刘会星的科普
视神经脊髓炎恢复期表现
刘会星
副主任医师
神经内科
国内外的研究表明,视神经脊髓炎是一种可治性的疾病,具有复发缓解的特点。缓解期即恢复期,症状会达到相对减轻,比如视神经损伤的症状会逐渐减轻,视力下降的病人视力可以达到部分恢复,视野缺损的情况可以得到改善,眼眶疼痛的症状可以逐渐减轻;脊髓损伤也逐渐减轻,比如完全瘫痪的患者,肢体的肌力会得到一定的恢复,同时他的麻木疼痛的症状也会逐渐减轻。 脊髓损伤的症状,经过治疗以后会逐渐减轻,得到改善。比如刚开始肢体完全瘫痪的病人,经过药物治疗或者针灸康复治疗以后,瘫痪肢体会逐渐的有所改善,逐渐能够下床坐轮椅,慢慢的会逐渐达到行走,尤其是麻木和疼痛的症状,经过治疗以后能够明显减轻,肢体的束带感亦会逐渐减轻,尿便障碍会得到改善。 一开始可能需要下尿管,后来能够拿出尿管,还有神经根的刺激性疼痛会逐渐减轻,痛性肌痉挛的症状也会得到改善。脑干小脑症状、前庭的症状会得到改善,比如眩晕、复视会逐渐减轻。自主神经功能紊乱的症状也会得到改善,比如恶心、呕吐,治疗以后会逐渐减轻。经过治疗以后,整个人生活自理能力会得到提高,各种评分会逐渐提高,逐渐恢复正常的日常生活。
10.75万
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2023-12-12
视神经脊髓炎原因
刘会星
副主任医师
神经内科
视神经脊髓炎从临床上与多发性硬化有很多特点相同,以前都认为其属于多发性硬化的一种亚型。目前都认为视神经脊髓炎是一种独立的疾病,但是发病原因和发病机制目前尚不十分明确,有一个突破性的进展就是2004年,在视神经脊髓炎的患者血清中发现了称为水通道蛋白-4的标记物。 目前通常认为视神经脊髓炎可能的发病机制就是水通道蛋白-4与其抗体的特异性结合,导致在补体参与下,激活了补体依赖和抗体依赖的细胞毒途径,进而造成星形胶质细胞的坏死,炎性介质释放和炎性细胞浸润,最终导致少突胶质细胞的损伤及髓鞘脱失。所以目前大部分学者认为视神经脊髓炎是不同于多发性硬化的一种独立疾病,与多发硬化的发病机制、临床特点、影像学特点均不相同。
8.23万
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2023-11-26
多发性硬化症20年没复发说明什么
刘会星
副主任医师
神经内科
多发性硬化的诊断治疗上有很多种方法,但都不十分理想。这些治疗的方法通常包括急性期的治疗,缓解期的修饰治疗和一些对症支持治疗。治疗的目的主要在于减轻症状、减少复发、提高生活质量。近几十年发明了很多新药,很多疗法,也进行了很多探索。总而言之,多发性硬化得到了有效的控制。 对于40岁以前发病,单病灶起病的,最初2-5年内不复发的患者往往提示预后良好,复发的几率很低;但是对于对大多数的多发性硬化患者预后乐观,不影响寿命。比如半数患者发病后10年就只遗留一个轻度或中度功能障碍,病人的病后存活期可以达到20-30年。如果一个病人20年没有复发,往往提示这个病人恢复得非常好,复发的几率很低,再次出现新的症状的可能性很小。
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2023-10-18
后脑勺疼一抽一抽是怎么回事
刘会星
副主任医师
神经内科
有人熬夜的时候或者感冒的时候就会出现后脑勺一抽一抽的疼,这种疼痛在临床上多见于枕神经痛。枕神经痛是一种常见的神经痛,是枕大神经、枕小神经和耳大神经痛的总称。这三个神经均来自于颈2,颈3的神经根,主要分布于枕部。枕神经痛常见的病因有颈椎病、颈椎的结核、外伤、脊髓的肿瘤、关节炎、颈枕部的肌炎、硬脊膜炎和转移瘤等,多为一些继发性的神经损害。也可以由一些呼吸道病毒感染或者扁桃体炎引起。 部分的患者的原因未明称为原发性的枕神经痛,枕神经痛的常见诱因为过度疲劳、发热。在临床上,枕神经痛可以发生于任何年龄,多表现为一侧或者双侧的后枕部针扎样或者牵扯样的疼痛,多呈阵发性,每次持续约数秒钟。可以向头顶部,耳后、乳突的地方或者外耳道放射,在头颈部活动。咳嗽时可以加重,通常伴有颈部的肌肉痉挛。检查枕神经痛时会出现枕外隆突下的压痛,还有枕神经分布区会有感觉的减退或者感觉过敏。避免出现枕神经痛,需注意多休息,避免熬夜,避免过度劳累导致身体抵抗力降低,诱发神经痛。
10.62万
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2023-09-05
多发性硬化症遗传吗
刘会星
副主任医师
神经内科
遗传病通常指一些具有普遍特点的遗传病,比如肌营养不良,这些疾病具有明确的家族史,后代遗传的可能性非常大。多发性硬化,目前的研究发现它有一些家族遗传倾向。研究发现两个同胞可以同时患病,大约有15%的多发性硬化患者有一个患病的亲属,也就是说,患者的一级亲属患病的风险比一般人群都要大,通常大12-15倍。 多发性硬化的遗传易感性可能与多数微效基因的相互作用影响有关系。目前的研究其多与6号染色体的相容性抗原位点相关。因此多发性硬化会有一部分病人在家族里遗传。如果家族中有多发性硬化的症状的病人,亲属和患者本人需及时到医院就诊,必要时候进行一些基因检测,以便及早发现警示信号,及早进行预防。
8.32万
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2023-08-29
头昏想吐是怎么回事
刘会星
副主任医师
神经内科
平时经常见到有一些人头昏,而且想吐,其与人体的平衡有关系。通常维持平衡有赖于人体的视觉系统,躯体的感觉系统和前庭系统,称为平衡三联,其中任何一个系统出了问题则可能出现头晕。人体的平衡系统与人体的自主系统也就是植物神经系统中间有很多传导通路,互相影响,有很多传入传出纤维互相联系。 平衡功能异常的时候,通过这些纤维联系可影响到自主神经功能系统,则会出现植物神经功能紊乱。这时会出现恶心、想吐,面色苍白,出冷汗。尤其在身体疲劳的时候,或者体位变化的时候,更容易出现头晕、恶心。这时不要紧张,其实表明身体已经处于极度疲劳状态,需要多休息,症状则会慢慢的减轻。
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2023-08-25
多发性硬化症吃多久激素药
刘会星
副主任医师
神经内科
多发性硬化的临床上有许多症状,有的会比较重,需要及时进行治疗。有的是进展比较快,更要及时进行治疗。多发性硬化急性发作期的治疗主要是激素冲击治疗,治疗原则是大剂量、短疗程的治疗,不主张小剂量激素的长时间应用。对于一些病情较轻的患者,可以给予甲泼尼龙每天1000mg冲击治疗,症状改善以后可以3-5天之内快速的停药,减少副作用;对于一些病情较重的患者,可以从每天1000mg开始冲击3-5天,然后逐渐减量,即从1000mg减到500mg,维持3天左右,然后从500mg减到250mg,再维持5天左右,最后逐渐减成口服。 但是总疗程一般不超过3周。如果在激素快速减量的过程中出现症状加重,或出现新发的症状,这个时候可以再次给予激素的冲击治疗。但是有一部分人对激素不敏感或者激素治疗无效,还有一些是处于妊娠期的或者产后阶段的病人,可以考虑使用大剂量的免疫球蛋白或者血浆置换进行治疗。这些方法对不同的病人有不同的效果,需要结合临床情况进行针对性的调整,以达到最好的疗效,同时需减少副作用。
13.95万
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2023-08-20
视神经脊髓炎麻木症状
刘会星
副主任医师
神经内科
麻木是神经系统损伤的一种典型表现,分为麻和木。麻就是肢体受刺激的一种症状;木就是神经受损的一种表现。视神经脊髓炎患者具有广泛的中枢神经系统损伤,典型特点就是脱髓鞘疾病。神经的传导是通过髓鞘来进行,如果髓鞘脱失以后会出现很明确的神经损伤,长期病变后还可出现轴索的损伤,从而导致更严重的神经功能障碍,同时视神经脊髓炎也会损伤到大脑皮层的感觉区,也会损伤脑和脊髓的感觉传导通路。 这些部位损伤以后,临床上会出现头面部,肢体和躯干的麻木。而且这种麻木的症状会随着病情的加重而加重,随着病情的缓解而减轻。视神经脊髓炎的最有效的治疗方式为激素治疗。通过激素治疗,应用一些神经营养药物、活血化瘀的药物可以有效的改善肢体麻木的症状。如果无法改善,可以配合针灸和物理治疗,最终使麻木症状得到改善。
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2023-08-17
什么是复发型多发性硬化症
刘会星
副主任医师
神经内科
多发性硬化主要是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。最常累及的是脑室周围近皮层、白质、视神经、脊髓、脑干和小脑的病变。多发性硬化的主要临床特点表现为病灶的空间多发性和时间多发性。通常多发性硬化分为四种亚型,包括复发缓解型、继发进展型、原发进展型、进展复发型。通常所说的复发型的动脉硬化,一般指的是复发缓解型和进展复发型这两种亚型,容易反复复发,导致症状逐渐加重。出现感觉运动,自主神经功能受损,出现大小便障碍,甚至出现呼吸衰竭,严重影响患者的生活质量,需要及时进行治疗。
8.73万
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2023-08-13
视神经脊髓炎并发症
刘会星
副主任医师
神经内科
视神经脊髓炎顾名思义会同时累及到视神经,累及到脊髓,这些都是人体的高级功能。如果累及视神经,会出现视力的下降,甚至完全失明;累及到大脑会出现肢体的功能障碍;累及到小脑会出现共济失调;累及到平衡系统会出现走路不稳;如果出现脊髓的横贯性损害,会出现肢体的瘫痪无力。 临床上视神经脊髓炎往往是进展较快,而且复发率比较高,致残率比较高,容易导致各种并发症。比如视力下降、失明、肢体无力后会出现肌肉挛缩、肢体麻木、疼痛。如果长期不能缓解,会形成神经病理性的疼痛。长期的自主神经功能紊乱,会出现肩手综合征,肢体肿胀、发白、怕冷、怕热,还有大小便的失禁或者大小便的潴留,需要留置尿管和胃管。 如果症状长期无法得到缓解,还会导致患者的焦虑、抑郁、失眠、而且导致贫血、营养不良。由于视神经脊髓炎患者需要长期使用激素和免疫抑制剂,可能导致患者不能受孕,抵抗力降低,严重影响患者的生活质量。还有症状比较重的病人,可能长期卧床,会出现压疮、坠积性肺炎,最终导致呼吸衰竭死亡。
13.48万
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2023-08-05