
肺癌可以预防吗
王志强
主任医师
胸部肿瘤中心
肺癌是完全可以预防的。从医学角度来说,肺癌的预防主要分为三级预防,第一级预防就是指病因预防,也就是预防它不要得病。这个需要从良好的生活习惯开始做起,比如戒烟、远离有害物质的吸入。二级预防主要早期筛查和早期发现,尽管有些人生活中非常注意,不抽烟,也没有任何坏习惯,但是依然有得肺癌的可能,一定要早发现、早治疗。三级预防是指得了肺癌以后,并且已经不是早期肺癌,这时候提倡康复预防。目前来说医学发展很快,针对肺癌也有很好的治疗手段。所以三级预防是指得了肺癌以后,积极采取正确的措施去治疗。
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什么是肺癌
王志强
主任医师
胸部肿瘤中心
肺癌是指发生于肺部的一种恶性肿瘤,主要表现为肺部的结节或阴影。肺癌目前是所有恶性肿瘤中的头号杀手,无论是发病率还是死亡率均居所有恶性肿瘤的首位。肺癌的形成原因目前还不是很清楚,但主要认为跟以下一些因素有关,尤其跟吸烟有关,所以现在都在提倡全民禁烟;另外可能跟接触致癌物有关;还跟家族的基因有关,当然肺癌不是遗传病,但是它具有家族的易感性。所以可能有些人一直吸烟,但是不一定得肺癌,有些人不吸烟,他同样得肺癌,这可能与个人的基因有关。肺癌的诊断方面目前来说主要是做胸部的影像学检查。中央型的肺癌,通常做气管镜的活检;周围型的肺癌做经皮肺穿刺活检,最后可以确诊肺癌。那么肺癌的治疗目前是以手术为主的综合治疗。
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微创手术能否达到开放手术的效果
王志强
主任医师
胸部肿瘤中心
中国的微创技术已经发展了十多年,可能大概在5-6年前,甚至10年前,大家对微创持一定的怀疑态度,认为它达不到开放手术的效果。但是截止目前为止,这种怀疑已经没有了。微创下的手术不但能够达到开放手术的效果,而且能够超过开放手术的效果。因为在微创的情况下做手术,在体内置入一个摄像头,这个摄像头一方面可以360°的旋转,另外一方面可以把人体内的结构放大,术者看得更清楚,可以说在360°镜头旋转的情况下,对病变的观察几乎不留任何死角,因此对病变的切除在微创情况下可能比开放情况下切得更彻底、更干净。所以微创手术不但可以达到开放的效果,而且还优于开放的效果。
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肺结节/GGO一定是肺癌吗
王志强
主任医师
胸部肿瘤中心
通常所说的肺结节,是指肺部团块影小于3cm。肺部团块影小于2cm,叫做肺小结节。肺部团块影小于1cm的叫做肺微小结节。还有一类毛玻璃样的阴影,叫做肺毛玻璃样改变,就是通常所说的GGO改变。这些情况不一定是肺癌,不能说它绝对是肺癌,也不能说它绝对不是肺癌。据统计,大概有50%左右大于1cm的小结节,是恶性的,就是通常所说的肺癌。一旦发现肺部的结节或GGO,要及时到正规的医院找专科医生去诊治,来进一步判断下一步怎么治疗。
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肺癌手术为什么要清扫淋巴结
王志强
主任医师
胸部肿瘤中心
肺癌是肺部的恶性肿瘤,在做肺癌手术的时候,不仅仅单纯把肺部的恶性肿瘤切除,一定要做规范的、系统的纵隔淋巴结清扫。因为肺癌有可能在早期就发生淋巴道的转移,所以清扫淋巴结的目的一方面是把可能转移的淋巴结清除,以便提高患者的长期生存率。
另一方面,通过对切除的病变部位以及系统的淋巴结清扫,手术后进行病理检查,根据病理检查判断淋巴结判断有无转移,可以对患者进行准确的分期,简单的说可以分早期、中期还是晚期,一方面指导肺癌手术以后的治疗,比如放疗、化疗还是放化疗、靶向治疗等,
另外一方面可以判断疾病的预后。
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肺癌的高危因素有哪些
王志强
主任医师
胸部肿瘤中心
肺癌发病的具体病因目前来说还不是十分清楚,只是与一些因素有关,大概有以下几种因素:
1、吸烟:吸烟是众所周知的导致肺癌的重要因素;
2、长时间的接触致癌物质,比如在金属矿,无机砷十年的接触史;
3、肺部本身有一些病变:比如长期的肺气肿、肺纤维化或矽肺等肺良性病变;
4、既往有癌症病史的患者更容易得肺癌:患者可能既往患过肺癌或头颈部的肿瘤;
5、家族史:肺癌不是遗传病,但是确实具有一定的家族聚集性,所以直系亲属如果有患肺癌的,也属于高危因素。
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肺癌术后仍有干咳是怎么回事
王志强
主任医师
胸部肿瘤中心
可能有好多患者在肺癌术后会出现干咳。术后的干咳和术前的干咳性质是不一样的,术前干咳是由于癌症引起的,术后的干咳是患者在手术后恢复的正常表现。因为手术需要全麻、气管插管,气管插管以后,气道内的内膜会脱落、修复,在修复的过程中会出现刺激性干咳的现象,属于术后的正常现象。多数人这种干咳会持续1-2个月左右,而且用止咳药物效果不一定好。也有极少数的人会持续半年左右。但是这些都属于手术后的正常的反应,没必要过多的担心。
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胸腔镜肺癌手术能彻底治愈吗
王志强
主任医师
胸部肿瘤中心
胸腔镜手术是目前主流的肺癌手术方式,属于微创手术。胸腔镜手术以后对肺的治愈率主要取决于病变的早晚程度。如果是早期的肺癌,或者甚至还没有成为肺癌,属于癌前病变的情况,胸腔镜手术后的十年生存率可以达到95%以上,可以说达到了一种治愈的程度。但是对于中晚期的肺患者来说,即使做了这种手术以后,他的五年生存率是40%左右。所以胸腔镜能不能达到对肺癌的治愈,关键是取决于病变的早晚程度。所以早期发现和早期的治疗起至关重要的作用。
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肺癌该如何治疗
王志强
主任医师
胸部肿瘤中心
目前来说肺癌没有特别有效的治疗办法,目前的治疗是以手术为主的综合治疗。肺癌分好几种,其中有一类小细胞肺癌,恶性程度比较高,手术后可能在肺癌的早期就能发生远处的血行转移。实际上对小细胞肺癌的治疗,目前来说仍然是以化疗为主的综合治疗。但是对非小细胞肺癌,包括肺鳞癌、腺癌、大细胞肺癌等其他类型,目前是以手术为主的综合治疗。只要是能手术切除的肺癌一定以手术为主,手术以后再配合放疗、化疗或者靶向治疗以及免疫治疗、中医中药等多种治疗手段。肺癌是以局部表现为主的全身性疾病,所以在治疗方面除了局部的手术治疗以外,还一定要配合全身的综合治疗。
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胸腔镜肺癌根治术后患者最需要注意的事项是什么
王志强
主任医师
胸部肿瘤中心
胸腔镜肺癌术后,患者需要注意,虽然目前微创手术的切口比较小,但是患者还是会出现一定的疼痛,毕竟在身体上有个小的切口,所以术后要充分的镇痛。另外一定鼓励患者多咳嗽、排痰,这个非常重要。听着很简单,但是做起来相对来说不那么简单,因为胸部有切口,咳起来会导致疼痛,好多患者都不愿意自主咳嗽。但是自主咳嗽非常重要,只有咳得好,术后才能恢复的越快越好。出院以后需要注意,一方面应该保证良好的心态,既然已经做过手术切,那么自己就不再是肺癌患者,而是健康者,不要老是背上肺癌患者的心理包袱,要有积极乐观的心态。另外一方面要根据术后的病理检查,经过专业医生指导,确定哪一期进行术后的放疗、化疗或者靶向等辅助治疗。
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