脊柱肿瘤有各种分类，原发性脊柱肿瘤即肿瘤本身来源于脊柱，有良性比如嗜酸性肉芽肿，低度恶性如骨巨细胞瘤、恶性如脊索瘤等，继发性脊柱肿瘤即肿瘤的原发位置，在别的器官如肝癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌，然后转移到脊柱，这就叫脊柱转移瘤。脊柱肿瘤的治疗方法有手术治疗辅以放化疗、单纯化疗、单纯放疗、放疗加化疗、综合姑息性治疗，一般患者情况较好，能够耐受手术，估计生存期要大于半年以上，这是手术治疗前提，手术目的是减轻患者疼痛、重建脊柱稳定性，最大程度恢复神经功能，提高患者生存质量，随着近现代的脊柱外科的发展，脊柱肿瘤的很多的手术治疗技术有质的提高，许多脊柱肿瘤的患者经过手术治疗后，五年生存率已经得到了大幅提升，很多人恢复了神经功能，避免了伤残，使生活质量发生了质改变；原发性脊柱肿瘤如果没有转移性的病灶发生，建议尽早手术治疗，继发性脊柱肿瘤比如在专科评分3分以下，即脊柱只有一处是转移性的病灶，建议早期手术治疗。手术方法脊柱病椎全切加重建稳定手术，脊柱部分切除加椎管减压外加内固定，对于一般情况不佳，在经过调理后可以耐受手术的患者，可以采取这一类方法。老年患者可以选择做脊柱微创手术，比如经皮穿刺向椎体注入骨水泥，达到迅速止痛、稳定椎体、杀死部分肿瘤细胞、达到患者早期下床活动的作用，又称为PKP或PVP手术。对于原发病灶为高度的恶性肿瘤，脊柱多处转移，全身情况很差，不能耐受手术的患者，目前只能选择姑息性综合非手术治疗。

椎管狭窄是由于各种原因引起椎管的前后径缩短，或者是侧方直径变窄，压迫硬膜囊、脊髓、神经根，导致疼痛麻木、下肢肌无力、跛行、大小便障碍等一系列的神经功能障碍的疾病。椎管狭窄从狭窄部位上分颈椎椎管狭窄、胸椎椎管狭窄及腰椎椎管狭窄，从病因上要分先天性椎管狭窄及后天获得性的椎管狭窄。其临床表现包括： 1、颈椎椎管狭窄：主要表现为疼痛、麻木、颈项部酸痛胀痛、四肢感觉麻木、上肢放射痛，可有放电样及烧灼样改变疼痛，肢体活动、大小便功能障碍、四肢无力、肌肉萎缩，严重狭窄在轻微外力下可能出现截瘫、大小便失禁，还有会阴部麻木或性功能下降等； 2、胸椎椎管狭窄：胸椎椎管狭窄常出现于胸背部疼痛，疼痛持续或者是难以缓解。椎管狭窄节段以下的躯干感觉麻木，常出现束带感，颈椎椎管狭窄也一样，双下肢的肢体感觉麻木因胸椎椎管的解剖结构比颈椎椎管及腰椎椎管更加小一些，因此出现下肢麻木无力症状也出现比较早，步态有可能出现不稳、跛行； 3、腰椎椎管狭窄：首先还是疼痛、肌肉无力，腰椎管狭窄常见于反复发作腰背部疼痛，臀部及下肢放射痛，随后出现下肢肌无力、麻木、肌肉萎缩，疼痛性质有多种多样，可为酸痛、麻痛、胀痛、放电样及烧灼样疼痛、还有马尾神经受压的症状、大小便不干净、大便控制不好、会阴部出现麻木、性功能下降，女性就可能出现性冷淡，男性可能就出现阳痿的情况，还有间歇性跛行，间歇性跛行是一般情况下不超过1公里或500米，患者出现双下肢无力、麻木情况，但是他通过蹲坐或停止行走、站立，这种情况又出现好转进而又可以继续行走，这种表现叫做间歇性跛行，再就是椎管狭窄相应的出血症状。

腰椎间盘突出手术治疗的方法包括三级，即介入手术、微创手术、常规开放性手术，第一级介入方法，介入方法包括胶原酶化学溶解疗法、臭氧注射疗法、超低温消融治疗法、射频热凝靶点穿刺技术、骶管药物注射神经营养；第二级为微创手术，微创包括椎间孔镜、椎间盘镜手术、经皮穿刺切吸手术；第三级为开放性手术，包括小开窗单纯椎间盘摘除、小开窗伴半椎板切除、全椎板切除手术、经腹椎间盘手术、人工椎间盘置换手术等方式。

腰椎间盘突出的早期症状表现，在初期最主要的症状是腰骶部疼痛，疼痛以腰骶部正中部为主，有一些是有明显压痛，弯腰活动时疼痛明显加重，往往导致患者无法长时间的弯腰活动或不敢长时间坐着，长时间弯腰或者坐着以后，腰骶部会有明显酸胀不适的感觉，起来活动一下后症状会明显减轻，所以腰椎间盘突出的初期症状主要是表现在腰骶部出现酸胀、麻木、疼痛等情况。 如果出现椎间盘突出压迫神经根，就可能出现臀部及下肢上症状，这些情况表现为腰背部的疼痛，腰痛是腰椎间盘突出最常见的症状之一，表现腰部有局限性压叩痛和放射性伞状疼痛，比较典型是在咳嗽时或者大便用力时，腰痛有加重的情况，下肢放射痛，80%的患者会出现这种情况，一般由突出的髓核组织压迫到坐骨神经引起，因此很多人把腰椎间盘突出的疼痛又称为坐骨神经痛，这种疼痛比较剧烈，突出后期的患者往往感觉到下肢痛要比腰背痛更强烈；第三为麻木，常见于小腿外侧及足部，是由于突出的椎间盘刺激感觉神经及运动神经，麻木是由感觉神经，刺激感觉神经引起的。 第四肌肉瘫痪，一般来说腰椎间盘突出压迫神经不至于导致肌肉瘫痪，但是由于突出的严重程度非常剧烈，椎间盘突出压迫神经根的时间非常长，就有可能导致被压迫的神经出现缺血坏死，从而导致该神经支配区域的肌肉出现瘫痪的情况；还有可能出现腰椎间盘严重突出以后，导致椎管狭窄继而出现类椎管狭窄的一些症状，即间歇性跛行，就是行走时出现腰背部疼痛或者下肢放射痛，麻木、蹲下或者休息后出现缓解，这就是间歇性跛行；第六出现马尾综合征，严重的腰椎间盘突出甚至脱出，导致椎管严重的占位，占位后把相应的神经根出现严重挤压，马尾神经在受压的过程中间明显受损，从而导致马尾神经所支配区域的严重疼痛，会阴部麻木，排便、排尿不畅或者大小便控制不好，甚至会阴部的这个麻木加剧以后，还有性功能障碍，这一类是马尾综合征的经典表现。

腰间盘突出就是伤害性因素超过椎间盘的恢复能力，随着年龄增大，椎间盘纤维环就渐渐的脱水发生退变、弹性变差，椎间盘外层坚韧的纤维在环弹性变小、脆化的情况下，损伤积及到一定程度就会发生逐层断裂，导致椎间盘正中央像果冻组织一样的髓核被挤压出来，卡到神经根从而导致椎间盘突出，这其中牵涉到的因素有很多，比方年龄、性别、工作性质、体质、遗传因素、外力损伤的大小、劳损积累情况等，这些综合性的因素都是椎间盘突出过程中间，在进行病因病理分析中不可或缺的。

腰椎狭窄的最佳治疗方法，应该是阶梯治疗法。对于腰椎管狭窄治疗，应该是进行一个分期治疗，而不是所有的患者一上来就进行手术治疗，如下： 1、在病变初期，患者症状比较轻微，患病的时间还在3个月或者半年以内，甚至没有经过正规的治疗情况下，提倡介入式的治疗方法，这种介入式的治疗方法包括骶管药物注射、局部神经根管封闭，根据患者的椎管狭窄导致的因素不同，进行相应治疗方式； 2、如果患者的椎管狭窄，是由单纯的软性组织压迫即椎间盘突出、黄韧带肥厚，这一类的情况导致椎管狭窄，就尽可能针对黄韧带突出、椎间盘突出的因素去进行治疗，在这一阶段会主要以微创的治疗方式去进行处置，进行腰椎间盘孔镜、椎间盘盘镜这些微创的方式，将导致腰椎狭窄的相应病因去除； 3、如果患者病情严重，病程又较长，导致疼痛剧烈，严重的影响到生活质量，最佳办法还是通过手术，开放性手术彻底把椎管致压物去除，不管是突出的椎间盘还是肥厚的黄韧带导致压迫，还是导致椎管狭窄的骨性结构进一步去除，把神经根彻底的松解掉，这一类彻底手术，是由于是在目前现代技术进展下较成熟的手术技术，手术风险也并不是人们想象中的那么大，所以也没有必要过于担心，在正规的医院里面手术就可以，只要是专业的脊柱骨科大夫，这一类椎管狭窄的手术都能比较顺利完成，只要手术顺利，术后不会有什么特殊的症状。

脊柱肿瘤能否治好，首先要看发病原因，如果是良性肿瘤，如包括血管瘤这一类局限性良性肿瘤，往往停留在局部，转移可能性比较小，而且肿瘤侵袭扩散的范围相应的不大，通过手术的方式可以彻底治愈；如果一些恶性肿瘤比方脊索瘤、尤文氏瘤、骨肉瘤。由于这一类恶性肿瘤具有高度局部复发性和侵袭性，还有较大的转移性，即使手术当时切除的较彻底，也有接近60%-70%的患者会复发，还有一部分会进一步转移，所以对于脊柱肿瘤的治疗，一直都是世界上难题，作为脊柱骨科的专业人员，我们也一直在积极的寻找相应的替代治疗方法。当然目前肿瘤的治疗上手术并非唯一方法，还可以通过更加先进的放疗、化疗等方式，对肿瘤进行强烈压制，甚至目前来讲有一些基因疗法，或者为特殊类型的肿瘤制定的更先进肿瘤治疗方法，目前整个世界在对肿瘤的治疗上投入巨大，进步也非常快，相信在不远的将来，各种类型的肿瘤会逐个的被医务人员所克服。

腰间盘突出的手术费用，在全国各地而言，单纯椎间盘手术费用有一定的出入，南北地区不同、消费人群、消费城市不同而不同，但是在三亚市中医院介入类手术，从住院到出院大约花费1万元左右；单纯小开窗手术，从住院到出院大约花费1-1.5万元左右；对于微创的椎间孔镜手术，从住院到出院，大约花费2-2.5万元左右；人工椎间盘的置换可能会达到5-6万元左右。这是医保核销前的治疗费用，患者通过医保自付部分应该只占总费用30%左右。

椎间盘突出和椎管狭窄既是同一个疾病的不同阶段，也可以是两个不同的疾病诊断，椎间盘突出是椎间盘由于退变、外力影响等因素，突出髓核的正常的位置，压迫到相应神经根，产生了椎间盘相应的症状，即神经根的支配区域麻木、疼痛这些情况。但是椎间盘突出的过程中间会必然造成椎管内的容积减少，也就会产生相应的椎管狭窄，椎管狭窄是椎间盘突出的继发性因素，就必然造成椎管狭窄的诊断和椎间盘突出的诊断有重叠。椎管狭窄往往是椎间盘过度的突出造成的，还有就是退变，导致椎管骨性结构及黄韧带肥厚、增生，侧隐窝狭窄导致神经根压迫，在椎管狭窄里面椎间盘突出是椎管狭窄的一个指标，所以椎管狭窄致病的因素较广泛，而椎间盘突出只是椎管狭窄的一个致病因素。

颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎的脊髓神经根或椎动脉受压，而出现一系列的功能障碍的临床综合征，主要表现为椎节失稳、松动、髓核突出或脱出、骨刺形成、韧带肥厚和继发性的椎管狭窄等，刺激或压迫邻近的神经根脊髓，椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列的症状和体征。颈椎病的临床症状较复杂，主要有颈项部疼痛、上肢无力、双手发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐甚至是视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系： 1、神经根型颈椎病：有典型根性症状，比如麻木、疼痛，并且范围与颈脊神经节所支配的区域相一致，在压头试验或者臂丛牵拉试验呈现为阳性，影像学所见的与临床症状相符合，痛点封闭没有明显效果，除颈椎病变，还有胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等造成的上肢的疼痛，需除外神经根型颈椎病； 2、脊髓型颈椎病：临床上出现颈脊髓损害表现，X线片显示椎体后缘的骨质有增生、椎管狭窄，影像学证实存在脊髓压迫，但是要除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等； 3、椎动脉型颈椎病：如果患者有猝然倒地称为猝倒，并伴颈性眩晕这种情况，还有旋颈，在给患者进行旋颈试验的时候，往往表现为阳性，X线片显示节段性不稳定，或者寰枢关节有骨质增生还伴有交感神经症状，如心慌、心悸等情况，但是又查不出相应心脏问题，还有排除外源性、耳源性眩晕，排除外椎动脉一段，就是进入颈六横突孔以前椎动脉段，和椎动脉三段即出颈椎入颅前的椎动脉段，这几段血管受压所引起的基底动脉供血不全病情。手术前需要照椎动脉造影或者数字减影进行椎动脉显影，就可确诊； 4、交感神经型颈椎病：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等系列的交感症状，X线片显示颈椎有失稳或者退变，但是椎动脉造影却是阴性的，这一类叫交感神经型颈椎病； 5、食管压迫型颈椎病：由于颈椎椎体向前增生、突出，就像鸟嘴一样，有可能压迫到食管，引起在吞咽过程中间发生困难，一经过X线照片可以证实，第二通过食管钡剂检查也可证实； 6、颈型颈椎病：颈型颈椎病也称为局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂疼痛及相应压痛点，在X线片上没有椎管狭窄症等明显退行性改变，但可以有颈椎生理曲度的改变、椎体间不稳定及轻度的骨质增生等变化。