李凡的科普
老人焦虑抑郁症的治疗方法有哪些
李凡
副主任医师
老年医学科
一般情况下焦虑和抑郁伴行,意思就是两个都存在,只不过是哪个更明显一些。在临床上更多见焦虑抑郁状态。这类患者多合并有多种慢性疾患如冠心病、高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等等。治疗目标就是减轻症状及不适感。治疗就是药物和心理治疗两方面。药物治疗主要包括抗焦虑和抗抑郁两大类,研究认为药物可使百分之80的老年焦虑抑郁症患者病情得到缓解,比如有艾司西酞普兰片、帕罗西汀和舍曲林、文拉法辛和度洛西汀。一般需在8周后评价药物治疗的有效性。心理治疗可采用心理疏导、内观疗法、放松心情、问题解决、暴露与系统脱敏等手段。
7.84万
50
为什么老人临去世脚肿
李凡
副主任医师
老年医学科
不是所有死亡的老人脚都肿。脚肿在临床专业术语是下肢水肿,分为单侧水肿,双侧对称水肿,或者非对称水肿;局部水肿和全身水肿;凹陷性水肿和非凹陷性水肿、粘液水肿等。水肿的原因也有很多如最常见的心源性,肾源性,肝源性,甲状腺功能减退、营养不良性、药物性,下肢静脉曲张或者下肢血栓形成,最后就是特发性水肿。一般老人临去世往往基础病难以纠正且合并心肝肾衰竭,液体输入太多,出入量不平衡加上蛋白偏低、下肢血液回流不畅等多因素参与所致。
8.80万
50
老人跌倒的危害
李凡
副主任医师
老年医学科
老年人跌倒是指突发的、不自主的、非故意的体位改变,倒在地上或者更低的平面上。跌倒的危害,主要可以导致损伤、骨折、卧床、心理的恐惧,活动受限、出现多种并发症等,严重可以导致死亡。跌倒的原因有多方面,有内在的危险因素,包括生理、病理、药物及心理等;也有外在的危险因素如环境及社会等;老年人跌倒一般是多因素交互作用的结果。
1.85万
50
老人老是发烧怎么回事
李凡
副主任医师
老年医学科
发热是一个急性发病的症状和体征,需要及时处理,发热也分低热,中等度热,高热及超高热;一般来讲低热是37.3-38.0度;中等度热为38.1-39.0度;高热为39.1-40度;超高热为41度以上。发热的原因有感染性发热和非感染性发热,一般老年人多为感染性发热,就是体内有炎症,最常见的为呼吸道、泌尿道及消化道的感染,其次为皮下软组织、脓腔的感染;并且感染病原微生物多为混合感染意思就是有细菌和真菌并存,需要联合治疗的,另外还需要加强营养支持治疗,预防感染反复发作。非感染发热多见于肿瘤,白血病及结缔组织疾病,其他还有找不到原因的发热。总之发热是一个复杂的多因素参与的急性症状和体征,病因治疗很重要。
8.47万
50
老年人阴道出血怎么诊治
李凡
副主任医师
老年医学科
老年期人阴道出血指更年期妇女月经完全停止1年以后的阴道出血;绝经后出血是老年女性的常见症状之一,也是部分老年女性生殖系统恶性肿瘤的征兆。主要有两大原因,一是良性疾病引起,以炎症多见如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等,二是由生殖系统恶性肿瘤引起,最常见为子宫内膜癌和宫颈癌。诊断根据病史、全身其他系统的病史、用药情况、行阴道镜检查并进行诊断性刮宫,切勿盲目使用止血药物。治疗上有炎症抗感染治疗,尽量阴道用药,完善白带化验,尿检及培养检查;对于肿瘤所致的出血,术前完成老年综合评估,了解疾病进程,老年心肺功能,营养方面看能否耐受手术。手术方案尽量简单化,能耐受。
8.07万
51
老人腰疼吃什么药最有效
李凡
副主任医师
老年医学科
急性腰痛持续时间小于四周;亚急性腰痛持续时间4-12周;慢性腰痛持续时间超过12周;老年人多为慢性腰痛常见。原因多为腰椎间盘退行性变、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骨质疏松及强直性脊柱炎、脊柱畸形、腰椎不稳、腰椎滑脱、腰椎结核等均引起。药物治疗上首先选用对乙酰氨基酚和非甾体消炎药如芬必得、达韦、温绛平,但需注意胃部不适、出血等副作用;如首选药物效果不佳可考虑使用肌松剂和阿片类药物;卡马西片可治疗神经根性腰痛,抗抑郁药物度洛西汀可用于治疗慢性腰痛。
4.61万
52
腔隙灶不治疗可以吗
李凡
副主任医师
老年医学科
这个病灶多在头颅CT和头颅MRI上报告单上显示。主要是脑部小血管的梗塞,一般病灶在大脑皮层不需要治疗,但如果病灶在脑干及功能区会引起相应的临床表现,需要进行治疗,预防再次发生脑血管意外,主要治疗就是抗血小板聚集,降压,降脂,降糖,稳定斑块及扩管等治疗,关于非药物治疗就是戒烟酒,合理运动,减轻体重,睡眠好,心态好,若存在低氧还需要吸氧等治疗。
1.95万
50
什么叫老人临终骨折
李凡
副主任医师
老年医学科
老年人最害怕三个方面的问题,一、是卧床后所致的肺部感染。二、是跌倒后骨折。三、是不能吃饭,吞咽困难。目前,随着我国人口老龄化问题的不断加剧,老年就是60岁以上,临终就是死亡前期。二者再加上骨折,按字面意思就是60+末了+骨折。老年髋部骨折发生率显著增高,该类骨折如不及时有效的治疗,会出现多种并发症,严重威胁老年患者的生命健康,被称为临终骨折。
4.47万
50
老年期谵妄是什么病
李凡
副主任医师
老年医学科
老年谵妄是由多种原因诱发,急性发作的以定向力障碍、幻觉、焦虑、言语混乱、烦躁不安及妄想为其主要临床表现。有日轻夜重的波动特点,是一种需要紧急处理的综合症,常见于感染、缺血、缺氧状态、躯体疾病加重、手术时或手术后发生。在老年人中发病率较高,分为抑郁型和兴奋型,或者两种形式同时存在。抑郁型主要以昏睡,情绪低落,乏力为主;兴奋型易激惹,警觉性增高,伴有幻觉。谵妄需要与其他精神疾患,痴呆鉴别。
6.96万
50
老人四肢无力是什原因
李凡
副主任医师
老年医学科
老人四肢无力有很多原因。最常见的为电解质紊乱所致(如低钠、低钾、低钙、低镁等)。第二个就是长期缺氧的患者,重度贫血的患者,严重营养不良,重度骨质疏松的患者以及就是有无急性上或下呼吸道感染的前期症状患者,最后还需要排除有脑血管疾病、重症肌无力,有无慢性肝病,慢性肾病的可能,还有一些药物的副作用也会导致四肢乏力,如一些睡眠类、镇静及抗抑郁方面的药物。主要还是要明确四肢乏力的原因,针对病因决定下一步治疗。下一步需要完善相关的检查,如血常规、电解质、肝肾功能、白蛋白、骨密度及胸部CT的检查,还要排查一下目前口服药物的情况,警惕药物副作用。
8.46万
50