很多宝妈拿着四维超声报告单都是一头雾水，因为报告单下很多数字都是用英文来代替。如何来看懂，其实大部分孕妈最关心的是宝宝现在的体重，只要在报告单上找到EFW这3个字母的缩写就可以，这是胎儿体重的估计范围。其它的数值比如BPD，代表胎儿的双顶径，FL代表胎儿股骨长度，HL是代表胎儿肱骨长度，最主要是这几个指标。大部分孕妈都关注体重，有些宝妈拿着报告单总感觉孩子太小、太轻，其实孩子在不同的孕周，体重也有一种正常范围。有些宝妈怀孕8个月，看到B超报告单上胎儿估重只有3斤，就特别着急，感觉还有2个月宝宝就要出生，才3斤会不会太轻，其实在孕周3斤多的宝宝都很标准。

通过B超检测可以比较准确的判断孕周，进而推测受孕时间。在不同孕周评估胎儿大小的方法不同，在早孕期可以通过孕囊的大小，通过长径值去推算孕周，通常长径值加3来计算孕周，比如如果孕囊长径是3cm，再加3，相当于这时候的孕周是6周左右。在12周的时候是通过测量胎儿头臀长去评估孕周，而这时期的孕周评估最准确，误差最小的，一般是头臀长加6.5cm，比如胎儿的头臀长测出4.5cm，这时候可以估算孕周就是11周左右。在14周之后，基本是通过胎儿的双顶径、股骨长、头围、腹围去综合评估胎儿的大小。所以通过B超的检测，可以准确地去评估孩子的大小，对于某些月经不规则的孕妇，就可以推算预产期。

产前检查主要是针对妊娠期的孕妇，对其孕期提供医学上的建议和围产期的保健。目的最主要是通过科学的检查，及早发现妊娠期的并发症，以减少这些疾病对胎儿以及母体的不良影响。通过科学合理的围产期产前检查，可以将母婴的风险因素降到最低，是降低孕产妇死亡和围产儿死亡的关键方法。产前检查包括孕妇全身的检查、体格检查、生化学检查以及胎儿的发育监护，通过超声、血液、血清学产前筛查，来监测胎儿的生长发育情况，及早发现胎儿异常的发育情况，进行干预。对于孕妇，通过围产期的保健来尽早发现并发症，比如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病，及早提供医疗干预，来降低围产期孕产妇的死亡率。

目前临床超声做盆腔的妇科检查，可以经腹壁做，也可以经阴道做超声检测，经腹壁盆腔彩超通常需要充盈膀胱，就需要病人去憋小便，在膀胱比较充盈的情况下，才能做B超检查，看清楚子宫双侧附件。通过阴道超声去做盆腔的超声，不需要憋尿，需要排空膀胱再去做阴道超声检测。这是两种不同的检测方法。在通常情况下，绝大部分病人选择做经腹壁盆腔超声，但是对于某些病人特别是腹壁脂肪比较厚的孕妇，经腹壁超声可能检测的不是很清楚，还是会建议病人做阴道彩超。一般而言，如果没有生殖道的结构畸形或者没有感染史，即使是在有少量阴道流血的情况下，也可以选择做阴道超声。阴道超声检查，会比经腹壁盆腔超声看的更为清楚。

羊水穿刺是临床上运用最为广泛的介入性产前诊断方法，最主要是诊断胎儿有没有患上染色体疾病或者单基因遗传病。抽取羊水的最佳时间，临床上最常采用的孕周是18周以后，在孕18-22周是最佳的时间。当然应根据不同医院细胞遗传实验室方法，以及培养成功的概率等相关问题，有些医院也可以做到24周，甚至做到26周，也还是可以采取羊水。羊水穿刺在临床上应用最为广泛，虽然说有一定的手术风险，大概有1‰-5‰胎儿丢失的概率，但是相对羊水穿刺还是比较安全。所以对于有绝对产前诊断指征的孕妇，可以安心接受做羊水穿刺，来确诊胎儿是否有染色体疾病。

针对胎儿结构发育畸形，最主要是超声的检测时间，第一次超声检查是孕12周左右，第二次超声检测排畸时间是22-24周左右，第三次排畸时间是孕30周左右。通过超声最主要的是排查结构上的畸形，在孕期的大排畸还包括染色体疾病筛查，第一次筛查就是早孕期的血清学筛查，时间是孕9-13周加6天。中孕期产前筛查是孕15-20周加6天。如果血清学筛查有异常，需要做产前诊断确诊的时间，根据采集样本的不同时间也不一样。在早孕期产前诊断，最主要是孕11-13周加6天做绒毛活检。中孕期产前诊断最主要是羊水穿刺，时间是孕18-22周。孕晚期的介入性产前诊断，最主要的是脐血穿刺方法，时间是孕26-28周。

在狭义的大排畸最主要的就是指超声检查大排畸，主要目的是排除胎儿结构的发育畸形。广义的大排畸除了胎儿结构畸形排查，还包括其它一些疾病检测，最主要是通过孕期的血清学筛查，筛查孩子有没有患上唐氏综合征等常见染色体疾病的风险。目前唐氏综合征的排查也属于大排畸的范畴。这种唐氏综合征的筛查，国内最主要的就是血清学筛查方案，通常是在9-13周加6天，进行早期的血清学筛查，主要针对的目标疾病是21-三体综合征和18-三体综合征，在孕15-20周加6天，所做的血清学筛查目标疾病包括了21-三体综合征、18-三体综合征和开放性神经管畸形三种疾病。通过完善的大排畸检查，就是包括血清学筛查以及系统产检超声的筛查，能够将出生缺陷化的发病率降低到最低。

四维超声就是系统彩超检查，对整个孕期来讲，最好完善两次。第一次系统产检的排畸超声，最佳时间是在孕22-24周，第二次是30-32周，这两次是最佳的系统产检时间。第一次22-24周系统产检超声，最主要的是胎儿大的结构畸形的排查时机，包括复杂的先心病、神经管系统畸形、消化系统以及泌尿系统等大的结构畸形，还有肺部发育异常、四肢发育异常，均可以在这时间做排查。30周左右的第二次系统产检排畸，最主要是再次针对胎儿心脏神经管系统以及长骨发育异常进行排查。总体而言，孕期一定要完善好2次系统排畸产检，很多孕妇认为做1次就够了。需要告诉大家，孩子在肚子里是不断生长发育变化的过程，在不同时期一定要做好相关产检进行监测，尽早发现孩子的一些问题，尽早进行干预和生育指导。

如果孕妇仅做胎儿产检超声，通常情况下不需要空腹。如果孕妇同时需要做消化系统的彩超，就需要禁食。主要是进食之后做消化系统超声，有可能会影响肝脏的声像，进而影响结果的判读。所以要根据病人需要做的检测项目，来告知病人是否需要空腹。一般来讲，消化系统超声一定要空腹，产检超声则不需要。部分特殊疾病情况下，可能在超声检测的过程中，超声科医生会让进食一些流质饮食，来动态观察病人消化系统的工作情况，以排除消化系统的一些疾病。总体而言，绝大部分孕妇做超声检查都可以不用空腹的。因为孕妇做消化系统超声，好多都是需要急症超声检查，也不一定必须空腹。

通过采集羊水，可以做胎儿染色体的核型分析，通过体外细胞培养的方法制备胎儿的染色体，到显微镜下分析病人是否有大的染色体结构或者数目异常，也可以通过采集羊水提出胎儿的DNA做针对性的单基因遗传病的诊断，比如地中海贫血、进行性肌营养不良、血友病等常见的单基因遗传病。还有部分遗传代谢性疾病，都可以通过采集胎儿羊水提取DNA做检测来确诊，避免家庭生下有问题的孩子，来减轻家庭经济和精神上的负担。通过采集羊水，除了做产前诊断的目的以外，还可以通过羊水采集做生化学检测来判定胎儿的成熟度。特别是对于有妊娠期并发症的孕妇，要评估胎儿是否成熟，来选择终止妊娠的时机，都可以通过采集羊水，比如可以通过采集羊水做泡沫振荡试验，来评估胎儿肺的成熟度。