董忠的科普
尿等待的治疗方法
董忠
主任医师
泌尿外科
尿等待主要是指患者有尿意,但在排尿的过程中,往往数分钟后方有尿液排出。导致尿等待的原因很多,对于老年男性而言,常见于前列腺增生。如果是因前列腺增生导致尿等待,较轻微者可进行药物治疗,严重者可能要到医院行进一步检查,进行手术治疗。另外,尿等待也可见于尿道狭窄。如果因为尿道狭窄导致出现了尿等待,病人往往有外伤史,特别可能有骑跨伤,或骨盆骨折等病史,这种情况建议到医院进行尿道扩张等治疗。除此之外,如果为尿路感染引起的尿等待,医生最先进行尿常规检查、尿细菌培养加药敏试验,以选择有效的、较合适的抗生素进行治疗,必要时需行泌尿系彩超、静脉肾盂造影,甚至CT检查,以进一步查明病因,进行分类治疗。
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尿微量白蛋白高是怎么回事
董忠
主任医师
泌尿外科
尿微量白蛋白是指尿液中出现比较微量的白蛋白。白蛋白是血液中一种正常的蛋白质,在生理条件下,尿液中仅会出现极少量的白蛋白,或检测不到。
在糖尿病肾病、糖尿病、高血压肾病、慢性肾炎等情况下,可能引起肾脏固有细胞的损伤,造成肾小球滤过率下降,使微量白蛋白过多的渗透到尿液中,在尿液检查中可能出现微量白蛋白增加。
尿微量白蛋白增加是反映肾脏损伤比较敏感的指标,出现这种情况时需到医院及时就医,找专家查明原因。
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小便泡沫多是什么原因
董忠
主任医师
泌尿外科
正常新鲜的尿液为透明、淡黄色的液体,喝水多尿液会变得更加清亮一些,喝水少尿液会变得浑浊一些。有时小便可出现少许泡沫,但泡沫很快会消失,这也属于一种正常现象。
但当剧烈运动、高蛋白饮食、过度劳累等情况下,尿液会出现过多的泡沫,这种泡沫往往也会很快消失,通常称为一过性蛋白尿或一过性泡沫尿,往往不需要特别处理的,也不必过于担心,可以通过正常休息,多喝水,这种泡沫尿往往3-5天后均可自行消失。
如果泡沫尿持续时间比较久,比较严重,尿液夹杂着过多异味,例如粪便味、大蒜味,往往反映肾脏或者泌尿系统出现病变,则需及时到医院就医,以进一步查明原因,进行诊治。
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尿隐血是怎么回事
董忠
主任医师
泌尿外科
尿隐血是在尿常规检查中,检测尿液中是否存在血红蛋白或肌红蛋白。正常情况下,尿隐血多数为阴性或弱阳性,但在特殊情况下,例如过度劳累、进行剧烈体育运动,以及久坐后,可能出现比较轻微的尿隐血,这种情况通常属于生理性现象,不需要过多的干预,病人经过适当的休息、多饮水,增加自身抵抗力,过1-2周进行复查即可。如果复查尿常规正常,就不需过多的担心。假如反复查尿常规,仍发现尿隐血,则表明尿中有过多的红细胞,就需引起重视,可能要到医院进行进一步检查,做泌尿系B超,甚至CT等影像学检查,以查明原因。
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尿结石是怎么引起的
董忠
主任医师
泌尿外科
导致尿结石的因素很多,通常包括全身性因素和局部性因素。全身性因素主要包括自身的新陈代谢紊乱,例如甲状腺功能亢进的病人,或甲状旁腺功能亢进的病人,存在自身代谢紊乱,容易形成尿路结石。另外与生活环境有关,例如南方天气热、出汗多,也可能会出现泌尿系结石。还与饮水有关,住在山区的居民因为水质含钙比较丰富,也很容易出现肾结石。肾结石还与种族、遗传等一系列因素有关。引起肾结石的局部因素主要包括病人自身的解剖结构出现问题,例如肾盂输尿管连接处出现狭窄,这种情况可导致尿流不畅,容易长成结石。还包括解剖畸形,部分病人是因为双侧肾盂双肾输尿管畸形,导致尿液在下降的过程中不顺畅,也容易形成结石。此外,病人自身存在异物,也可能会长结石,例如膀胱内有异物,或者以前手术在膀胱内遗留有线头,在异物的 附着下也容易形成结石。还有尿路感染、膀胱出口梗阻这些疾病也容易形成结石,例如老人前列腺增生,因为膀胱出口梗阻,每次排尿不尽,尿液长期在膀胱内停留,也容易形成泌尿系结石,主要是指膀胱结石。
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前列腺癌症状
董忠
主任医师
泌尿外科
前列腺癌症状主要表现为以下几点:1、患者可出现一些梗阻症状,往往表现为排尿困难、排尿无力、排尿射程变短、尿线变细,甚至会出现血尿、尿失禁等情况;2、患者可会出现一些局部浸润性症状,最常见的是膀胱直肠间隙被侵犯。膀胱直肠间隙内有前列腺、精囊、输精管,还有输尿管下段等重要器官,如果这些器官被侵犯,例如输精管如果被肿瘤侵犯,可能会出现腰痛的症状;如果输尿管下段被肿瘤侵犯,可能会出现肾积水,造成腰腹部胀痛、不适等症状;3、可能会出现远处转移的症状,前列腺癌最常见的远处转移是骨转移,出现骨转移时,往往会出现转移灶局部的疼痛,部分病人是因为出现转移灶部位病理性骨折来就医,经检查发现前列腺癌。
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尿道痒是怎么回事
董忠
主任医师
泌尿外科
尿道痒是指各种原因引起的尿道出现炎症性变化,造成尿道瘙痒、灼热等不适感。常见的原因包括细菌感染、支原体感染、衣原体感染等。
病人出现尿道瘙痒的原因比较复杂,如果尿道瘙痒比较轻微,可经过适当的休息,增加自身的抵抗力,多饮水,多排尿,将炎性物质带出体外,往往能改善症状,不需要进一步治疗。
如果尿道瘙痒比较严重,伴有尿道外口异物、流脓等情况,则需要到医院及时就医,行尿常规检查、尿道分泌物培养、药敏试验等检查,以选择最佳的抗生素,予以抗感染治疗。
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如何排出泌尿系结石
董忠
主任医师
泌尿外科
泌尿系结石是泌尿系最常见的疾病之一,其治疗方法有很多种,常见的方法有保守治疗,即所谓的排石治疗,还有体外冲击波碎石治疗以及输尿管镜手术、经皮肾镜手术等。排石治疗主要针对于直径小于0.6cm的小结石,病人可通过多饮水,适当运动,口服解痉药物,以舒张输尿管,促进结石的排出。如结石为尿酸结石,则可口服碳酸氢钠、枸橼酸钾等药物以碱化尿液,促进结石的溶解排出。需要注意的是,排石治疗主要针对于小结石。如果结石比较大,直径大于0.6cm,无论是肾结石、输尿管结石、膀胱结石,特别是结石合并有肾积水的患者,都建议到医院进一步诊治,选择最佳适当的治疗方式进行治疗。
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治疗前列腺增生的方法有哪些
董忠
主任医师
泌尿外科
前列腺增生是老年男性较常见的疾病,它对人体的危害为引起下尿路梗阻,造成一系列人体病理、生理改变,但部分病变在一定程度上不再进行性发展,所以对前列腺增生的治疗,可以采取以下几个方面;1、对于比较轻微的前列腺增生病人,其症状不明显,可采取保守治疗,例如让他多休息、多饮水的方法进行治疗;2、对于症状比较明显的病人,出现夜尿增多,排尿时出现排尿费力、延缓、尿线变细等情况,可以先进行药物治疗,主要有以下常见的药物第一类是5α-还原酶抑制剂;常用药物中以保列治为代表,还有α1受体阻滞剂,也是最常用的,以哈乐为代表;此外还有一些中成药、植物制剂等;3、而对于症状比较严重的前列腺增生,病人反复留置尿管,有的夜尿次数比较多,超过3-5次,严重影响了睡眠,也就严重影响其生活质量,患者还存在排尿费 力,每次排完后,膀胱残余尿量还很多,很快又要排尿,这种情况建议手术治疗。现在最常用的手术为经尿道前列腺电切术,对于体质比较弱的老年患者,全身情况较差,也可以进行微创治疗,例如前列腺微波治疗、前列腺扩张治疗等。
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尿道炎是怎么引起的
董忠
主任医师
泌尿外科
一般来说,尿道炎原因可以归纳为以下几种:
1、尿道损伤,无论是医源性的尿道损伤,还是外伤性的尿道损伤,均可造成尿道黏膜破坏,导致尿道黏膜防御能力下降,都可能会造成尿道炎;
2、尿道狭窄,常见的有尿道外口狭窄、尿道外伤性瘢痕狭窄,还有女性尿道外口出现处女膜伞,也会出现尿道狭窄,这种情况可造成尿液在尿道内存留时间过久,排出不畅,会造成尿道炎;
3、尿道内异物,因为尿道内异物或存在尿道结石等情况,也可能会造成尿道炎;
4、尿道邻近器官出现炎症性病变,例如男性的前列腺炎、精囊炎;
女性的阴道炎、宫颈糜烂、宫颈的炎症,也可能会造成尿道炎;
5、特别是年轻女性,在过性生活时,没有注意双方自身的卫生,也可能造成尿道炎。
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