骨髓癌其实就是老百姓说的叫骨髓癌，其实临床上叫骨髓瘤。骨髓瘤实际上就是临床多发性骨髓瘤，或者说髓外浆细胞瘤，它是血液里一个克隆性的疾病，也就是恶性毛病，也就是浆细胞肿瘤，也是血液的恶性肿瘤。临床上主要分泌的一种异常蛋白，这种异常蛋白，到最后导致靶器官的损害。比如说肾功能损害，贫血，血小板减少，出血，还有就是这种浆细胞瘤在骨髓里到处增殖，骨质破坏、骨痛，还有一些病理性的骨折。所以多发性骨髓瘤来说，恶性程度是临床上是比较高的。目前临床上也没有一种说用药以后骨髓瘤到根治的情况，而只是谈病情控制，做一个维持治疗。以前没有新的药就是硼替佐米，治疗以后就是生存周期比较短，只有1-2年，现在中晚期的病人有硼替佐米这个药治疗以后，病人的生存周期比以前明显延长了。

骨髓穿刺也就是骨穿，通俗一点就是在骨头上，在骨盆、髂前和髂后，也就是大骨盆的上面找一个穿刺点，还有些在胸骨，胸前扁大的扁骨里面选，在里面打局麻，然后穿一个针进去，抽一点血出来做化验，这叫骨髓穿刺。可能临床上老百姓经常混淆骨髓穿刺，以为抽脑髓、骨髓，实际上是抽了骨头里的髓，而不是抽脑子里的髓，抽脑子的髓叫腰穿，叫腰椎穿刺术，是不一样的。所以病房里或者门诊病人一听说骨穿、吓死了都不敢做，后来给他讲了是这样一个穿刺方式，1-2分钟就好了。

要说是最早最早的早期，有好多人可能没有症状，就任何症状都没有，而是表现一个体征。举个简单例子，有时候洗澡的时候不小心摸到浅表的淋巴结肿大，比如脖子上或者是腹股沟的地方，或者腋下摸到淋巴结的肿大，摸上去有时候质地比较硬的这种情况。有些太早的时候淋巴瘤分为A和B组的，就是有临床症状的B期的一个症状，大多数是在中晚期的，就是说的发热，典型的症状，盗汗，消瘦，这种情况就是说的淋巴瘤的症状。有些人就是发热，就是刚开始持续高热找不到原因，全身查出来消炎也没有效果，最后反反复复发热，这种情况最终诊断淋巴瘤。乏力就是走路没力气，动动就走不动，爬楼梯也爬不动。盗汗这个概念是指夜间睡觉的时候醒过来内衣湿的，这叫盗汗，而不是说白天热了以后出汗叫盗汗。

一般白血病，只谈家族史。比如同样分两批人群，一般人群就这个人家里头有白血病的，另一块是没有白血病的，发生白血病的概率可能有差别，可能有家族史的就是家里人有白血病的后面生白血病的概率可能会高一点。但是反过来讲，白血病的发病率很低，在很低的情况下，患者的本身有家族史的发病率可能有，但是也很低，如果这样加起来一起，一般建议大家就不要太关注这一块，也不要太紧张。家里有白血病自己会不会生白血病，有些人可能比较紧张一点，到门诊来看，说家里白血病，也没有过分的去担心，可以查查血就可以了，如果说是正常的也不要过分担心，有不适再来到医院看看，没有也不一定一直关注。

很多种疾病可以引起贫血，比如消化道出血会引起贫血，像门诊30%-40%的人是来看贫血，但有些人是月经增多引起的贫血，把月经调好了以后就不要紧。 还有一些是胃溃疡的贫血，把胃溃疡查到以后也不要紧。但是也有一些恶性血液毛病的贫血，比如说有些人是胃癌、肠癌引起的贫血。还有一些人来的时候是贫血，实际上白细胞也有问题，血小板也有问题，一查出来是一个白血病。 还有一些人来的时候有骨痛，又有贫血，又肾功能不好，这个查出来是个多发性骨髓瘤，也就是骨髓癌，骨癌当中的一种。所以不同的情况，就是不同的说法。 如果是一个良性的疾病，良性的病又是可以治愈，这种贫血是不要紧的，只要针对原发病和补血以后，都会恢复正常，如果是恶性病，那就很难说了。

一般来说要看类型，也就是说类型好不好，因为这里面像M3急性早幼粒细胞性白血病，这个要求是要达到治愈的。血液科的医生诊治M3早幼粒细胞性白血病要来一个活一个，来一个活一个，因为有靶向治疗，用维A酸和三氧化二砷治疗以后，基本上病人诊断以后都能长期生存。除非在第一关的时候有发生一些严重的感染或者并发出血或者其它的并发症导致死亡，一般病人都是能长期生存，甚至活5年、10年、20年乃至30年，跟正常一样生活。但其他类型的白血病根据恶性程度高不高、危险度高不高这种情况，所以很难说。急性淋巴细胞性白血病的小孩，生存期比较长，而成人就比较低，所以这个很难说，危险程度高，可能预后差一点，危险程度低就预后好一点，也就是生存的周期长一点。

这个比较难说，因为单穿刺术，这个手术操作钱是很少的，大概好像就65元，其他的加上麻醉药或者再加上针筒钱，100元不到。但是他的检查就是很难说了，比如说单看一个骨髓，抽出来血涂一个片子看一看，检查费也就200-300元。 如果说怀疑恶性血液毛病，比如白血病、MDS或者其他的多发性骨髓瘤，这种情况要去查他的遗传性染色体，还有分子生物学的检查，还有其他的流式，就是做流式细胞仪的检查。 说了这么多，可能大家听不懂，但是这里面多一个检查就多一个钱，如果这么多检查全说进去，可能还要3000-5000元，如果再要做遗传学的肺系原位杂交这个探针，一个套餐又要3000元。 所以便宜的骨髓单涂片说不定就300-400元就够了，如果把第二步的说的那些情况分析除外，说不定3000-5000元，如果再加分析，说不定要7000-8000元。

骨髓瘤晚期的，也就是到最终，通过治疗以后控制不住了，疾病进展的晚期，症状可能多样化。因为骨髓瘤是在骨头里生长的，肿瘤在骨头里增长，表现为全身的骨头疼痛难忍、休息不好、坐立不安这种情况。还有异常的球蛋白的抵抗力下降，导致正常球蛋白生成减少，这个情况到最后感染，有些病人就是重症感染，咳嗽、高烧不退，到时候呼吸衰竭、死亡。还有一些人到最后就是肾脏的并发症的情况，尿毒症小便少，透析到时候也解决不了问题，还有合并体循环的淤血，就身体上很多水出不来，到最后心脏有并发症，引起心力衰竭。因为这里面的凝血机制出了问题，所有病人表现全身皮肤出血，或者消化道出血，其他地方出血都有可能。

白血病早期症状轻微的有些人可能会表现乏力，有时候盗汗，还有可能有感染的就发热，还有是出血。但一般早期太早血细胞没有发生变化的时候，可能没有症状，慢慢到最后的血细胞发生减低了以后，像血小板低了以后表现得出血，比如鼻子出血、牙龈出血，身上好多青紫块，特别是下肢的瘀点、瘀斑。贫血如果症状重，患者可能表现的会比较乏力、头昏，有些走路走快了以后胸闷、心慌这种情况。白细胞的质量，因为有些人表现得高，有些人表现低，但是质量比较差，容易感染，比如说导致发热，呼吸道的感染，泌尿道的感染，任何一个部位的感染都可能存在。比如说有些人高烧不退，有时候检查出来肺炎或者小便里面有感染脓细胞，有些病人表明咳嗽、咳痰，或者说小便有着尿频、尿急、尿痛的症状。所以白血病的症状实际上没有特异性的，实际上都是表现的三大症状。感染、贫血的乏力症状和出血症状。

淋巴瘤的发烧，书本上讲可能是间隙性发热比较多一点，其实淋巴瘤的发热不是固定的。像有些病人是持续性的高热，找不到原因，到最后通过检查，比如做CT或者做B超发现有肿块，到最后诊断淋巴瘤。还有就是典型的间歇性发热，就是说发一段时间，停止一段时间，发一段时间停一段时期的。记得大概15-16年之前有一个男孩，18岁的时候，也就是每次发热12天，天天高烧39℃-40℃，查全身的查感染消炎也没有效果，到了12天就正常了，过了一段时间，十几天以后又来了又发烧，当时也是高度怀疑淋巴瘤，但是一直查没有病理确认，反反复复这样周期性发热，发一段，歇一段，发一段，叫周期性发热。发到最后大概到第18个月的时候，记得清清楚楚，手骨上一个小的淋巴结一点点大，做了一个活检，活检出来以后，就是一个淋巴瘤。这个就是典型的间歇性发热。如果大家发现自己的发热找不到原因，特别是持续性的高热，尤其是间歇性发热的时候，要警惕淋巴瘤的发热。