
骨盆骨折最危险的并发症
陈伟
副主任医师
骨科
全身出血量最大的两处骨折是骨盆骨折和股骨干骨折,其中骨盆骨折失血量从1000-1500ml不等,所以骨盆骨折最严重的并发症应该是失血性休克。除了失血性休克,还容易引起腹膜后血肿、腹腔脏器的损伤,如尿道损伤、膀胱损伤、直肠损伤,还有骶丛神经损伤。其中出血性休克是最严重的并发症,因为它可以危及人的生命,如果诊治不及时,死亡率很高。所以,骨盆骨折急救早期以评估生命为首,以挽救生命提供生命支持为原则,积极补液,补充血容量,其次再对骨折进行检查和处理。
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枕头对颈椎的影响
陈伟
副主任医师
骨科
选择一款合适的枕头对颈椎的保健确实有效。由于颈椎有正常的生理弧度,对头部承重起缓冲、减震保护作用,所以枕头的选择需要符合颈椎的生理曲度、生理力线,使颈椎充分放松,缓解颈部不适,枕头高了、低了对颈椎都不利。枕头高度不能以个人习惯做标准,因以个人身材体格做标准,原则上是以睡在枕头上不影响颈部扭曲为原则。一般而言,不包括有弹性膨起的部分,在人仰卧时,头与本人的拳头等高,这个高度能使后脑部分与床面微微离开,在侧卧时枕头的高度为一侧肩膀的宽度。这两种不同的高度可确保仰卧、侧卧时颈椎的正常生理曲度。
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打钢钉对骨头的影响
陈伟
副主任医师
骨科
对于骨折的患者,目前公认的治疗原则是保障骨折端解剖复位、坚强固定骨折端、早期行功能锻炼。对于骨折需要内固定,主要为钢板、螺钉、克氏针,克氏针可能就是所谓的钢针。这些内置物其实对人体的影响并不大,因为骨科内固定手术已经有100多年的历史。不管什么材质,对于人体而言,它主要就是排异反应,时间越长,局部会产生大量的纤维组织包裹像异物排斥反应。如果克氏针固定,克氏针针尾部通常,位于皮肤会比较浅,局部会形成明显的肿胀硬结。其次,金属内置物在人体与人体内环境会产生电解,而这些影响,并不造成人体的危害。随着生物科学、材料科学的发展,内固定物会越来越成熟,对人体的反应也会越来越小。
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尺骨冠状突骨折分型
陈伟
副主任医师
骨科
尺骨的冠状突和后方尺骨鹰嘴构成尺骨一个半月形切迹,与肱骨滑车匹配,呈屈戌关节。对于冠状突骨折分型,主要是依据冠状突的解剖位置、软组织关节囊损伤程度以及肘关节稳定性,通常分为三型:Ⅰ型为骨折区冠状突的尖部,此处并无关节囊附着,所以对于Ⅰ型骨折,可以行保守石膏固定。Ⅱ型骨折由于其前方有关节囊附着点,一般移位不明显的也可以保守石膏固定。Ⅲ型骨折不仅有关节囊附着,还有肘关节内侧副韧带以及肱肌附着,由于Ⅲ型骨折同时破坏了肘关节稳定性,破坏了屈戌关节,所以一般需要手术治疗。
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股骨头坏死吃什么药最好
陈伟
副主任医师
骨科
早期股骨头坏死可以通过吃药来治疗、缓解。目前已经有多种药物,都是以改善股骨头的微循环,减缓骨的破坏、吸收为基础。如呋塞米,可以明显地减少骨的吸收,延缓骨的破坏、改善股骨头坏死。如阿伐他汀,这种药物通过减少骨髓细胞,从而延缓股骨头的坏死。还有一些血管扩张剂前列腺素以及抗凝药物华法林都可以降低骨内压,减少股骨头坏死区域,从而缓解股骨头坏死的进展。还有一些非甾体类抗炎止痛类药物,都可以用于治疗股骨头坏死。
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颈椎病头晕怎么治疗
陈伟
副主任医师
骨科
颈椎病头晕,是常见的颈椎病临床症状之一。颈椎病的发病,主要是由于颈椎退行性变、椎关节增生、关节间隙狭窄以及韧带钙化。颈椎病分型有很多种,而颈椎病头晕,主要和颈椎病椎动脉型有关。椎基底动脉是头部血供之一,当颈椎病发生时,使椎基底动脉受压,造成脑部缺血,出现头晕甚至恶心,持续时间有短有长。对于轻度的头晕,可以用颈托制动,避免长期低头伏案,劳逸结合,避免使用高枕头。症状缓解以后,可以做颈椎保健操。若头晕症状缓解不明显,可以选择药物,比如改善血液循环的药物地奥司明,还有硫酸氨基葡萄糖缓解骨关节增生、退变,还可以选用镇静、维生素类药物。对于严重的颈椎病头晕,还是去骨科门诊进一步诊疗。
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o型腿遗传吗
陈伟
副主任医师
骨科
O型腿,骨科医生称之为膝内翻,走路为外八字脚,老百姓通常认为O型腿就是骨头弯了,其实是膝关节内翻畸形,主要是由于膝关节内外侧软组织平衡破坏,造成小腿胫骨旋转,向内形成下肢姿势的改变。病因以缺钙与遗传为基础,但更直接的原因还是在于走姿、站姿、坐姿以及一些运动,所以遗传并不是占主导作用。一般1-3岁幼儿应适当补充钙剂和维生素,尤其是维生素D,在学站、学走路时姿势保持良好,就可以有效的避免O型腿。
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脊柱侧弯的治疗
陈伟
副主任医师
骨科
脊柱侧弯有保守治疗和手术治疗两种,以保守治疗为主。保守治疗是支具矫形器固定,矫形器固定是一种比较可靠、重要的矫正方法。对于脊柱侧弯角度不大,一般20°以内特发性侧弯,可以暂不治疗,密切观察。如果侧弯角度大于20°不到40°或者因复查X线片侧弯角度每年增加超过5°,需要给予支具固定。尤其对于13-14岁青少年特发性脊柱侧弯,需要立即进行支具矫形器固定。如果进展比较快可以选择手术矫形治疗脊柱侧弯,目前在青少年当中也很常见,需要早发现、早治疗。
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腰椎压缩性骨折后遗症
陈伟
副主任医师
骨科
腰椎压缩性骨折一般通过卧床休息,腰围制动,腰部垫枕,遵医嘱定期复查,2-3个月以后基本可以治愈,不会有太大后遗症。后遗症主要是由于椎体高度丢失未能恢复,加上骨折以后对椎体关节以及周围软组织损伤,可出现腰部慢性疼痛。这种疼痛主要与受凉、劳累相关性大,也可以出现神经性下肢放射痛,甚至出现间歇性跛行,对于腰椎压缩性骨折,最严重的后遗症应该是脊柱后凸畸形。腰椎压缩性骨折一般高度丢失比较大,有骨块突入椎管内,有明显的神经急性损伤都选择手术治疗。
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脊柱侧弯多少岁定型
陈伟
副主任医师
骨科
脊柱侧弯由于涉及人的身体高度,最终的高度定型个体差异非常大,所以具体的年龄不好判断。但是临床上可以根据以下几个特征来进行判断,首先,髂骨翼骨骺出现的情况,把髂骨翼的骨骺从前到后出现的程度和融合的等级分为五级,如果达到了五级,就说明发育已经成熟,可以通过平片X线来评估生长发育程度,可以评估椎体环状骨骺,环状骨骺在青春期前出现骨骺完全融合时,也就代表脊柱停止生长,侧凸也就停止发展。还有临床上生理成熟的表现,比如第二性征的出现时间、结束时间可以协助判断。另外,还可以对照患者腕部X线平片与标准的生长年龄相对照,来测定骨龄。
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