如果是新生儿感染的乙肝，可能90%都变成慢性，10%慢慢会恢复。婴幼儿1岁以上，到12岁之前感染乙肝，可能30%表现慢性，60%-70%都会好。成人感染乙肝就完全不一样，90%和感冒一样，好就会完全好了，只有10%或5%会转变为慢性。一般的病人还是可以存活时间较长的，毕竟只有5%-10%的人会转变为肝硬化，而肝硬化的病人有10%左右会转化为肝癌。如此推算，慢乙肝变成肝癌的概率还是只有百分之几十。所以乙肝患者能活多久不一定，有的终身都没有问题，还有10%的病人会变成肝硬化、肝癌。不能很确切地说到底能活多久，大部分人都是还好的。

小三阳或大三阳，其实是一个很通俗的说法，即老百姓经常说的。平常去检查有没有乙肝，会查乙肝五项。第一项表面抗原，第二项表面抗体，第三项e抗原，第四项e抗体，第五项核心抗力。乙肝e抗原为阴性，e抗体是阳性，是小三阳，是大多数人群感染乙肝以后，必须经历的过程。首先感染乙肝，都是大三阳，慢慢会转成小三阳，只是时间不一样，有的人是花了半年，有人花了几十年才转成小三阳。在转成小三阳过程中，会有一部分反复的炎症刺激，病毒发生复制，从而导致肝脏损伤，会有肝硬化的趋势。小三阳的病人更容易得肝硬化，因为感染乙肝时间要长，年龄相对要大。所以判断是否为乙肝小三阳，主要是乙肝两对半的结果，e抗原为阴性是小三阳。如果e抗原是阳性，就是大三阳。

酒精性肝硬化，首先要知道它的病因是喝酒引起的。但很多人喝酒也不导致肝硬化，而很多人喝酒会发生肝硬化，说明这个人他对酒精的代谢是有问题的。同时酒也是一种特殊的药，在服用中药的时候，可能会有影响，这种人对药物是比较敏感的。酒精肝硬化的用药，和普通肝硬化的用药有90%是相同的，主要是补气、活血、通络、软坚散结。但是因为其肝脏已经肝硬化，对解毒的功能差一点，所以使用中药时会尽量减少一些破气，和容易导致肝气郁结、肝阳上亢的药，尽量以疏肝、平肝、理气活血为主。有些对肝脏有毒的中药，最好是不要用，因为肝脏已经受损了，对这方面可能比较敏感。

慢乙肝病人的饮食，我们要求不是很高。如果肝功能正常，饮食是正常的。平时吃什么就吃什么，什么都要吃，但什么东西也不能吃太多，即为正常的饮食。但是肝脏有损伤了，转氨酶高了，这个时候饮食要清淡一点，要吃容易消化一点的稀饭，面条，粥等，瘦肉、鸡蛋、鱼汤等菜也是可以吃的。但很油的东西还是不能吃，因为消化不了，另外，还要强调两点，一是慢乙肝的病人一定不能喝酒，这个很重要。因为病毒在活动，导致肝脏有损伤了，再一喝酒，酒精要肝脏代谢，就加重了肝脏的负担，所以一定不能喝酒。第二点是不要熬夜，熬夜对肝脏是有损伤的，因为我们是有证据的，像我们医生肝功能正常的，有时熬夜后一查转氨酶，都几十，比正常值高两倍，所以熬夜对肝脏的损伤也是很大的。我们只强调这两点，不要喝酒，不要熬夜。

去肝火，喝茶的范围还是比较广，一般是清肝泄热或者疏肝的药，比如平常见的菊花茶，如杭菊花，能起到清肝明目泻火的作用。还有金银花茶，金银花有清热解毒，泻火的作用。还有饮食的疗法，比如绿豆汤，绿豆汤能清肝、利湿。 食物可以吃些芹菜，芹菜有清肝泻火明目的作用。主要推荐的是金银花茶，还有菊花茶。很多病人说我肝不好，我吃点什么药，其实不一定光要吃药。中医里面有一句话，药补不如食补，食补不如神补，肝病一说到吃药我们都很紧张，因为吃进的药都要肝脏代谢，还不如吃点食物，在吃的食物里面加一点疏肝的、清肝的。 先看肝脏是什么情况，如果是肝气郁结，就用疏肝的药，如果是肝火上炎就用清肝的药，如果是肝阴不足，可以吃点枸杞子来滋补肝阴，所以最好的是用食疗。 还有一点重要的，养肝一定要保持心情舒畅，即把事情看淡一点，有些事没有什么大不了的。因为人生的事很多，比如经历三周台风以后，生活中的事都没什么，有时候走在路上就被风刮走了，所以在面对痛苦的时候，就会觉得生活中的事是很平淡的，保持心情舒畅很重要，这是养肝的一个很好的办法。

肝硬化腹水吐血，主要是我们常说的上消化道出血，医学术语叫呕血。患者屈氏韧带以上部位的出血，我们叫上消化道出血，因为食管和胃底静脉的血管，是通过门静脉回流而流到肝脏，肝脏硬化后，门脉血管的压力增高，导致后面的小血管，比如食管胃底静脉发生曲张，曲张时就像我们的手一样。而正常的时候胃底血管是看不到的，但是一旦肝硬化以后，胃底血管都是一根一根很粗地凸显出来，压力大后会和水管一样，会导致破裂，这时候就会出现呕血。呕血主要是因为血液的压力变大，食管、胃底静脉的血管破了而引起，和普通溃疡引起的出血是不一致的。溃疡是一个创面，并没有损伤大的血管，肝硬化是损伤了比较大的血管，是呕血的性质。

慢性病的定义比较大，慢性乙型病毒性肝炎，包括普通慢乙肝，即肝功能正常的、慢乙肝轻中重度的，及乙肝肝硬化的，都属于慢乙肝的范畴。如果是肝功能正常的慢乙肝，做了B超又没发现明显的肝硬化，或者没有明显的肝癌家族史，暂时不用治疗。我们主要是看转氨酶，及肝脏B超的结果。如果转氨酶异常，转氨酶大于80U/L，第一个检测为大三阳，DNA又大于10的5次方，或者小三阳的DNA大于10的4次方，这个时候需要积极抗病毒治疗。如果做B超，比如三年前做了一个乙肝B超，慢乙肝的情况很好，过三年做B超时发现有肝硬化的趋势了，这个时候要积极治疗。所以说一旦有肝脏损伤，有肝脏疾病进展的证据以后，一定要积极治疗。但治疗的时间可根据实际情况调整，如果是大三阳，要治疗到肝功能正常，DNA指标转阴，从大三阳变成小三阳，再吃三年左右的药物。如果是小三阳，可能就需要终身治疗，肝硬化也不能停药。

慢性乙型病毒性肝炎是可以彻底治愈的，但不是说大部分。 像我们平常成人感染乙肝，90%和普通感冒一样，能完全好，还有15%-10%人就变成慢性。还有一个数据是每年有5%的慢乙肝病人不治疗，自己会慢慢好。 比如肝功能逐渐正常，DNA转阴，更多的是表面抗原的消失。或者以前有乙肝，也没治疗再去检查，也没有乙肝了。所以符合治疗标准的病人，包括转氨酶是异常的，肝功能异常的，DNA阳性的病人，要看用的是什么药物，5%左右的病人可以完全治好，但是时间可能要长，至少是3-5年以上，才能完全治好。 一般的病人，可能吃3-5年的药，大三阳变成小三阳，再吃三年就可以停药。但有一部分病人是小三阳，就需要长期治疗。尤其是有一部分人，吃药的时候很好，但把药一停掉，过段时间又会复发，这部分病人肯定是要长期治疗的，因为他一停药又复发，反复发几次后就会产生肝硬化，需要长期治疗。

慢性乙型病毒性肝炎是消化道传染病，主要通过血液传播，而血液传染病，我们更多的是注重传染性标志物的检测，比如乙肝两对半检测，如果确定第一项是阳性，即为有乙肝，如果第二项是阳性，就是没有乙肝，是有抗体，这两者是不会同时阳性的。另外还可以检查乙肝病毒DNA定量，如果病毒DNA定量是阳性，就可以确诊。还有一些辅助的检查，比如可以做肝脏的彩超，如果发现肝脏有光点增粗，或者更多的是有肝脏包膜不光滑，有结节的存在，就可以诊断为慢乙肝。所以诊断慢乙肝的依据包括症状、实验室的检查，例如抽血等，三是做B超，还可做上腹部CT，看一下肝脏的形态。

中度肝硬化是可以治好的，我们很有信心，因为我从事肝病有19年，看到很多病人肝硬化呕血进来就诊，但经治疗后肝硬化就没有了，做胃镜检查，发现胃底静脉曲张也没有了。呕血的病人一般是晚期肝硬化，有30%的患者通过吃药，针对病因治疗可以治好。比如是乙肝要抗乙肝病毒治疗，喝酒引起的就要禁酒，再通过中药的治疗，中药以补气活血，软坚散结为主，经以上治疗后，重度晚期肝硬化30%的病人可以治好，没有肝硬化，30%-40%维持这个状态。还有30%-40%确实是进展了，即为我们说的重度晚期的。但是中度的肝硬化效果就会更好，因为中度的肝硬化一般出现呕血，肝性脑病的机会还是少，这样子就给了我们时间，吃中药比较慢，不可能说一蹴而就，肯定要吃个3-5年，7-8年都有。我们就更有信心、更有时间把中度肝硬化治好，我们目前的数据是50%的患者，至少能控制状态，不让它加重。还有40%可能就维持这个状态，还有10%是加重。因为加重有很多因素，比如有时候没按时吃药，有时候还在喝酒，有时候又在熬夜。我们还是有信心，中度肝硬化，利用中医独特的优势，是可以治好的。西药只是进行病因的治疗，一说长了肝硬化，会说没办法，让患者去找中医院开点中药吃，我们的中药是用了几千年的经验。