儿童胳膊骨折在医生看来至少又分为四个部分，一个是锁骨骨折，一个是肱骨骨折，一个是尺桡骨骨折，还有一个就是手部腕部的骨折。每个部位根据骨折的特点不同，严重程度不一样。例如锁骨骨折，如果低年龄的儿童，这个问题就很少，不管是否有移位，简单地处理就可以。例如在10岁以下的儿童，基本上可以予以吊带或者是锁骨带固定即可，无需特殊的处理，预后都有良好的。但是如果锁骨骨折伴有血管或者是神经损伤，那就不一样了，那这个严重程度就可大了。如果是有这个神经损伤，必须要进行手术探查复位。这就是说如果锁骨骨折伴有血管损伤或者神经损伤，那就需要手术，这是对于低龄儿童的。如果年龄大，可能都得进行手术，效果会好一些，这是锁骨骨折。如果说肱骨骨折，最常见的肱骨骨折有三种，一个是这个肱骨的近端骨折，肱骨近端骨折相对来说也是效果比较好的，肱骨近端骨折基本上只要能够早期发现，然后给予一定的复位固定，基本通过非手术治疗能够得到一个好的效果。如果是有肱骨远端骨折，最常见的就是肱骨的外髁骨折和肱骨髁上骨折。肱骨外髁骨折的话，一般分四类，Ⅰ型就是说有骨折，但是没有移位。Ⅱ型就是说有骨折，有移位，但不超过2mm。Ⅲ型就是超过2mm。Ⅳ型就是说不但有移位，而且骨块已经有翻转。所以如果是肱骨外髁骨折，只要是Ⅱ型以上的，都建议做手术，Ⅰ型可以进行原位固定。如果是肱骨的髁上骨折，临床上也是有分类的，就根据骨折的移位的不同的程度来进行处理。如果是没有明显的移位，就是所谓的Ⅰ型的，可以进行石膏固定，或者是夹板固定，进行制动就行了。如果是Ⅱ型和Ⅲ型，就是说有移位或者是移位严重的，尽可能的进行C臂下闭合复位，然后交叉克氏针内固定术。这种有什么好处？就是既能对骨折进行闭合复位，然后又用克氏针进行穿针固定以后，创伤不大，就是两个针眼，这样能够达到一个固定的效果，也能达到愈合的效果，从而减少像肘内翻、肘外翻这种严重的并发症。

对这个问题首先来看什么叫做开放性的胫腓骨骨折？开放性胫腓骨骨折，就是不但有胫腓骨骨折，而且有皮肤软组织的损伤，说明损伤比较严重。这种情况要适当的治疗才能够得到一个好的效果。如果治疗不恰当，肯定会引起肢体的短缩，骨折的不愈合，骨髓炎，甚至包括会引起截肢。如果有引起肢体的短缩超过1-2cm，那就会引起跛行，这个有严重的后果。还有一个如果是骨髓炎，经久不愈，甚至会引起截肢的可能。所以开放性胫腓骨骨折一定要到正规的医院进行处理，处理的合理科学，不会遗留任何后遗症，如果是处理不恰当，后果很严重。

这个不能一概而论，如果发现小孩脑瘫以后，3-4岁之前，主要还是进行一个康复的治疗。如果通过系统的康复治疗，仍然有马蹄足，跟腱的挛缩，这样可以进行跟腱的松解术。跟腱松解术的话有几类，一类就是做一个很长的切口，进行跟腱的延长术。还有一类可以进行经皮跟腱延长术，这种创伤比较小，效果非常好。所以这种脑瘫性的足下垂，要根据年龄情况和治疗的情况作出不同的区别和不同的治疗。

所谓孟氏骨折就是儿童的前臂有尺骨骨折，再加以桡骨的脱位，把这种叫做孟氏骨折。孟氏骨折以后，一定要进行复位。如果不复位，就会造成桡骨小头的脱位，影响肢体的活动，带来严重的后果。所以孟氏骨折的话，不但尺骨骨折要复位，而且要把脱位的桡骨也都复位，这样才能达到一个完整的治疗。所以经常说，只要有尺骨骨折，就必须要把它当孟氏骨折来治疗，不然的话会引起严重的后果，引起肢体活动的障碍，以后的治疗就更加麻烦。所以当小孩有前臂的骨折，特别是尺骨骨折的时候，一定不要忘记发现这个肘关节有没有桡骨的脱位，这样就不至于误诊误治。

先天性髋关节发育不良，是由于髋关节的髋臼，或者是股骨头发育不良引起的综合征。髋关节发育不良，一般分为髋关节的容易脱位，或者是已经脱位的，还有就是半脱位的，还有就是单纯的髋臼发育不良，或者是股骨近端发育不良这几种情况。根据小孩的年龄或者是髋关节发育不良的不同程度，所采取的治疗措施都不一样。所以髋关节发育不良的小孩是需要个体性的治疗，必须根据小孩的不同的情况，采取不同的治疗措施。所以一旦发现有髋关节发育不良，请到医院进一步的诊断和处理。

医生会对小儿股骨头坏死的严重程度进行分类，采取不同的治疗措施。治疗的措施一般分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括制动、观察，还有支具固定。 支具一般要使髋关节的股骨头进行包容，使髋关节外展，让股骨头在髋关节内进行重新的塑形，这种是非手术治疗。 另一种方法是手术治疗，手术治疗根据小儿的严重程度不同，可以采取髋关节的包容手术。包容手术有几类，包括股骨截骨、骨盆截骨、骨盆股骨联合截骨，还有骨盆移位，所有的这种包容性的手术都是使股骨头能够纳入到髋关节内，有利于股骨头的进一步塑形。 股骨头坏死的治疗年龄越小，治疗的效果越好。

马蹄足怎么矫正？马蹄足的治疗采取哪一种方法？如果是早期发现，现在最主要的治疗方法就是潘塞缇石膏外固定连续矫正。就是要早期的治疗，出生以后10天左右，进行石膏的矫正。先让小孩在睡眠状态或者是安静状态进行足的按摩、复位，然后再进行石膏的固定，逐渐矫正小儿的内翻、内收畸形，连续5-7次，先矫正内翻、内收畸形，5-7次以后，如果有足的下垂严重，再进行经皮的跟腱松解，松解完了以后再予以石膏固定3周。3周后行支具外固定，穿支具鞋，固定足屈曲位。一般固定到4岁左右，4岁以后就可以自行行走。

对于这个问题，要先弄清楚髋关节发育不良，分为脱位的，半脱位的或者是不脱位，只是髋臼或者是股骨头的发育不完全而已。整体来说，髋关节发育不良，如果能早期诊断，就是在宝宝6个月之前能够发现，进行合理的治疗，90%以上是能够治愈的。如果是半岁以后，甚至更大的年龄，随着年龄的增长，越晚治疗的效果越差，所以这也是对髋关节发育不良的患儿要进行早期的筛查，早期的诊断，早期的治疗的原因。早期治疗能够达到事半功倍的效果。所以宝宝出生以后，进行髋关节的筛查，医生的检查能够排除髋关节发育不良，或者是诊断为髋关节发育不良，进行进一步的治疗。越是小的年龄，治疗的方法也越简单，越是年龄大，治疗的方法越复杂且效果不好。

小儿股骨头坏死的具体的原因现在还不清楚，但是可能与下列的因素有关： 1、小儿的凝血因素的原因，就是他的凝血机制和凝血功能，有一定的相关性。凝血功能的异常可能会引起血管的闭塞； 2、股骨头的血运，包括股骨头的动脉和静脉回流； 3、小孩的易感性，有些小孩先天性的对此疾病有易感性，叫做特殊的体质； 4、小儿比较多动、好动引起的损伤； 5、小儿原先有外伤，有外伤以后未引起的注意，也有可能出现； 6、与小孩的肥胖也有一定的关系。

马蹄内翻足，不同时间矫正的效果不一样。所以一定要把握准马蹄足矫正的最佳时机。马蹄足最佳的矫正的时机是应该在出生后7-10天，7-10天可以进行石膏的连续外固定，等于每1周进行1次，按摩以后用石膏固定，连续5-7次，然后根据足下垂的情况，再行跟腱的松解术，这就是现在最好的一个治疗办法，就是连续石膏外固定矫正术。如果错过了这个最佳时机，在1-6个月以内，也可以同样进行这种治疗。但是如果是超过1岁，这种治疗的效果相对就会差一些。而且可能需要做比较大的手术，这样对他的功能就会有影响。所以马蹄足要早期发现，早期进行治疗。