夏敏的科普
帕金森患者最好坐什么样的椅子
夏敏
副主任医师
神经康复一科
帕金森患者住行生活方面有一定讲究,坐的椅子主要有以下几点要求:
1、椅子高度必须和患者小腿高度接近。过高、过低对患者都不方便。如果过高,后期增加难度,过低很多病人坐的时候跌坐下去容易摔倒。所以,小腿弯下来刚好能坐住;
2、椅子必须要牢靠,而且椅子不能太软,下陷下去,对帕金森病人也不适宜;
3、保证稍微有倾斜度,患者容易站起来。如果太软椅子坐下去不容易站起来;
4、床高高度要求也是小腿高度,比较适宜坐下去。到晚期病人可以在床上增加辅助工具。
5.66万
60
脑卒中痉挛期出现吞咽功能障碍怎么恢复
夏敏
副主任医师
神经康复一科
吞咽困难在脑卒中病人中比较常见,对病人影响非常大。与帕金森病人一样影响患者营养,如果强行不当喂养,也会引起误吸、窒息,对病人影响非常大。误吸会造成肺部感染,增加病人死亡率;窒息相当危险,都要避免。吞咽困难分为口腔期,咽期和食管期三期,与病人病理发病有关,如大脑病变引起肌肉僵硬或者迟缓,造成吞咽困难,要在专业医师治疗师评估和指导下,采取正确治疗措施,具体如下:
1、患者肌张力低是真性球麻痹引起,可以采取电刺激等;
2、患者吞咽比较迟缓、敏感度低,可以使用冰刺激结合手法等;
3、患者饮食有要求,主张食物性状为糊状或者冻状,可在治疗师允许情况下吞咽,从小量开始,在监督下进行吞咽,特别黏性大的也很危险。如很多病人过年、过节时,吃汤圆、肉粽等,吞不下去非常危险,甚至大块木耳,都可能出现窒息进行抢救;
4、吞咽有咽期,是与气道共同通道,所以,还要进行呼吸训练,就是呼吸能够关闭时进行吞咽,呼吸训练也很关键,都要经过专业治疗师进行评估和治疗;
5、口腔护理非常关键,因为进行喂水、食物训练时,如果口腔不清洁,很容易误吸,把不清洁东西带到肺里,更容易引起感染;
6、中风后病情比较严重,可能经胃造瘘等手术,不一定要强制从口腔进食。
7.07万
21
帕金森患者有哪些常见的心理反应
夏敏
副主任医师
神经康复一科
帕金森患者由于其疾病特点,会出现不愿意外出跟朋友交谈或参加社交活动,觉得流涎、行动迟缓,对别人讲话声音低落,影响社交,有自卑感。年龄较大就出现退缩,所以,在家里不喜欢自理生活,需要得到家里人过多帮助,自理能力慢慢退缩。帕金森病本身疾病有非运动症状,与脑袋病情发展有一定关系。如果自卑情绪和退缩心理越来越严重,就会出现反复循环逐渐恶化,对病情康复不利。有的病人觉得自己没希望,拒绝治疗康复,对生活质量、家人照顾产生很大困难。
7.07万
466
中医治疗帕金森的方法
夏敏
副主任医师
神经康复一科
帕金森病在很早的古典中医书籍里就有记载,不叫帕金森病,有描述比如患者行动迟缓,震颤,病名可能是颤证、痉证等。病机多为肝风五脏失常,中医中药治疗方法有很多学说,比如二型辨证学说、三型辨证学说,甚至四型、五型辨证学说,说明其辨证比较复杂。该病发病时比较久,所以,在中医中药治疗过程中,证候会出现变化。如果出现这种病,要经过有资质的中医医生进行病症分析后开方治疗。临床中其实针灸对帕金森某些症状有一定改善作用,因为震颤中应用头针,比如体针进行治疗后,在震颤或者僵直中都有一定改善作用。目前很多杂志论文进行记载,也有近一半有进一步验证和研究,发现确实病人有一定改善,所以,中医在治疗方面很有作为。
9.02万
261
帕金森患者吞咽困难怎么办
夏敏
副主任医师
神经康复一科
临床上可遇到病人,将食物放在嘴里一直咀嚼不吞下去,甚至有时吐出来,询问不吞原因,病人觉得喉咙特别紧,吞不下去,可能跟帕金森病吞咽困难有关。帕金森病吞咽困难主要分口腔期、咽期和食道期三期。帕金森病人很多在口腔期和咽期,比如出现僵硬等,要从早期解决吞咽困难问题,主要有以下几点:
1、进行口周肌肉和面部肌肉训练,比如咀嚼、舌头活动;
2、训练前需请专业治疗师进行评估和治疗。吞咽困难患者进食量减少,严重影响病人营养状态,还容易造成误吸,出现肺部感染,容易影响生活质量,甚至影响生命;
3、药物治疗,比如增加美多巴用量,感觉比较好,可以往下吞;
4、食物要求,比如帕金森病食物要求不要大块,黏性、糊样食物,容易往下吞,最好在专业治疗师指导下进食;
5、患者反复咀嚼不吞,帕金森部分病人合 并痴呆,这种病人比较少,但也有存在这种可能,所以,进行综合分析、判断,临床医师和治疗师进行评估和治疗。
8.35万
39
蚕豆辅助治疗帕金森综合征的疗效
夏敏
副主任医师
神经康复一科
帕金森部分患者吃蚕豆可以感觉到症状好转,涉及到蚕豆里含有一种成分多巴胺,与治疗帕金森药物美多巴、左旋多巴成分。但是,因为蚕豆产地不同,蚕豆里所含左旋多巴含量不一样,蚕豆豆荚或者某些部位含量也不同,存在吃多少蚕豆才能达到美多巴,即左旋多巴治疗量,或者没办法进行精确估计。有可能今天煮的蚕豆是这个产地的,含量特别少,明天煮的多了特别多,会引起症状波动,或者和其他药物相互作用产生不必要的副作用。不建议用蚕豆治疗帕金森病,这一类合成药已经很好,比如美多巴等,可以在医生指导下很精确的从小剂量慢慢增长,观察副作用。所以,不主张用蚕豆治疗帕金森病。
5.30万
135
帕金森病自愈的方法
夏敏
副主任医师
神经康复一科
帕金森病是一种慢性变性性疾病,不会自愈,随着病情进展还会逐渐发展。帕金森病早期征象行走缓慢、手抖,或者腰背僵直,要考虑到当地医院,特别是专科医院确诊是不是帕金森病。因为早期治疗对病人后期延缓病情进展有很大帮助,所以,要进行综合治疗,药物治疗加上康复治疗,结合中医治疗,对缓解病情延缓进展有很大帮助。如果医者把60岁帕金森病患者很好的生活自理能力延长到80-90岁,才出现生活不能自理,其实也是非常好的结果。如果不注意,总是寻求秘方,不正规治疗,相反进展很快,所以,建议发现早期征象,及早到专科医院进行治疗。
10.75万
529
帕金森病是怎么得的
夏敏
副主任医师
神经康复一科
帕金森病俗称震颤麻痹,是严重危害广大人民群众的疾病,以老年人居多,它是黑质纹状体系统的神经变性性疾病,是一种缓慢进展疾病。是多因素原因,主要有以下几点:
1、年龄老化:年龄老化后,身体很多细胞出现变性,如果黑质纹状体出现变性,就会造成帕金森病;
2、污染因素:工业污染、农业污染中部分污染物质,可能触发帕金森病;
3、遗传因素:同一个环境中年龄都老化,为什么有的人会得有的人不会得,还与遗传因素有关,有10%病人有家族史。
帕金森病是一种多因素诱发的疾病,也不是一定要有遗传基因,也不要害怕遗传基因就一定得帕金森,老了就一定要得帕金森病,是一种非常复杂的慢性变性性疾病。
7.53万
427
帕金森病患者进行松弛训练应注意什么
夏敏
副主任医师
神经康复一科
帕金森病人由于肌张力高或长期不良姿势造成关节活动度受限,而且年龄偏大,所以,会存在骨质疏松方面的问题,要求帕金森患者进行松弛训练时需注意以下几点:
1、保证患者舒适度,部分病人急于求成,比如已经2-3年病程,关节比较僵硬,一下打开,会造成不必要损伤,如果比较粗暴动作会造成骨折。训练时需循序渐进,以患者感觉舒适范围进行适当活动。治疗师采取一些方法,如病人利用体重、姿势躺在床上进行慢慢拉伸,要注意以感到舒适为主,不要增加额外疼痛,逐渐拉伸;
2、手法要轻盈,不能急于求成,有缓慢拉伸和松弛过程,保证患者心情愉快,避免疼痛,第2天走不动,或者出现并发症。
8.19万
389
帕金森病患者为什么要进行康复治疗
夏敏
副主任医师
神经康复一科
帕金森病患者存在功能障碍,如行走不能、吞咽困难、言语困难等,严重影响生活自理能力,甚至影响到工作和学习。为什么要进行康复治疗?主要有几大原因:
1、经评估,对帕金森病功能障碍进行针对性治疗,就是个体化治疗,进行功能锻炼,比如行走困难结合技巧,比如视觉、听觉诱导,走路好转,可改善冻结步态,而且患有帕金森的患者,尤其长久不良姿势使关节僵硬,经过拉伸使关节活动度拉大。还有帕金森病人,可能翻身、吃饭等生活自理能力已受到影响,经过训练能学会翻身技巧、使用工具吃饭,对改善生活自理能力有好处。因为帕金森病人比较容易疲劳,新增加有氧训练,可增加耐力,使体质得到改善,增强体质;
2、经研究发现帕金森病人适当运动疗法可以延缓病情进展,改善生活质量。因为帕金森治疗以药物治疗为主 ,但药物剂量会随着疾病进展逐渐增加,产生一定副作用。为保证药物治疗有效期延长,结合运动疗法、康复治疗,可以使疾病进展缓慢,药物使用量可以更少,有效期可以更长。
帕金森病人要进行康复治疗,而且越早进行效果更好。
7.82万
142