其实很少出现脊柱骨疼，如果是脊柱病，往往是周边的一些肌肉劳损病，不是直接脊柱的骨头痛，如果真的有脊柱骨头痛，常见有几种原因： 1、一种是骨质疏松，骨质疏松的病人，腰是常见的受力点，如果久坐、久站，腰的脊柱骨头就会痛，这是一种。如果是这种，诊断很容易，常见年龄大的人，还有女性更年期后雌激素下降了这一类； 2、如果是脊柱骨痛，还需排除骨转移，比如乳腺癌的病人，很常见的一种是脊柱的骨转移，这是第二种情况； 3、强直性脊柱炎是脊柱反复发炎，然后逐渐的关节融合，这一类的也是整条脊柱会骨头痛。

颈性眩晕的发病原因如下： 1、头脑昏昏的，跟灌了浆糊一样，其实是供血不足引起的，供血不足是因为颈椎的序列不稳，导致椎动脉的卡压，引起脑部的血供差。血供差，轻的是脑袋昏昏沉沉，或者头不清醒的感觉，重的会继发引起前庭缺血，继发引起小脑缺血，甚至继发引起腔隙性梗塞。但是起源都是颈椎的缺血引起，即失稳导致血供不足，这是第一种原因； 2、比如吹冷一下，突然晕了，这种是本体感觉。本体感觉的概念其实是身上一些位置的感受，它大量的分布在颈枕交界。颈枕交界的这个地方，本体感受器的分布密度是其它地方的四倍，即这里分布了大量感觉种器官叫本体感受器。如果被冷吹一下，肌肉一痉挛，本体感觉功能就减弱，本体感觉减弱，转太快人就晕了。因为颈椎病的人，颈部的肌肉、肌群调节能力很弱，突然冷刺激一下，调节没过来，就痉挛在那里，这一类就会出现晕，这是第二个常见的感觉，病因是本体感觉因素。第一种是供血不足的因素，第二种是本体感觉功能减弱的因素； 3、刺激交感神经，刺激了交感神经出现交感的症状，突然觉得脸色白、恶心想吐、心慌、出冷汗、心跳很快，这种其实是交感神经兴奋的标志。这是颈椎病常见的三种原因，即交感的因素，本体感觉的因素，供血不足的因素，综合原因都是颈椎失稳造成的。颈椎失稳的意思是颈椎因为七节，平时大量的转动，在转动的过程中，会导致序列轻微的移位，这个就我们所说的失稳。所以后面靠很多方法解决稳定，比如有一些运动训练来解决稳定性，这是治疗方案。供血不足、本体感觉跟交感神经的兴奋，这是最常见的三种原因。

骨伤康复严格来说，如果很专业的，一般从术前就开始介入。如果是做手术的，比如要做全髋置换，要是有办法置换前就开始做一些调理，从中医来说，做体内湿热清理的一些中药，或者教你一些运动训练，这个叫围手术期的康复，即手术期的前后就开始介入，这个是最早了。另外一类比如全髋置换术后，往往都是术后三天就可以开始介入。另外有一类比如拆线后才开始做的，往往都是一些关节的术后，往往都要拆线后。所以一说骨伤康复的介入时间，应当根据病情来说，常见的就分这几种情况。老百姓往往有个错误的理解，都要等骨头长完我再来康复，但往往骨头长完了以后，很多关节粘连，坏掉，你这时候再来康复就非常困难，所以越早介入越好。

其实颈性眩晕的症状，根据它的三种因素，表现出三类症状： 1、如果供血不足，最明显的是缺血因素，缺血因素表现出来是脑袋昏昏的，或者容易犯困；另外有一类人会兴奋，其实是缺血引起的两个阶段，刚开始缺血人会犯困，到缺血引起神经有一些轻微损伤的时候，会更兴奋，变得睡不着，这是缺血造成的两种症状； 2、本体感觉，本体感觉的这种因素往往见于一些脖子比较小的人，或者颈部肌群比较弱的人，这一类人动不动就犯晕，常见的犯晕，都是在比如转太快犯晕，或者受凉犯晕，或者是加班疲劳犯晕，或者侧睡的时候第二天起来头犯晕，这种也是常见的从本体感觉引起来的症状； 3、还有一种发作激烈的时候，诱发交感症状，交感症状来说会心慌、心跳加速、出冷汗、脸色苍白，这是常见的三类症候群。

骨折康复的训练是讲骨折一般是到了拆线以后，往往很早就介入这种康复治疗，围绕着两个原则，一个继续促进骨头再长，往往到康复的时候，骨头都还没长好。第二个往往都是结节，因为骨折以后固定引起关节粘连，围绕着这两个原则来处理。关节粘连也分，一般不超过一个月的，关节的粘连都比较容易，做一些关节松动术，用一点热疗，比如中药熏洗或者物理治疗就可以解决。如果超过一个月，往往最后粘连，粘连又比较复杂，粘连这时候能动开的先动开，后面再想办法，后面常见的，比如关节腔内打一些药，或者做一些剥离手法，最好骨关节手术后过来做康复，如果超过一个月，比如等骨头长牢固，往往都要三个月，超过三个月，往往关节粘连就会更复杂。

腰椎间盘突出压迫神经导致腿痛，大部分病人把炎症控制以后，接下来做点运动训练，基本就可以维持住，这种处理方法叫保守治疗，如果把椎间盘突出切除，叫根除性治疗。但是根除性治疗存在利弊，优点是此椎间盘突出再也不会发生，缺点就是因为手术以后，导致腰椎的一些活动功能障碍，手术过程中也有一些风险。康复治疗是最流行的，一般把炎症控制完，坚持一些运动训练，定期维护，基本也可以不复发。但是常见的几种情况又会发，受凉是最常见的一个诱发因素。再发的时候再次处理即可，能否治愈关键能定期保养，大部分的病人带着突出一辈子生活，可以维持没症状。对于这种神经挤压导致的腿痛，其实也有一大部分患者可以自愈，自愈条件包括不要再此刺激，注意保暖，体质较好。

脊柱包括颈椎、胸椎、腰椎，为什么最近喜欢把它们放在一块说，因为整条脊柱是连在一块的，往往因为力学会相互关联，即腰椎如果不稳，一定会导致颈椎也不稳，颈椎如果出了问题，基本都会影响到腰椎。因此经常把它们拢在一块来讲，这些都是现在的办公病。脊柱病是我们所说的腰酸背痛，基本从上到下，一般出现一些比如脖子痛、肩膀紧张、背痛、腰酸，甚至双脚无力，这些都是脊柱病的症状。其实从上到下各种酸痛，除了关节以外，大部分都是脊柱构成。这是一类面上的症状，脊柱病还有一类是影响内脏，叫脊柱病因，或者脊柱源性疾病，比如从上到下，如果颈椎的，有可能引起失眠、头晕、高血压、心律紊乱，接下来过敏性的哮喘，再下来胃肠的功能紊乱，再下来男科疾病、妇科疾病，其实都是脊柱引起的。因为脊柱里面的周围神经，都是统统从脊柱分出来，腰酸背痛指的只是运动感觉，脊柱还有一个功能是控制交感神经，几乎全身的症状都有可能是脊柱引起来，一般怎么界定呢？比如胃痛，又有对应胃的脊柱这边有一些体征，就符合脊柱病因的疾病，叫脊源性疾病。

脊柱病主要是生活习惯，加上缺乏运动，往往都是两个，或者还有一种原因不良运动，所以脊柱病不存在会不会自愈？即脊柱需要足够的维护，形成平衡就够了，不存在治好治不好的概念。常见有三种因素，一种是生活习惯，包括办公室里面的摆设，包括家居的摆设，包括开车里面这些，另外一个是运动训练。脊柱里面的运动训练，常见的其实是两大类，我把它比喻成用力的锻炼跟放松的锻炼。放松的锻炼跟用力的锻炼代表了脊柱两类肌群，一类叫运动肌群，一类叫稳定肌群。运动肌群是用力的时候它就开始紧张起来，体表的大的肌群，都叫运动肌群，比如放松的坐在这里，觉得肌肉都不用力，是靠什么在支撑呢？就是稳定肌群。现在的体育运动大部分是做运动肌群，往往稳定肌群不够，就会导致什么？体表肌肉看起来很结实、很壮，或者经常有锻炼，但是还经常容易扭到腰，即缺了一大块稳定肌的训练，稳定肌的训练常见于什么？比如打坐、练瑜伽，或者练太极，这一类放松的锻炼，它代表是另外一类肌群的运动。所以脊柱病不存在会不会治好，运动要得法。再有一个说不良运动很常见，比如打乒乓球、打高尔夫球、打羽毛球，都是单侧用力。单侧用力必定会造成两边的肌力不平衡或者脊柱旋转，所以凡是这一类，比如打高尔夫球，一边用力的这些人，都要做一个补充的锻炼，即这边用力要做另外一边用力的补充训练，不然就会导致脊柱有点旋转。

其实我们国内是这样，有四个科都在看这个病，一般是这样，针灸科、推拿科、康复科、骨科，现在我们医院是把它们整合到一起，叫脊柱病团队。脊柱病团队，它底下包括骨科的医生，包括针灸科、推拿科的医生，包括康复科的医生，这样子病人比较简单，比如我得脊柱病，我去找脊柱康复科。在其它医院，因为它们不是这样分科的，一般分到骨科，其实骨科主要侧重于手术，比较重需要手术的，一般到骨科。如果要保守治疗，一般用的是针灸、推拿或者物理治疗。因为在综合性医院里面，一般是按这样子，常见分在四个科里面，在我们医院，我们把它汇集成一个叫脊柱康复团队。

其实颈椎病是一个大的词，经常把它叫综合征，综合征即会出现很多症状。颈性眩晕严格来说也是颈椎病中的一种，但常规的颈椎病分几种型： 1、一种是以脖子痛为主的，叫颈型； 2、另外一个是以手臂放射痛为主的，叫神经根型； 3、另外一个是以晕为主的，叫交感型； 4、还有一种是以下肢瘫为主的，叫脊髓型； 5、有的是混在一块，叫混合型。 一般常见的是这样分。所以所说的颈椎病，如果对老百姓来说，往往是指脖子酸痛，他们叫颈椎病。其实这几种都属于颈椎病，我说的这个颈椎病是广义上的颈椎病，老百姓理解的脖子痛、背痛，这个是狭义上的颈椎病。