桥本氏甲减是由于桥本氏甲状腺炎，所引起的一种甲减症状。桥本氏甲减常见于桥本氏甲状腺炎患者。由于桥本氏甲状腺炎的发展加重，甲状腺储备功能逐渐降低，甲状腺破坏到一定程度，从而出现甲减表现。一般表现为出汗减少、怕冷、动作迟缓、容易疲劳、反应迟钝、智力减退、吃的少、消化不良、大便干结、体重增加等。约有15%患者会出现黏液性水肿，少数病人可伴有突眼，但是一般程度比较轻。桥本氏甲状腺炎，一般随着病情的进展会出现甲亢、甲减等情况，但是大多数桥本氏甲状腺炎，最终会出现甲减，需要终身服药。 这个疾病的来历，是因为一个外国的学者叫桥本氏发现的疾病，所以最后命名桥本氏甲状腺炎，属于是自身免疫性疾病，体内的TPO抗体和TGAb抗体增高。

大多数甲状腺恶性结节是没有症状，仅仅在体检中偶然发现。少数情况下是发现颈部淋巴结病理性肿大，或者是远处的转移癌为首发的表现。彩超检查显示实性的低回声结节，结节内血供比较丰富，结节的形态和边缘不规则，晕圈缺如、有微小的钙化，针尖样分布或簇状分布，同时伴有颈部淋巴结超声影像的异常。对于颈部淋巴结超声影像异常，一般颈部淋巴结属于椭圆形的纵横比>2，但是对于恶性的淋巴结结节，纵横比基本上是1，所以圆形的颈部淋巴结结节，要引起高度的重视。 另外要强调，不能根据甲状腺结节的大小，甲状腺结节的单发或者多发来判断它的良恶性。对于<5mm以下的甲状腺结节，也有甲状腺癌的可能性，所以要通过甲状腺穿刺活检，决定甲状腺结节的良恶性。

对于大部分慢性疾病的患者，合理饮食是治疗的前提和基础，想要控制疾病，必须要先学会怎么吃。甲状腺功能亢进的患者，机体代谢率特别高，对一些营养物质的需求量，都相对来说要多一点，所以甲亢患者注意事项如下： 1、多吃高热量、高蛋白、富含维生素的食物，补足流失的水分。具体增加多少要结合临床治疗需要或患者本身的食量而定。切记不要一次性摄入过多的热量； 2、适当增加餐次，在正常三餐外，另外加副餐2-3次。在开展临床治疗时，应及时根据病情不断调整热能及其他营养素的供给量。蛋白质可按食物含1.5-2.0g/(kg·d)来衡量。最好不要多吃动物蛋白，避免神经受到刺激，可以适当增加矿物质供给，尤其是钾、钙、磷等，多选用维生素B1、维生素B2及维生素C含量丰富的食物，适当多食肝类动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，必要时可以补充维生素类制剂，比如复方维生素； 3、患上甲亢以后，患者常会伴有排便次数增多或腹泻的症状，对于含纤维过多的食物，在日常饮食上应加以限制； 4、忌食含碘量高的食物：特别是海带、海鱼等海产品； 5、禁止吸烟，不要喝浓茶、咖啡、饮酒，忌食辛辣食品，尤其是辣椒、葱、姜、蒜，这一类食物会刺激神经； 6、对待甲亢患者要多一些关爱。

桥本氏甲减属于自身免疫性疾病，有一定的遗传倾向。它的重要特点是体内甲状腺过氧化物酶抗体的滴度和甲状腺球蛋白抗体的滴度都是增高的，是有家族遗传倾向，尤其是直系亲属遗传可能性更大。所以对于甲减患者，不仅要筛查甲减患者本人，而是他的家人也都要筛查。医生在门诊碰见甲减的病人，往往会建议查TPO抗体和TGAb抗体，即过氧化物酶抗体和球蛋白抗体。另外，医生也会询问患者父母兄弟姐妹有没有这方面病史。对于年龄大患者，医生会问子女有没有这方面的疾病，如果有家族倾向，会建议家人全部做筛查，毕竟桥本氏甲减会影响到患者生活。甲减的患者，会出现全身无力、反应迟钝等情况，所以早筛查早治疗。

亚临床甲减即亚临床甲状腺功能减退症，与亚临床甲亢相反。亚临床甲减是指血清促甲状腺激素水平轻度升高，血清甲状腺激素水平正常，患者可以没有特异性的甲减症状，或者有轻微的甲减症状，比如无力、懒动，很少有亚临床甲减的患者出现黏液性水肿。 亚临床甲减是甲减的早期阶段，常常在体检中发现，一般没有特异症状，部分亚临床甲减患者伴有甲状腺肿大。对于亚临床甲减自然病史的研究表明，57%的患者终身是亚临床甲减，34%的患者发展为临床甲状腺功能减退，有9%的患者甲状腺功能是可以恢复正常。 对于亚临床甲减患者的治疗有一定标准，是根据TSH的值来决定。如果TSH值>10mIU/L，需要采用甲状腺素片治疗。如果TSH<10mIU/L，患者没有症状，可以不用药物治疗，临床观察即定期复查甲状腺功能即可。

甲减与甲亢一样，都是一种慢性疾病，目前没有根治的治疗方法。治疗甲减西医上主要是甲状腺素替代治疗，常常服用甲状腺素片或者优甲乐。这一疗法是补充人体由于甲状腺功能减退，分泌的甲状腺素不足而所缺乏的甲状腺素，并没有使甲状腺功能恢复正常。在体内如果甲状腺细胞被破坏掉以后，并没有再生功能。目前也没有药物使甲状腺C细胞重新恢复功能，所以只能外源性的补充甲状腺素使人体维持一定平衡。 甲减能不能治好有两个标准，一个标准是专业的医生所说的标准甲功恢复到正常范围叫治愈，而老百姓所说的治愈是不用吃药，甲状腺功能正常，目前暂时没有任何一种药物是甲状腺功能恢复正常以后停药，甲功还能保持正常状态。所以从老百姓角度来讲，甲减不能治好。但是从专业医生角度来说甲减可以治愈。所以得了甲减并不可怕，可以治愈。

引起甲状腺结节的原因如下： 1、遗传因素：一般是遗传性酶的缺陷造成激素合成出现障碍，比如过氧化物酶、脱碘酶影响甲状腺素合成，导致甲状腺结节； 2、摄碘不当：摄碘过量或者不足都可以导致甲状腺结节。因此平常都是这样说的，碘是一把双刃剑，不能太多也不能太少，大家不能盲目，应该根据自身的需要合理摄取； 3、食物因素：比如卷心菜、萝卜、黄豆、木薯等食物中含有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质，长期食用也可以出现甲状腺结节； 4、精神压力：是导致甲状腺肿大最主要的因素，特别是女性抗压能力弱，容易出现内分泌失调，是导致女性结节的重要原因。 所以发现结节或者任何疾病，都需要及时治疗，以免引起对身体不必要的损害。

亚临床甲亢全称为亚临床甲状腺功能亢进，是指没有临床症状或症状不典型，大多数没有临床症状，或者有轻微精神症状，比如容易激动、怕热、身上潮湿等不典型的甲亢表现。 根据化验结果，血清FT4和FT3在正常范围内，但是血清促甲状腺激素，即TSH低于参考范围。但是这种情况要除外可能引起血清TSH降低的其他因素，排除其他因素才能诊断亚临床甲亢。血清TSH甲状腺激素监测是诊断本病的主要依据。要定期复查甲功三项，即TSH、FT3、FT4，以确定亚临床甲亢是一过性还是持续性。如果是一过性，无需处理。如果是持续性的亚临床甲亢，应根据TSH值的高低决定是否需要治疗。一般情况下，TSH低于10mIU/L，无需用药。

甲状腺结节自愈可能性很小。因此，确诊以后是否需要治疗及治疗方法，要根据结节的性质来决定。一般来说，亚甲炎引起的结节，部分患者会随着炎症的消退，结节随着消失，而其他原因引起的结节，都需要定期复查。对于初次发现的甲状腺结节，建议3个月复查1次，连续2次结节的大小没有变化，建议半年以后复查，如果半年结节增长<3mm，要半年以后再次复查，如果2个半年之后复查结节的增长均<3mm，建议1年复查1次甲状腺彩超。如果短期之内快速增大，需要做甲状腺细针穿刺活检，明确甲状腺结节的性质。 所以对于甲状腺结节，除了亚甲炎引起的结节，有一部分会消失以外，其他的结节都需要定期复查，自愈的可能性很小。

对于甲减没有控制的情况下，要孩子有一定风险性。孕妇患甲减生下来的孩子，也可能患上先天性甲减，而且对于孩子的智力发育有一定影响。甲减怀孕容易引起流产，或者死胎率比较高，甲减也容易导致不孕，甲减低体重儿、早产儿的发生率比较高，新生儿、围产儿死亡率增高。所以建议应该在把甲功治疗到正常范围以后，再考虑生育的问题。 从医学及优生优育角度的分析，甲减期间生育对母体和胎儿都相当不利。在实际的工作当中，还是议孕妇保持轻度甲亢状态，对胎儿有利。因为在甲功三项当中有一项是FT4，FT4可以透过胎盘。FT4可以促进胎儿神经发育，如果FT4在正常偏上的范围之内，胎儿神经发育会比较健全，生出来的孩子聪明，并不是FT4低生出来的孩子不聪明，但是FT4低即亚临床甲减的状态，不利于胎儿的神经系统发育，即平常所说的孩子不聪明，有点笨，但是并不是说孩子傻。所以对于甲减没有控制的人来说，不建议怀孕生孩子。