如果患者在家里出现肢体偏瘫、言语不清或突发神志昏迷，则需考虑有无脑卒中。脑卒中一般分为脑缺血性的与脑出血性的。脑出血的发生一般有一定的诱发因素，如患者在情绪激动、吵架、上厕所时突发肢体偏瘫、讲话不出或者神志昏迷，则应考虑脑出血。一旦出现脑出血，应首先把患者放平，如果患者有呕吐物，则需使患者头偏向一侧以清除口腔异物，防止窒息，并尽早拨打120送入附近有条件救治的医院。送入医院以后，经过CT检查及全身神经系统的体查，查看出血部位及出血量，再决定是否进行手术或者保守治疗。

早期技术条件没有现在成熟，但早期部分前辈们也做了很多尝试，表明早期手术术中的止血相对比较困难。之后又提出在脑出血3天或6小时以后再做手术。通过多年病例印证，现在达到手术指征的脑出血，一般应尽早手术，其他的脑出血则采取内科保守治疗。内科保守治疗过程中，一旦发生脑出血则尽早送入医院，进行全身体查以后，尽量维持血压的相对稳定，不可过高也不可过低，并给予一些相应的护脑、神经营养、补液等对症处理，另外还需进行脱水、降颅压等处理。若患者出血量较大，则可行开颅手术或钻孔引流手术。

脑出血的手术后遗症，取决于出血部位。常见的高血压性脑出血的部位在基底节区，部分患者的出血部位在基底节区的后方即内囊后肢。内囊后肢是上下神经走行的地方，只要出血影响此处，一般会出现肢体偏瘫、感觉障碍或者偏盲。如果出血量较大，则会导致神志昏迷。神志昏迷3个月仍未苏醒的患者，在我国称为植物生存状态。每个国家对植物生存状态的时间、概念不同，有的国家是1年，而有的国家是半年。术后更为严重的后遗症，则是死亡。出血量较少或出血位置不在大脑皮层的患者，可能短期内会出现肢体偏瘫，但通过治疗以后肢体功能可逐渐恢复。总之，脑出血手术后遗症与出血部位及出血量有较大关系。

颅骨骨折手术的费用，与医院、骨折部位、骨折范围有较大关系。大部分骨折通过保守治疗即可，则治疗费用较少的仅需几千元，甚至病情较轻的患者无需住院，因为颅骨不同与肢体的躯干骨要支撑力量。一般的骨折，经保守治疗不一定出现较多后遗症，但严重的具有手术指征的患者需进行手术。患者是否进行手术治疗，与颅骨破碎及凹陷程度有关。如果颅骨为单纯凹陷，则部分患者通过手术将其撬复即可。颅骨破碎严重的患者，可能需进行骨头整复，就可能用到相应的整复骨头的设备，则相对费用较高。所以颅骨骨折手术的费用无明确概念，在家治疗无需住院的患者花费较少，较为严重可能需要住院的患者，需花费几万元左右。一般儿童的撬复手术，费用可能为几千元到1万元左右。如果患者需进行取骨拼接碎片再植入的手术，则费用可能需2、3万元。对待颅骨骨折的治疗，不同的医院可能有不同的处理方案，在市级医院治疗的脑外伤患者相对最多。

外伤性颅骨骨折CT表现为骨创面的骨头不完整，即骨头完整性受到破坏。骨折表现为线性骨折与凹陷性骨折，线性骨折的CT表现为骨头线性开裂，凹陷性骨折表现为颅骨向脑组织内凹陷，根据其凹陷程度，决定治疗方案。还有粉碎性骨折，是指颅骨已经变为2、3片以上的碎片。颅底骨折表现为前颅窝、中颅窝及后颅窝颅底骨折。前颅窝颅底骨折表现为脑脊液漏、熊猫眼征，比如两个眼睛周围青紫、肿胀，与熊猫眼相似。颅中窝骨折表现为外耳道流血，后颅窝骨折可能会导致一些相应的神经功能障碍。

脑出血手术费用，与出血部位、出血量大小、患者的全身情况及医院的机制情况有较大关系。出血量较少、出血位置较为表浅的无功能障碍的患者，在急诊科或者病房内进行保守治疗，可能花费几千元即可顺利出院。 出血量较大、出现功能障碍甚至严重昏迷的患者，必须进行开颅手术，则后期的费用较难用确切的数字描述。 因为有的病人可能1、2万元即可解决甚至出院，但有的患者特别是植物生存状态、重残、长期住院或者出院以后需到当地康复医院进行长期康复治疗的患者，费用则较难确定。

脑挫伤蛛网膜下腔出血的常规症状是颅高压，表现为头痛、呕吐。脑挫伤蛛网膜下腔出血若进一步加重，可导致患者神志改变出现昏迷，严重的出现死亡。脑挫伤蛛网膜下腔出血的症状与出血的部位有关，如果在功能期的出血，则可能引起相应的一些功能障碍比如肢体偏瘫、失语等。蛛网膜下腔出血严重的患者可出现血管痉挛，血管痉挛也可导致颅内相对缺血，引起一些相应的功能障碍。脑挫伤蛛网膜下腔出血的症状，取决于患者的受伤部位及范围，部分少量出血可能无较大影响，如果出血位置较深，影响了重要的功能区，比如脑干、基底节区或功能区，则患者会出现相应比较严重的障碍。如果出血部位在非功能期，比较浅表且范围较小，则预后相对比较理想。

脑血管畸形手术后遗症，与患者血管畸形的部位、深浅以及手术前的状态、出血量有很大关系。手术前分级越高，则相对预后越差。分级是根据血管畸形位置的深浅、大小及是否处于功能期，来评估脑血管畸形。脑血管畸形主要有动静脉畸形、海绵状血管瘤及毛细血管扩张，常见的为动静脉畸形及海绵状血管瘤。所以，常见血管瘤的治疗也是取决于患者的各种状态、血管畸形的部位、出血量及术前神志。病情较为严重如术前评分不理想的患者，切除血管畸形以后，部分患者可能逐渐好转，而部分患者可能状态不佳。手术后遗症严重的患者，可能出现植物生存，甚至死亡，而术后理想的患者则逐渐清醒。出血部位在功能区的患者，可能会出现一些功能障碍，如位于中央前回则导致偏瘫、肢体瘫痪，位于中央后回则出现感觉障碍，位于语言中枢则可能出现相应的语言功能障碍。

重型脑损伤患者的存活时间与患者的损伤机制、损伤的严重程度，以及入院时的病情比如格拉斯哥评分为多少、瞳孔是否散大、是否有脑疝、全身条件及生命体征如何有关。通过开颅及后期的一些综合治疗，部分患者可以逐渐苏醒甚至生活自理，但是严重的患者也可能出现残废、肢体瘫痪或者失语，更严重的患者可以变为植物生存，植物人对整个家庭及社会都是一个很大的负担。最严重的患者会出现死亡，因为重型与特重型脑外伤的死亡率、致残率非常高。所以重型脑外伤患者的存活时间无绝对概念，与患者的受伤时间、机制、程度有很大关系，包括之后的治疗经过、治疗水平也有一定关系。现在脑外伤的救治已经有很大的进步，治疗手段相对较多。

头颅从解剖学角度而言，从外到内依次为头皮、颅骨、硬脑膜、神经。开放性脑外伤的概念是必须前外三层均开放，则为标准的开放性脑外伤，尤其是硬脑膜破损才可称为开放性脑外伤。开放性脑外伤分为直接暴露伤口与看不到伤口的颅底骨折，直接可见伤口的开放性脑外伤表现为头皮裂伤出血、颅骨骨折、硬脑膜破裂，甚至脑组织溢出即脑浆溢出。颅底骨折也属于一种开放性脑外伤，因为颅底层被磨破露出脑积液，整个颅腔的环境由封闭变为开放，是开放性脑外伤的概念。如果是开放性脑外伤，则应尽可能把颅腔由开放变为闭合，这是治疗的原则，因为开放容易发生感染，一旦感染可为患者带来生命危险。