糖尿病肾病首先要明确一下糖尿病，糖尿病里面得肾病的人其实发病率挺高的，差不多可以占到40%，糖尿病其实是全身血管改变，所以得了糖尿病后，尤其有家族遗传的人，得肾病的几率非常大，所以得了糖尿病大家一定要把血糖控制好，不管是通过生活方式，还是药物将血糖控制好，避免进展到糖尿病肾病，从而导致尿毒症。先说糖尿病的治疗，控制体重、控制饮食，通过药物把血糖降下来。如果到了糖尿病肾病，其实也是分期的，糖尿病早期、中期对肾的影响可以恢复，到了糖尿病肾病五期对肾的影响是很难改变的，所以尽量在早期把血糖控制好。

肾脏不好的症状包括： 1、小便有泡沫，因为肾病科医生常见的就是观察尿，所以我们医生之间常说肾病科医生是下水道科的，早上如果患者尿里面有颜色改变，如血尿，或者尿里面有那种细小泡沫，建议来医院看一下； 2、出现水肿，肾病常常会表现为眼睑水肿，或者其他地方如脚肿、全身水肿，如果有这些情况来肾病专科就诊； 3、腰部酸痛，有的患者如果有持续腰酸，伴有小便异常要来肾病专科检查； 4、血压高，如果老年患者出现血压高与血管硬化有关，如果年轻人出现血压高，建议来肾病内科就诊，往往与肾血管有关。

糖尿病引起的尿毒症，其实叫糖尿病肾病终末期。这种糖尿病肾病引起的尿毒症越来越多，而且治疗其实比普通慢性肾病导致的尿毒症透析更麻烦，因为糖尿病肾病患者的血管条件不好，所以如果一般条件允许，建议做腹膜透析会比血液透析更好。如果患者各种条件倾向于血液透析，也可以考虑血液透析和腹膜透析。治疗效果就跟普通肾病一样的，但是血管通路可能没有一般的尿毒症患者的血管通路好，血管通路是尿毒症患者透析的血管。

尿毒症前兆，医学上其实没有这个概念，只能说尿毒症期。医学上定义是慢性肾脏病发展到五期后，肌酐进展到400μmol/L，按最新的标准450μmol/L多，每个医院肌酐标准稍微有点不同，就称尿毒症期，又称慢性肾脏病五期。慢性肾脏病五期又叫终末期肾病，所以尿毒症期进入尿毒症期后，按现在的标准是没有明显分期，但是在临床运用中，根据肌酐的高低，有时候会说尿毒症早期、尿毒症晚期。患者到了尿毒症期也不用太悲观或太紧张，现在医学这么发达，临床有很多治疗手段。

透析后因为很多患者把多余的水分与毒素透析以后，可能会出现肠痉挛，就像有的患者紧张或血容量不够，引起阵发性疼痛；还有的可能透析了以后，一下子肚子饿了也会引起饥饿性疼痛，这些可根据不同情况具体分析。透析后有的患者往往会出现顽固性高血压，因为把水超滤了以后，机体有一个反射，会让血压很高，患者平常透析前都不高，透析后会很高，一高就会头痛，所以透析后头痛很常见。还有新透析的患者会出现失衡，比如肌酐之前有1000μmol/L，一下子降了很多，所以患者会不适应，就是说血液内外浓度有点不适应，这种情况又称为失衡。

血液净化范畴很广，包括血液透析。血液净化包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆吸附等，血液透析只是血液净化的一种治疗手段。血液净化不单是肾病科血透室用，像危重症监护室也经常用，像感染和肝病科，做人工肝也常用，这些都叫血液净化，血液净化方式较广，而血液透析只是血液净化的一种。患者不管是做哪种血液净化，都是需要一条通路，这条通路就是一条血管，这条血管常规会让做小手术，把动脉跟静脉搭桥，然后使动脉血流进静脉，使静脉慢慢动脉化，这又称为生命通路，尤其是长期透析的患者，这条血管通路是他的生命之路，要好好保护这条通路。其他就是保持心情平和，然后对疾病要充分认识，不要悲观不要绝望，现在治疗手段非常强大。

尿毒症其实就是尿里面的毒素太高，如尿素、尿酸沉积于皮肤以后，患者表现为瘙痒。所以你看很多来就诊的患者，很多尿毒症早期没什么其他反应，就是出现瘙痒。所以很多患者是从皮肤科过来的，其实是尿毒的毒素沉积在皮肤表现。毒素高后那就加强透析，加强透析这中间包括血液透析、血液灌流、血液滤过，这些都可以清掉瘙痒毒素的；第二可以结合中医中药，比如外洗、外敷这些都可以；第三患者在家里出现这种瘙痒，抓的时候不要抓破，因为患者的抵抗力很差，抓破容易感染。

容易得尿毒症的人群如下： 1、有慢性肾脏病基础的人，就是肾脏病慢慢的发展到后期，如果平常不注意，容易得尿毒症； 2、糖尿病肾病的人发展到终末期，也容易得尿毒症； 3、现在像广东地区结石比较多，引起的梗阻性肾病的人，也容易得尿毒症； 4、高血压肾病，尿酸引起肾病，有一定肾病基础的人，如果不引起重视，不经过系统治疗，可能就会发展到尿毒症； 5、现在糖尿病肾病是特别多的，所以尿毒症洗肾的患者，糖尿病肾病导致尿毒症越来越多，所以如果出现血糖升高，一定要引起重视； 6、目前高血压是慢性病，高血压合并肾病的人也比较多。广东地区尿酸性肾病及结石引起的梗阻性肾病患者较多，因为广东人喜欢吃海鲜以及老火汤，所以广东地区的肾病发病率比全国平均基础都要高1%-2%。所以这一类的人如果不引起重视，容易发展到尿毒症期。

尿毒症在以前属于绝症，因为没有科技的发展，毒素都累积在身上，古代称为关格、癃闭，患者尿都排不出来了，肯定是绝症。但是现在有了血液净化、肾移植、腹膜透析后，可以说早就不是绝症了。日本最高的血液透析的人，活到102岁的都有。现在申请吉尼斯记录，有透析46年的患者，所以尿毒症在目前来说不是绝症。到了尿毒症期需要透析的阶段时，这是由专科医生来给你评估。到了尿毒症期治疗手段很多，有腹膜透析，在家里可以进行洗肾，还有血液透析，现在的血透中心包括公立医院、民营的，均可以做透析治疗。还有一种叫肾移植，但是现在由于器官的限制，可能肾移植相对少一点，现在最主要的是血液透析。

中医上IgA肾病可能会表现为水肿、腰痛、尿浊等。IgA级肾病如果是年轻人会合并风热、脾肾气虚，这需要找中医专科肾病医生帮你判断。确诊IgA肾病，需要到医院住院做肾穿刺活检，才能明确你是不是IgA肾病。因为IgA肾病的诊断其实就是一个病理诊断。它的表现其实也就是血尿、蛋白尿或者伴有水肿。这些其实是所有肾病的通用表现。你要确诊必须做肾穿刺活检，明确诊断才能叫IgA肾病。同时，患者应避免感冒、避免喉咙发炎，然后避免熬夜、避免辛辣饮食。尤其一些小孩子，比如身上长痘、长疖等，建议好好治疗。