刘杰的科普
屁股里面有个硬包怎么办
刘杰
主治医师
普外科
臀部最容易长包块的地方是臀部易受摩擦的部位,就是我们每天坐下臀部着力的地方。这个地方长出来的包块大多是皮脂囊肿,大多需要择期手术切除。不过不用担心,是小手术,完整切除就没事。如果有炎症,待炎症消退后再手术切除。还有就是在肛门周围长的包块,如果有便后滴血及疼痛,可能是痔疮。如果是一个持续疼痛的包块,并且伴有发热等不适,可能是肛周脓肿,就诊肛肠科,做手术即可痊愈。
4.55万
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甲状腺瘤穿刺多少钱
刘杰
主治医师
普外科
甲状腺出现结节,先去医院做一个彩超看一看,彩超医生会根据的TI_RADS分级来确定是否需要甲状腺穿刺,如果需要穿刺,穿刺前完善血常规,血凝检查,没问题的话就可以穿刺了,穿刺费用一般根据各个医院的情况不同而不同,有的需要加做BRAF基因检测,可能需要将近2000元人民币,如果不需要基因检测,可能需要1500元人民币左右。
4.53万
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ct能做阑尾炎检查吗
刘杰
主治医师
普外科
可以的。特别是针对急性阑尾炎有很好的分辨作用,可以详细分辨阑尾的形态还有周围渗出情况,对于阑尾炎的诊断很有价值,结合血常规和其他检查,基本可以明确阑尾炎的诊断。特别是对于阑尾周围脓肿形成的病人,既可以明确诊断,又可以作为治疗效果的监测。不过慢性阑尾炎做ct检查也不容易检查出来,只能根据症状和查体确诊,消化道造影可以辅助诊断。
4.54万
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急性淋巴管炎怎么治疗
刘杰
主治医师
普外科
首先要明确是不是急性淋巴管炎,做个B超排除静脉或动脉血管疾病。明确是急性淋巴管炎后,可以静滴青霉素或者头孢类药物,同时给予改善微循环治疗效果会好一些。配合局部热敷或者如意金黄散外敷等中药治疗也有不错的效果。夜晚休息时可以腿部抬高,促进淋巴液回流。适当休息及活动,饮食上清淡饮食,避免进食辛辣刺激性食物。
5.77万
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阑尾炎手术需要住院多久
刘杰
主治医师
普外科
阑尾炎手术后住院天数,需要结合手术方式和手术中的情况决定。如果是单纯的急性阑尾炎,没有化脓或者穿孔,选择开刀手术的话,切口没有感染,复查血分析没有异常,五到七天就可以出院了。如果选择腹腔镜手术,三到五天就可以出院了。如果阑尾化脓或者穿孔,形成阑尾周围脓肿了,手术后就要结合没个人的恢复情况和切口有无感染,可能住院时间稍有延长。
5.39万
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得了胆囊结石怎么办
刘杰
主治医师
普外科
胆囊结石是普通外科的常见疾病的多发疾病,很多病人在体检的时候发现胆囊结石或者胆固醇性息肉,到底用不用做手术的,什么时间做手术呢?我们首先看一下胆囊的生理,也就是胆囊是干什么用的。
胆囊位于肝脏下面,正常胆囊长约8~12cm,宽3~5cm,容量约为30~60ml。胆囊通过胆管与总胆管相连,胆囊有什么功能呢?储存胆汁;浓缩胆汁;分泌粘液;排空。一般讲,进食脂肪半小时,胆囊即可排空。这就是做脂餐实验的时间。
胆囊结石在特定女性中多见,就是我们常说的肥胖、女性、四十岁以上、有家族史的病人多见。
那么得了胆囊结石什么时间需要手术呢?
1、各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石,如单纯慢性胆囊炎并结石,慢性萎缩性胆囊炎并结石,充满型胆囊结石,慢性胆囊炎结石嵌顿等。
2、胆囊息肉样病变。
3、无症状性单纯胆囊结石,下列病人应采取LC治疗:
(1)陶瓷胆囊,因其胆囊癌发生率高达25%;
(2)胆囊结石超过2cm,即使无明显症状亦应积极治疗,因结石大于3cm的胆囊结石患者,其胆囊癌发生率明显高于结石小于3cm者;
(3)无症状性胆囊结石合并胆囊息肉者.
4、糖尿病患者合并胆囊结石,一旦出现临床症状,应尽早手术治疗,甚至目前有观点认为即使无症状也应手术。
5、肝硬化门静脉高压症并发胆囊结石的发生率比正常人高出4—5倍,虽然肝硬化病人不是LC的禁忌证,但属于困难的LC手术,因为门静脉高压症胆囊周围及胆囊三角区血管丰富,易出血,易发生粘连,作此手术应慎重。
6、慢性胆囊炎并结石急性发作患者,大多数经用解痉,止痛,抗炎等治疗后,急性胆绞痛的临床症状和体征能迅速缓解,抓紧手术时机,可实行此手术:而另一类型为胆囊结石嵌顿,虽已对症用药处理,体征和症状均不能缓解,胆囊壁易发生坏死,甚至胆囊穿孔形成腹膜炎,这种病人尽早手术。还有就是从事长期野外操作的人群,就医不便,特别是再合并泥沙样结石,也是需要手术的。
那么我切了胆囊以后是不是就没有胆了,更没有胆量了。不好意思,胆量和胆汁的数量没有关系,更和胆囊没有关系,看人。
切除胆囊的术后不良反应都有什么呢?
厌食脂肪性食物,由于没有浓缩的胆囊胆汁进入小肠,肠内的胆汁酸量达不到临界微胶粒浓度,所以摄入较多脂肪时,将出现脂肪消化不良,从而引起厌食脂肪性食物。但是切除胆囊后,胆总管会出现代偿性扩张,上述不良反应会慢慢消失的。因为胆囊并不是身体中不可缺少的脏器,不少高等动物,如马、鹿、象、鲸等,天生就没有胆囊,他们的生活与一些有胆囊的动物没有很大区别。
最后再谈一下胆胃综合征。在人体内胃和胆是相连的,胆是为胃服务的,当胃里有需要用胆汁分解的物质时(油,高蛋白等),胆就分泌胆汁,分泌出的胆汁流进胃里参与胃的消化工作,所以胆的活动是受胃的引导,如果胃不好,胆汁的分泌就会受到影响。反过来,胆汁分泌的不正常也会影响胃的消化,时间久了自然会产生不适症状。所以我们在日常生活中,如果长时间胃部不舒服,需要做一个肝胆的B超来看一下是否得了胆囊结石,有的病人会当胃病治疗很多年,最后发现是胆囊结石引起的胃部不适,切除胆囊后症状消失。
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甲状腺癌怎么治疗好
刘杰
主治医师
普外科
如果已经穿刺或者影像检查高度怀疑是癌的,目前最好的治疗办法仍然是手术治疗。切除原发病灶,术后根据病理情况,如果是分化型的甲状腺癌,口服优甲乐抑制治疗。最近几年超声引导下的射频消融在治疗甲状腺微小癌方面也有一定的成果,但必须密切随访,一旦肿瘤复发增大,也要尽快行手术治疗。如果怕颈部留瘢痕,可以选择腔镜甲状腺癌治疗,颈部不留瘢痕。
4.62万
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男性疝气有什么症状
刘杰
主治医师
普外科
男性疝气分为腹股沟直疝、斜疝、股疝、脐疝、腰疝、白线疝等,其中腹股沟斜疝是最常见的类型。腹股沟斜疝的症状是腹股沟处的无痛性、可复性包块,常在直立行走、咳嗽、便秘等腹压增高时出现症状。腹股沟区无痛性包块常可卧隐立现,就是站立的时候出现包块,平卧时消失,包块回纳时甚至可能听到咕噜的声音。有时会出现包块无法还纳,并出现疼痛症状,这时候就应该尽快到医院就诊,因为可能出现了嵌顿疝。
6.17万
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腹腔镜下阑尾切除术怎么护理
刘杰
主治医师
普外科
首先患者苏醒后,如果放有腹腔引流管,避免患者将引流管拉扯脱落,并且密切观察腹腔引流管引流液的颜色、引流量、引流液的性状等变化。可以上半身抬高斜坡卧位,将腹腔内的污染物引流至盆腔。术后第二天或者尽早下床活动,促进肠道蠕动恢复,避免腹腔内肠粘连。术后根据阑尾根部情况,如果没有根部穿孔,可适当早一些进食无渣流食。
5.15万
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甲状腺癌2区淋巴结转移怎么办
刘杰
主治医师
普外科
甲状腺癌术前的影像评估对手术方式的选择很重要,如果术前评估出来2区淋巴结考虑转移,需要行颈侧区淋巴结清扫术,将2.3.4.5.6区淋巴结清扫彻底,避免肿瘤复发。术后根据病理结果分期和患者tsh抑制治疗副作用的双风险评估,制定出tsh抑制治疗的目标值,并随着随访年数调整优甲乐的口服剂量,达到最优化的患者受益。
6.02万
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