血管性偏头痛，其实是两个概念，一个是血管性头痛，一个是偏头痛，偏头痛是属于血管性头痛的一种，血管性头痛是一个症候群，很多原因都可以引起血管性头痛。举个例子来讲，高血压、颅内肿瘤、脑血管病、脑炎、颅脑外伤，以及发热等都可以引起血管性头痛，针对不同的病因，要用不同的治疗方法。比如脑炎的患者，需要用抗炎的治疗；如果是高血压患者，需要降血压治疗，如果有颅内肿瘤，要对肿瘤进行相应的治疗。如果是血栓，要抗栓治疗。总而言之，不同的病因有不同的治疗方法，而不是一种药物能够概括所有，而对于偏头痛的患者，它是一种慢性的血管神经性头痛。所以对于偏头痛患者的药物治疗，在急性期用两种，一种是非特异性的，非特异性的一个治疗偏重的药物，包括非甾体的药物等；还有一种就是，如果疼痛剧烈或者服用前一种非甾体药物无效的情况下，请到医院就诊，服用一些特异性的治疗偏头痛的药物。对于预防头痛发作的情况下，对于需要用预防头痛发作的患者，可以服用预防头痛发作的药物。

易患偏头痛的人群主要是中青年人群，女性比较多见，主要考虑雌激素的影响和女性的特征，比如更容易偏于紧张和焦虑的体质；幼儿也有，但是比较少。女性比男性明显多见，而且偏头痛常常好发于有诱因的一些患者，比如说熬夜、饮酒或者受凉，或者有服用一些特殊药物的患者，各种患诱发偏头痛的因素，药物包括避孕药，还有一些血管扩张剂、硝酸甘油等。除此之外，偏头痛的患者有遗传易感性，遗传易感性的意思就是有遗传的倾向性，有60%的偏头痛的患者，有家族偏头痛的病史，而且得了偏头痛的患者，家属得偏头痛的概率超过正常的3-6倍。

其实很多患者经常对医生说，医生请你用最好的药。实际上治疗有效，且副作用最少的，就是最好的药。神经性头痛是一种特殊类型的头痛，主要特点是反复发作的、短暂的、闪电样、牵扯样的疼痛，叫做神经痛，和偏头痛完全不同，头痛的性质也不 同。对于治疗神经性头痛而言，常用的一些治疗神经性头痛药物和治疗偏头痛的药物是不同的，治疗神经痛的药物，比如加巴喷丁、奥卡西平这一类的药物，也是治疗癫痫的药物，一定要在医生指导下正规的使用；而治疗偏头痛的药物是非甾体类药物，包括萘普生、布洛芬之类的，是另外一种药物，所以这两个治疗的药物的方案完全不同，不能混为一谈。现在外面的药店有很多治疗神经痛的药物，但很多是老品种，老品种对治疗神经痛也是有效，但是副作用比较大。所以推荐大家不要在外面药店随便购买治疗神经痛的药物。

丛集性头痛是一种原发性的神经血管性头痛，表现为一侧眼眶眶周的剧烈的、钻顶样的、尖锐的、爆裂样的疼痛，常常伴有流泪、充血，眼结膜的充血，还有出现同侧的眼睑下垂，瞳孔变小，诸多症状丛集性的头痛是程度比较剧烈。对发作的患者，首先要让患者安静下来休息，休息以后如果家里有条件的可以吸纯氧，吸纯氧的时间和观察时间大概就10-20min，如果没有明显缓解，而且伴有其他的恶心呕吐或者其他的症状，请及时到正规的医院进行就诊。对于丛集性头痛患者，这是急性期发作的治疗。如果是平时，丛集性头痛通常需要预防性的用药，因为丛集性头痛患者程度比较重，严重影响生活工作。所以常规要用预防性的药物，包括有β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等，需要在医生的指导下进行预防性的用药。日常生活中丛集性头痛的患者要注意休息，保持充足睡眠、规律的作息及健康营养的饮食，避免服用奶酪、巧克力，以及含有谷氨酸钠的添加剂的零食等。

偏头痛发作频率越来越高的患者，首先要回忆一下，最近有没有一些诱因，比如有没有保持充足的睡眠，有没有熬夜、受凉、饮酒、服用一些特殊的药物，包括硝酸甘油、避孕药，有没有过度地刷手机，过度的熬夜加班等。如果有，在避免这些诱因的情况下观察病情能不能得到缓解。如果避免诱因后偏头痛还在发作，且频率越来越高，一定要在专科医院，服用预防头痛发作的药物，进行相关的治疗；同时可以进行康复和音乐疗法及放松疗法，还有推拿等，一定要在正规医院来进行这些治疗。饮食方面大家要注意避免过多食用腌制的肉类，还有奶酪、巧克力、含有谷氨酸钠的一些食物添加剂的零食，避免上述的因素，保持心境的开朗，保持规律的生活方式，还有适度的运动，均能够起到良好的预防偏头痛发作的目的。

急性偏头痛的患者，如果在家中出现头痛的急性发作，首先不要紧张，这种情况下应选择卧床休息，回忆自己最近有没有出现一些偏头痛的诱因，包括熬夜、饮酒，服用特殊药物这些问题，并且观察这一次偏头痛发作的症状有没有加重，头痛的程度相比以前有无加重，头痛发作次数有没有比以前更多，还有头痛的持续时间是否比以前更长。如果这些症状都跟以前差不多，而且没有其他的伴随症状，既往服用过非甾体的药物，包括布洛芬、阿司匹林这一类的患者，在没有禁忌症的情况下，如无消化道疾病的情况下，可以适当的服用非甾体药物临时止痛治疗。如服用药物以后无法缓解，或者症状比以前更加严重，伴有发热、偏瘫或者其他的一些新的神经系统症状的时候，一定要及时就诊治疗。

血管性头痛与偏头痛不是同一概念，偏头痛是血管性头痛的一种，对于血管性头痛，针对不同的病因，有不同的解决方案，对于高血压的患者，合并有血管性头痛，治疗高血压以后，头痛自然会逐渐的缓解。有血栓的患者或者有脑炎的患者经过抗炎、抗栓治疗后，头痛也会逐渐缓解。而对于偏头痛来讲，是一种慢性的疾病，病因特征就是具有反复发作的特征。所以患者就觉得，这种慢性疾病是不能治愈的。大家也不用紧张，其实虽然说偏头痛是慢性的过程，但是通过在医生指导下用药物治疗以后，能够达到长期缓解的目的，长期缓解可以是数月，甚至数年都不发作。所以大家需要保持良好的心境，保持乐观的心态，对疾病只有保持有治愈的信心，所以在这个问题上大家不用过于担心。

偏头痛更容易找上女性，是因为偏头痛可能与雌激素的变化有关，所以女性的患者要特别注意偏头痛的预防；而且有些时候偏头痛常常在女性的月经期发作，所以要特别注意保持规律健康的饮食习惯和生活作息，保持充足睡眠和月经期保暖。还应避免服用一些诱发偏头痛发作的药物、食物，如腌制的肉类、奶酪、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠的零食等。作为女性患者，要减少一些生活压力，保持心情愉快，在偏头痛发作的时候要休息，如不能缓解，需应用一些治疗偏头痛的药物，在医生的指导下服用这些止痛的药物；如果发作较频繁，特别是一周超过一次以上的时候，在医生的指导下要服用预防偏头痛发作的药物。

长期偏头痛的患者的治疗，包括发作时的急性期治疗和预防头痛发作治疗。首先来谈一下发作期的治疗。发作期的治疗，一般要求立即给予止痛方面的治疗，止痛药包括非特异性的治疗偏头痛的药物和特异性的治疗偏头痛的药物，非特异性治疗偏头痛的药物包括阿司匹林、布洛芬，包括患者在外面购买的感冒药里面有这些成分，只是止痛成分的剂量比较小而已，是非特异性的治疗偏头痛的药物。还有一些是特异性的治疗偏头痛的药物，需要专科医生的处方才能开具的，包括曲坦类和麦角类的药物，患者主要在治疗上面，主要是分为阶梯的治疗和分层的治疗。阶梯的治疗的意思，在疼痛发作的时候，首先是服用非特异性的治疗偏头痛的药物，就是阿司匹林、布洛芬之类的药物，如果不能够很好的缓解症状，需要在医院积极的医院去就诊。服用特异性的治疗偏头痛的药物，分层治疗，是把头痛分成轻中度和中重度的治疗，对于轻中度的患者，首先是选用非甾体类的药物进行治疗，对于中重度的患者必须到医院来就诊，这是对急性发作期的治疗。预防头痛发作的药物，对于预防发作方面，就是对患者哪些人群需要使用预防头痛发作药物，主要有三大类的人群： 1、一周大于等于一次以上发作的偏头痛的患者，已严重影响生活工作和学习； 2、急性期服用非甾体的药物没有效果的，或者因为有些禁忌症，比如有消化道溃疡或有其他的禁忌症，不能服用这些药物的； 3、发作偏头痛的同时，还有其他的神经系统疾病。比如说有偏瘫或者是有血栓形成，或者是伴有严重的眩晕。 这三类人群是需要预防性的头痛发作的药物治疗，预防性头痛发作的治疗原则是从小量开始，缓慢的逐渐的加量，即开始是一种药物，然后如果不行再加上其他的药物，也需要在专科医生的指导下来进行治疗。患者首先在家里观察自己发作的症状和发作的持续时间程度，是否和以往自己曾经发作的相似，首先要休息一会。如果还不能缓解，曾经有发作史的，吃过相关的非甾体类止痛药的患者，而且没有相关禁忌症的患者，可以服用适当的非甾体的药物，如果还不能缓解，请及时到正规的医院来进行就诊。

偏头痛需从两个方面改善，具体如下： 1、首先要做一个聪明的患者，学会写头痛日记。头痛日记首先记录头痛发作时间，在哪年哪月哪号，头痛每次发作有没有明显诱因，比如前一天有没有休息好、有没有喝酒、有没有吃异常的药物或者食物等。再记录头痛发作的程度，可以评5颗星、1颗星、2颗星，还是3颗星，3星以上就是属于比较重度的头痛。记录头痛发作的时间，以及多久发作一次。头痛日记记录完整以后，对自己的头痛发作情况全面了解，在就诊的时候拿上日记本，医生对于整个头痛的发作的情况，比较全面的了解，从而方便医生选取更加适合个体类的药物； 2、保持规律健康的生活方式，保持充足睡眠，睡眠时间是7-8个小时，避免强光照射、避免受凉，还有就是避免熬夜饮酒，避免服用特殊的药物、食物等等。注意到这些规律的饮食，保持乐观向上的心态，相信对大家改善偏头痛方面比较良好的效果。