绒毛膜癌现在简称绒癌，通常把它称之为妊娠滋养细胞肿瘤，因为侵蚀性葡萄胎和绒癌只是发病的期限、时间的界定不一样，治疗方法基本上都一样，后来就把侵蚀性葡萄胎和绒癌简称为妊娠滋养细胞肿瘤，主要有HCG的异常升高，此外，还可以做B超、胸片、CT、磁共振，看看原发病灶在哪里。绒癌，有妊娠相关的绒癌，当然还有原发性的可能跟妊娠不相关，可以来源于生殖器官，也可以不在生殖器官，男女都可以发病。但是妊娠相关的绒癌肯定和妊娠相关，都是女性才发病。

宫颈癌是否需要切除子宫，要看期别和患者的年龄。宫颈癌分4期，宫颈癌的发病年龄目前认为已经提前，有二十几岁甚至更小的患者，这些人可能没有生育，也可能生育了但是非常年轻，也不愿意切除子宫，对这部分病人可以不切除子宫。 比如病人是1b1期，肿块直径＜2cm的鳞癌，主要是鳞癌，腺癌会有风险，病人强烈要求保留生育功能时，可以只把有病的宫颈切除，但是把宫体、输卵管、卵巢都留起来，以后还是有可能自然怀孕，但是几率比较低，如果不能自然怀孕可以去做试管，但是还有复发的风险，首先要完全告知患者这种情况再做手术。 手术可以开腹做，可以腹腔镜做，也可以机器人辅助做，手术步骤是首先要切淋巴结或做4种显影的淋巴结，先切除淋巴结，送病检看有无转移，如果淋巴结已经有转移，还是要做根治性的切除。 如果没有再切宫颈，切开宫颈之后阴道要距离病灶2cm-3cm，残余的宫颈距离病灶至少要＞5mm，切缘长度非常重要，如果切缘不够，不可以保留子宫，就需要做根治性的切除。手术之后一般3个月妊娠太早，通常建议半年后可以试着怀孕，如果3个月之后不行，就去做辅助生殖。 如果有生育要求，应先排查患者本身有无不孕的相关因素，如果有可以跟辅助生殖医生共同探讨，手术以后适不适合保留子宫，保留之后是适合自己先去妊娠，还是直接做辅助生殖。但是要告诉患者有可能复发，生育之后还是建议把子宫切除，但是现在也有很多人不是因为生育，而是因为年轻不愿意切，但是要跟明确有风险存在，如果不愿意切除，要定期进行宫颈癌的随访。

高危型人乳头瘤病毒感染其实不需要治疗，因为高危型人乳头瘤病毒只是引起宫颈癌的高危因素，是引起宫颈癌的必备条件，但并不是一感染就会引起宫颈癌，还跟其他因素如过早的性生活、多个性伴侣、多产次、人体的免疫力等因素有关，因为人体尤其是年轻的女性，感染的几率非常高，已经达到90%。 但是很多人是一过性感染，只有10%会持续感染，只有持续的感染并且经过很长的时间、很多个步骤才会引起宫颈的癌变，所以宫颈癌的高危型病毒感染并不需要太惊慌，可以定期去检查，对生活没有很大的影响，但感染病毒后要引起重视，根据年龄阶段定期或一年进行一次复查。

宫颈癌筛查现在已经非常普及，早期是用巴氏筛查，对鉴定宫颈癌有一定作用，但是比较简陋，近来都是用比较精确的HPV病毒筛查，还有细胞学筛查。有性生活的女性，通常是30岁以后进行检查，建议每3年筛查一次，筛查的时候只要避开月经期，前面2-3天不要有阴道上药。 如果分泌物多建议用棉试子把它擦干净，可能效果会好一些，因为HPV病毒容易侵袭宫颈的柱状上皮，所以把外面的分泌物擦拭干净，用专门的采集管伸到宫颈管，顺时针或逆时针至少转5-6圈进行采集。

子宫平滑肌瘤是一种最常见的妇科良性肿瘤，发病率大约为20%-30%，是由子宫平滑肌细胞异常增生形成，包括平滑肌和间质，发病原因还不清楚。因为这种病一般是生育年龄多见，青春期前不容易有这种病，绝经以后肌瘤也会萎缩，所以认为它跟激素水平有关，跟雌激素、孕激素都有关系，每个人在进入青春期开始都分泌雌孕激素，但并不是每个人都有肌瘤，所以可能跟家族、种族、染色体的平衡易位、突变有关系。总体上，病因不是很清楚，但是一种很常见的良性肌瘤。

宫颈癌术后饮食没有特殊要求，主要是高蛋白，然后就是水果等含维生素丰富的食物，不要太辛辣刺激即可，其实心情也非常重要，因为现在的宫颈癌手术很多都是在腹腔镜下完成，表面只有几个非常小的孔，甚至有些还做单孔，恢复比较快，饮食没有特殊的要求。宫颈癌如果做了根治性切除术，前3个月不能同房，半年不能重体力劳动。此外，比较容易忽视的就是要保持大便的通畅，因为大便不通畅，屏气用力容易导致盆腔脏器脱垂，尤其在早期，如果切口还没有恢复好，屏气用力、咳嗽等甚至会引起脱痂，引起出血，所以应该以清淡易消化的饮食为主，避免增加腹压的活动。

所有的肿瘤都是早期可能预后较好，5年生存率较高。当然，宫颈癌是比较特殊的肿瘤，不管什么期别都可以进行放疗，所以宫颈癌的放疗可以达到跟手术相同的效果，并且宫颈癌的手术只有早期患者才使用，一般是Ⅱa期以前的包括Ⅱa期可以考虑的手术治疗，而晚期的或不能耐受手术的，可以考虑放化疗，到了晚期5年生存率会显著下降，但是毕竟宫颈癌对放疗还是非常敏感，可以用腔内腔外照射，还有辅助化疗，对延长生存有一定的作用。因为放疗可能对局部控制比较好，但是化疗是通过血液作用全身，对远处的转移会有比较好的作用，并且化疗的药物对放疗也有增敏作用，所以晚期病人放疗的时候通常也会同时进行化疗。

在临床上，很少讲恶性肿瘤并发症，因为恶性肿瘤就是引起转移，转移到什么部位就引起相关的症状，当然有些卵巢良性肿瘤，也可能有并发症，如蒂扭转、破裂、感染，但是恶性肿瘤主要就是扩散转移以后出现的症状，比如疼痛、肠梗阻、恶病质、消瘦等等，侵犯神经时可以引起疼痛，是用一般药物难以缓解的癌性的疼痛。最主要就是靠手术治疗，如果初次发现是手术治疗再加化疗，现在也有腹腔的热灌注化疗、静脉化疗，但是到了晚期，那种疼痛有可能就需要用药物去解决。现在有用镇痛的置管来持续镇痛，是比较好的方法，患者可以自己控制。

宫颈浸润癌Ⅲ期能否治好，是患者和家属都很关心的问题。癌症最主要是早期的诊断和治疗，宫颈癌总共分4期，到了Ⅲ期属于比较晚的期别，可能有阴道下段受累，甚至宫旁也有。宫颈癌Ⅲ期有Ⅲa、Ⅲb期，病人已经不能做手术，但是放疗、化疗对宫颈癌同样适合，可以进行放疗加化疗，但5年生存率显著下降，有报道认为可能只有20%-30%，根据每个人情况可能还会不一样。当然，宫颈癌治疗之后都会定期检查，前面2年每3个月都要进行复诊，然后到3-5年的时候就是每6个月进行复查，5年之后就是每年进行一次检查，需要终身随访。

子宫癌有宫颈癌和宫体癌： 1、通常宫体癌就是子宫内膜癌，早期的症状主要是阴道的不规则流血、月经的异常，还有些人可能有排液、盆腔包块，但在早期比较少； 2如果是宫颈癌，接触性出血是最早的表现，有些人可能表现为阴道排液增多。其实，宫颈癌和内膜癌都属于妇科预后比较好的肿瘤，因为它不像卵巢癌位置比较深，没有临床表现，宫颈癌和宫体癌很早就会有不规则的出血，宫颈癌有同房的出血、接触出血、排液，患者有出血就会引起警觉，就会来就诊，并且它比较表浅，打开窥器就可以看到宫颈的形态，做筛查如HPV或细胞学检查，再根据情况看是否要做阴道的活检，有病理检查可以明确诊断；而子宫内膜癌可以根据B超检查内膜的厚度，在宫颈镜下取活检，比较早期就可以得到诊断。所有的肿瘤都是防胜于治，发现以后早期治疗肯定比晚期要好，早期治疗预后可能会比较乐观，当然期别越晚，预后可能就越差。