在蹲下的时候下肢受到挤压，大量血都会在腹腔里。当人一下站起来的时候，即下肢挤压解除以后，大量的血在一瞬间回流到下肢，然后大脑供血不足，这时候就会出现头晕。我们知道，人的下肢是可以储存非常多的血液。当你在一站起来的时候，血在一瞬间会流到下肢，大脑缺血以后，就人会感觉到头晕眼花，有的人会感觉到视物模糊这种情况。一般这种人女性多见，或者本身有低血压，血压偏低，或者身体虚弱的时候容易出现，这个要和体位性低血压相互鉴别。体位性低血压是指，在躺的时候血压是正常的，当站起来以后，血压出现了下降，而且下降30mmHg左右，这个叫体位性低血压。

首先我要更正一个概念，脑供血不足这个概念在大多数时候是不存在的。因为第一点，人的大脑有非常好的侧支循环，它有前交通动脉，后交通动脉。也就是说，当一个血管出现严重狭窄的时候，大脑也不会出现供血不足的这种情况；第二点，病人出现多支动脉狭窄，这种情况也要通过脑灌注检查，来进一步评估大脑的缺血情况。在门诊上常见有好多年轻人或者头痛头晕的病人，来了以后看医生的第一句话讲的是脑供血不足，或者说大夫，我有脑供血不足，或者说我觉得我是脑供血不足，这个是错误的，这是医生对这种病人不了解，或者自己以为是脑供血不足。如果患者有严重的动脉狭窄，出现大脑缺血的情况，这种情况要进行处理。常用的药物有口服的抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷，同时要吃一些稳定斑块的药物，如他汀类药物。在这个基础上，假如患者有严重的动脉狭窄，有可能需要进行动脉内膜剥脱术，或者支架植入术。首先要进行饮食和生活方式的调整，第一，要少吃盐。第二，多运动、戒烟、戒酒，有一个良好的心态和睡眠习惯。第三，要每周进行3-4次中等强度以上的运动。

青年脑梗死一般指的是35岁以下的青年人，出现脑梗死。从目前临床上来讲，脑梗死的发病越来越年轻化，发现有好多30刚出头的病人就已经出现了瘫痪，住在了医院。青年脑梗死的常见病因： 1、跟动脉粥样硬化有关。动脉粥样硬化一般跟高血压、糖尿病、高血脂、肥胖有关系，因为好多人的饮食习惯不好，每天喝一些含有糖份的饮料，发现有的人每天把饮料当作水喝。还有青年人得高血压，自己不重视，有高血压自己不知道，或者知道了也不吃药，这些情况是青年脑梗死的最常见病因； 2、动脉夹层，比如外伤、去外边按摩可以出现椎动脉夹层，然后出现小脑梗死； 3、跟心脏的疾病有关，常见的有房颤、瓣膜病，他可能有心脏瓣膜病，他不清楚，这些情况都可以出现脑梗死； 4、少见的病因，即单基因遗传病，可能有家族史，或者是很少见的一类疾病，都可以导致青年脑梗死。

脑动脉粥样硬化常见症状有头痛、头晕，如果长期脑动脉硬化，可以出现白天在看电视的时候睡着，或者记忆力下降。假如这种动脉粥样硬化持续存在，可以出现脑梗死、脑出血、脑动脉瘤破裂这些症状。一般来讲，脑动脉粥样硬化，它的发病原因最常见的危险因素有高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症，包括鼾症，这些都可以出现脑动脉粥样硬化。这种危险因素导致血管内膜增厚，然后形成斑块。如果斑块越来越厉害，出现脑血管狭窄，导致缺血性中风即脑梗死。如果斑块向外膨胀，导致血管壁破坏，可以出现脑出血。除了这个以外，营养不良，高龄以及分水岭梗死，即病人在发病的时候，血管堵塞是在两个血管分布的交界区，这种情况往往提示病情容易加重。

导致失眠多梦的原因有很多，常见有： 1、精神心理因素。现代社会的生活压力都比较大，好多人会有一些焦虑和抑郁的负性情绪，这种负性情绪时间久了，会表现为失眠或者是多梦； 2、躯体因素。假如病人有一些器质性的病变，常见的比如高血压、糖尿病，甚至尿毒症、肿瘤、肝脏疾病，全身各个系统的疾病，都可以出现失眠，尤其是疾病会伴有疼痛的时候，这种出现失眠的机会会更多。过去讲失眠是好多躯体疾病的表现，现在又认为，失眠也可以引起这些躯体疾病，假如长期失眠，后来有可能会发展为好多躯体疾病，包括痴呆、精神障碍，包括高血压、糖尿病； 3、年龄因素，随着年龄的增加，失眠的发生率是增加的； 4、遗传和性格因素。有的人，他就是一些完美型的性格，或者是焦虑型的性格，这种人就容易失眠； 5、体力劳动者和脑力的劳动者相比，从事脑力劳动者的人更容易出现失眠。

脑梗死的预防，即预防脑梗死的常见病因，脑梗死常见病因包括高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、肥胖、吸烟、饮酒，包括睡眠呼吸暂停综合征。假如有上述的这些危险因素，一定要及时干预。当然脑梗死还有一些其它病因，比如血管炎、传染性疾病、梅毒，这些都可以出现脑梗死。包括心源性脑梗死，房颤、心脏瓣膜病。假如有以上这些危险因素，一定要早期进行预防。假如出现脑梗死，一定要及时去医院。怎么识别早期脑梗死，有一个法则是中风120，就是看面部有没有瘫痪，肢体有没有下垂，不对称，包括讲话有没有不清楚，假如出现这些症状，一定要早期去医院。治疗在早期超急性的脑梗死可以进行静脉溶栓。假如是大血管闭塞，静脉溶栓的获益可能不大，效果不好，这种情况要进行介入手术，通过取栓支架把血栓拉出来。过了急性期以后，要进行抗血小板治疗、抗凝治疗、他汀类药物稳定斑块治疗，或者还有其它的控制血压、控制血糖，在后期要进行康复治疗，以及进行吃药，进行二级预防。

一般来讲，脑梗病人加重没有前兆，但是所有引起脑梗死的危险因素都可以导致脑梗死病人病情出现加重，常见的比如高血压、糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒、肥胖，包括鼾症，这些都可以导致脑梗病人的病情出现加重。此外，比如高龄，即病人年龄越大，合并有感染，比如合并有肺炎、营养不良，这些都可以导致脑梗死病人出现病情加重。此外，大动脉狭窄，包括动脉闭塞，以及发病时病情越重，或者发病的时候，堵塞部位是在两个血管的交界区，这种就高度提示，病情会出现加重。此外，发病时血压的波动，比如血压降过低，情绪激动，这些都可以导致脑梗死的病人出现病情加重。

咱们在媒体上看到过好多弘扬社会风气的，路边遇见癫痫发作的患者进行急救，包括给他嘴里塞一个毛巾，或者喂药，或者掐人中，甚至有的人进行心肺复苏，其实这些都是错误的。首先在病人出现癫痫发作的时候，一定要让他躺在地上，头偏向一侧，防止出现误吸，因为癫痫发作的时候会有一些呕吐，假如有呕吐会出现吸入性肺炎，这个时候要头偏向一侧；其次有可能的情况下，在头下边垫毛巾，防止出现头部外伤；最后看周围的环境，尽可能转运到周围安全的地方，同时要记录发作的时间，因为记录的这个时间对随后的治疗可能会有帮助，因为有的人是癫痫发作的持续状态，千万要记住以下几点，第一，不要在患者嘴里塞任何东西，包括毛巾也好，药物也好，因为你给他放这些东西的时候，反而会增加牙齿和周围组织的损伤，同时施救者也有可能会被咬伤。喂药也是不可取的，因为喂药会增加误吸和窒息的风险，同时掐人中、心脏复苏，这种是更加不可取的。

首先要看是短期失眠，还是长期失眠： 1、假如是短期失眠：首先要进行睡眠行为习惯的改变，包括睡觉之前有没有看手机，看一些刺激性的电视、书籍，包括剧烈运动，喝一些咖啡。第二点要去除它的危险因素，即刺激性因素。假如失眠是受到生活上，或者工作上的不良事件刺激，把不良事件刺激解除了，可能失眠就好了。第三个，短期失眠有可能要进行药物干预，要吃一些包括非安定类的睡眠药物； 2、假如患者是长期失眠，首先第一点不介意吃睡眠的药物，进行睡眠行为认知疗法。同样也要进行睡眠行为习惯的矫正，包括营造一个好的睡眠环境，包括强化床和睡眠的关系，假如你是9点上床睡觉，12点才能睡着，你9点就不要上床，推迟上床时间，包括限制日间小睡，即白天不要睡觉，增加睡眠的维持长度。在这个基础上，要进行药物治疗，包括一些物理治疗，包括心理治疗。

脑梗死是可以早期识别的，临床上见到好多患者，出现脑梗死以后，到了医院的时间都很晚了，超过了最佳治疗的时间窗。我推荐给大家一个很简单的办法，叫中风120，这个是咱们国家在去年向社会推荐的一种识别脑梗死的方法。第一看一张脸，假如这个人出现了面瘫，提示出现了中风。怎么识别呢？患者可以对着镜子，对着家人去呲牙。假如出现了面瘫，就考虑出现中风；第二看两个肢体，两个手可以平举，假如有一个手出现下垂，考虑出现脑梗死；第三聆，聆就是聆听他的语言，假如出现了讲话不清楚，考虑出现了脑梗死。一旦出现以上三种症状，一定要打120，及时赶到医院，因为最佳的治疗时间窗是三个小时，最长不能超过四个半小时。因为在三个小时之内要进行静脉的溶栓，静脉的溶栓能够使脑梗死的病人出现好的获益。好多患者去医院的时候，已经晚了，自己以为是空调吹的，或者说等天亮再来医院，或者说等孩子回来再去医院，这种情况都把最佳的治疗时间窗失去了。