董健的科普
颈部血管有斑块怎么办
董健
副主任医师
血管外科
颈部的血管斑块一般指的都是颈动脉的动脉粥样硬化斑块。在临床上如果颈动脉有动脉粥样硬化斑块,比较小的情况下一般都会应用他汀类药物维持斑块的稳定性,防止斑块有小的碎屑脱落或者纤维帽的破裂,导致血栓形成,预防脑血栓的发生。
如果斑块比较大或者向血管管腔内生长,还会影响颈动脉的管径。在临床上是这样区分的,如果有头晕、眼睛发黑这些症状,当斑块导致颈动脉的狭窄达到了50%以上,需要做手术治疗。
如果没有这些症状,没有头晕、眼睛发黑或者晕厥症状,当颈动脉的斑块导致颈动脉的狭窄程度达到70%以上,才需要手术,当达不到手术指标的时候,一般情况下都是用阿司匹林抗血小板,加上一种他汀稳定斑块。
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什么是闭塞性血栓性脉管炎
董健
副主任医师
血管外科
血栓闭塞性脉管炎也叫伯格氏病,这种疾病主要是跟自身的炎症相关,导致血管炎的主要原因往往跟吸烟等不良生活习惯有关系,好发的年龄也比较年轻,跟吸烟史、寒冷环境的刺激都有关系。现在的治疗主要以药物治疗为主,但是因为疾病当发生中动脉闭塞之后,可能导致肢体的缺血坏死。所以当急性期的时候,往往采取腔内介入的方式,帮助患者建立更多的侧支循环,短时间的维持血管主干的开通,使远端肢体不致于坏死,提高保肢率,这也是在国际上获得认可和有大规模临床试验得到的结果。
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