颅咽管瘤是鞍区较常见的肿瘤，临床表现方面，首先可引起视力、视野改变。颅咽管瘤长的比较大，可以引起患者看东西的时候视力下降、视野狭窄，看东西有些地方看不见；再随着肿瘤增长，可引起颅高压的症状，比如头痛、呕吐等；可引起患者的垂体功能的低下，如小孩子长不高、长不大，如侏儒一样，性征发育不明显，男孩子很大都没有性征发育；甚至可以引起下丘脑损伤的表现，有一些患者到最后嗜睡、昏睡、尿崩，就是指小便特别多，一个晚上解个不停，整天都要喝水，尿崩等。

现在火器性颅脑损伤已经很少，一般多见于战时，在目前来说，有一些误伤有可能存在火器伤。当发生火器伤的时候，首先要把患者安全撤离，然后予以就地包扎，避免伤口暴露在外面，在包扎好以后可以送医，在送医的过程中要注意保持气道通畅，不要出现窒息等情况。送医后到达医院以后可能要给破伤风处理，然后需要急诊，因为火器伤是脑内开放伤，需要急诊行清创处理。如果异物比较表浅，在脑表面可以在清创手术过程中取出；如果异物比较深，位于脑的重要部位，也可以让它留在脑内，不需要做强行取出，如果强行取出可以会造成严重后遗症。在手术以后，火器伤手术因为是开放伤，污染比较严重，要给予一定的抗生素预防感染；再一个损伤比较重的情况下，要给予脱水、抗高颅压对症处理，跟一般的脑外伤处理差不多，还有抗癫痫等治疗。

外伤性下蛛网膜下腔出血的治疗方面，一般绝大部分患者是采取保守治疗。首先患者出现这种情况以后，主要是要卧床休息，如果症状比较重的人可以给予吸氧；在卧床的时候，如果进食不佳可能还要输营养液；如果患者症状比较严重的情况下，头痛较剧烈，可给予止痛药；如果休息不好，可给予助眠的药物，比如安定；如果持续发烧，也要给予退热处理；症状比较严重的，如头痛比较剧烈，合并明显发烧时，也可以给予腰穿。腰穿是经腰部的腰大池这个地方，把少量脑内的血给放出来，这样可以明显地减轻一些症状，患者恢复较理想。如果比较严重的蛛网膜下腔出血，合并有严重脑挫裂伤时，可能还要手术。

侧颅底肿瘤是脑侧面长的肿瘤，向上到颞叶会引起一些症状，向下到中颅底会引起一些症状，治疗非常复杂。这一部分的肿瘤首选开颅手术，对于一些大部分患者来说都能切除，但是对于少部分患者来说，如果肿瘤往重要的神经和血管方面长后，这个时候医生为了保留重要的血管神经，可能不会试图做全切，因为它可能引起严重后遗症，这个时候肿瘤就可能会有一定残余。如果在这种情况下，就要考虑一些辅助治疗，对于良性肿瘤来说，或者一部分恶性肿瘤来说，可考虑采取放射治疗，包括伽玛刀、陀螺刀等放射治疗。目前而言，侧颅底肿瘤对于放疗还是有一定效果，但是对于化疗来说效果并不明显，所以多数是采用手术加放疗的治疗措施。

对于患者而言蛛网膜下腔出血一般有外伤，还有自发性蛛网膜下腔出血。对于这种外伤性蛛网膜下腔出血，因为蛛网膜下腔是在脑表面，都可合并有脑挫伤，它最常见症状首先是头痛，对于脑痛比较剧烈的患者，甚至有些人痛起来晚上睡不着；还有失眠；还有合并有挫伤，引起癫痫，随着出血吸收，可引起发烧；还有体征方面，如患者脖子比较硬，因为蛛网膜单纯的蛛网膜下腔出血很少，一般是合并脑挫伤，脑挫伤如果比较重，甚至可引起昏迷、瘫痪等表现。所以就蛛网膜下腔出血而言，主要的症状还是头痛、低烧，还有是原发伤的症状。

现在对于重症脑挫裂伤来说，治疗手段主要是救命；但是对于轻症脑挫裂伤，一般是考虑保守治疗。保守治疗与脑外伤治疗的方式差不多：1、卧床、吸氧等；2、观察神志、瞳孔的情况，发生变化的时候及时发现；3、给予神经营养药物，止血等对症处理；4、看颅高压，因为脑挫裂伤以后，脑内水肿要持续2-3周，这个时候应该给予一定的降颅压手段，减轻患者症状。如果病情发生变化的情况下，要及时手术治疗，因为变化多发生于血肿扩大，或者是水肿加重和昏迷，要予清除血肿，甚至去骨瓣减压等治疗。

颅咽管瘤手术以后，有可能出现比较严重的后遗症，常见尿崩；其他的比如小孩子长不大，这些可能要一定的激素替代之类的治疗。目前对小孩子留下来的后遗症，也没有什么特别的治疗手段，需要内分泌科协助治疗。还可以引起其他的后遗症，比如癫痫之类的，有可能出现瘫痪，可能昏迷不醒，这些是比较严重的情况。如果不严重的情况下，最常见的还是尿崩。颅咽管瘤手术后遗症还可能引起本身视野、视力下降，无法恢复，可以用一些神经营养药物，但效果不一定很明确；也可以引起其他的如无菌性脑膜炎并发症，这些是可以随着病情好转而逐渐恢复。

目前脑出血的治疗手段还是比较多的，最常用的是开颅手术，开颅手术损伤稍微大一点，但是清除血肿比较彻底，止血也很好；也可以采取保守手术，也就是常说的穿刺手术，现在也对于比较血肿量不是很大的患者，该技术很成熟；目前新治疗手段，可使用内镜清除血肿，这个内镜下损伤也比较小，还有丘脑出血，破入脑室以后并不需要开颅或者做穿刺，做脑室引流，脑室引流可以把血肿清掉，患者恢复也很好。对于脑出血而言治疗手段很多，在出现这种情况以后，医生会根据血肿位置大小，选择不同手术方式，这个时候家属，可以对医生做的推荐选择。

脑挫裂伤是脑裂伤和脑挫伤的统称，一般在脑受伤后，脑皮层损伤后器质性改变，发生于脑表面点状和片状出血。脑挫裂伤一般是一种对冲伤，多见于枕部受伤和导致的额叶或颞叶底部损伤，这种对冲伤是因为脑底下骨质不平，在受伤以后脑组织在不平的骨质上面滑动导致损伤。脑受伤是比较严重的伤，症状包括：1、患者发生意识障碍，也就是昏迷、晕倒，受伤以后立即昏倒，而且时间是比较长，一般是超过半小时以上；如果是半个小时以内，一般症状上判断是比较轻的伤，如脑震荡等，半小时以上大部分是能够见到脑挫伤；2、可以合并蛛网膜下腔出血，引起呕吐之类的症状，随着损伤部位不一样，可以引起局部肢体功能障碍，甚至引起抽筋、瘫痪等。

颅咽管瘤是鞍区较常见的肿瘤，比较复杂，分型有很多种，一般分为四类：第一个是完全位于鞍内的肿瘤；第二种是鞍上的肿瘤；第三种是鞍内、鞍上，从鞍内长到鞍上都有；第四种是三脑室内肿瘤，是比较简单的分类。它还可以分其他的，比如往两边长的，就比较复杂。颅咽管瘤常见于儿童，还有一部分高发率是中年人，对于这一部分的患者而言，颅咽管瘤的分型更复杂，小孩子以囊状的为主，成人可能是实质性的多见。