痛风性关节炎的病因是高尿酸血症，长期尿酸盐在体内形成尿酸盐结晶沉积在关节上，引起痛风表现。如果能将血尿酸降至正常范围，将沉积在关节中的尿酸盐结晶重新融入到血里面，排出体外，抑制过多的尿酸生成，可以根治痛风。但是高尿酸血症分为两种，一种为原发性高尿酸血症，一种为继发性高尿酸血症。原发性高尿酸血症是因为先天遗传因素造成了体内尿酸生成和排泄异常，尿酸在体内不断堆积，即使饮食控制、生活习惯改变，也不能让尿酸恢复正常情况，需要用药物来控制尿酸。而继发性高尿酸血症常由于患者饮食不节、生活习惯不良，或是其它原发性疾病，长期服用抑制尿酸排泄的药物，造成尿酸在体内堆积，需要控制原发病因，如果原发病因控制，血尿酸可以恢复正常，不需要长期服用药物。

痛风的关节肿痛消失，只是关节急性症状有所缓解。这时患者进入无症状的痛风间歇期，这一时期并不表明痛风已经治愈，是处于间歇状态。如果不进行后续的降尿酸治疗，患者体内血尿酸水平持续增高，将会再一次发作痛风。痛风间歇期大多数从6个月到2年不等，间歇期和发作期交替出现，而发作频率也将逐渐增加，间歇期的时间会逐渐缩短，此后发作会呈现多关节症状，症状更重、持续时间更长、缓解更困难的特点。所以急性痛风发作，患者关节红、肿、热、痛消退以后需要尽快就医，监测血尿酸水平，用生活习惯改变以及药物治疗来控制血尿酸，最终达到治愈痛风，治愈高尿酸的目的。

滑膜炎是一种关节的症状表现，有多种多样的原因。比如膝关节滑膜炎，首先要了解引起关节滑膜炎的原因，是退行性骨关节炎，还是痛风性关节炎，或者是类风湿关节炎，这些疾病都会造成膝关节肿胀、滑膜增生，如果出现这些表现，可以诊断为膝关节滑膜炎。 但是治疗又因为病因不同而有所区别，首先对于关节局部的肿胀控制，可以进行关节穿刺抽液减压，局部穿刺抽液以后进行加压包扎，防止积液再生。 局部症状控制以后，需要对病因进行控制，比如骨关节炎，可以进行保护软骨、改善骨质的治疗； 痛风性关节炎需要进行降尿酸治疗，降低局部关节尿酸盐沉积； 类风湿关节炎需要全身抗风湿、抗炎治疗，达到缓解滑膜炎的目的。

类风湿关节炎主要表现为关节破坏，损伤的关节多是在手、腕、肘、膝等关节，以双手近端指间关节最为常见，表现为掌指关节肿胀、疼痛、晨僵。临床上常会遇到患者前来就诊，出现远端指间关节肿胀疼痛，而近端指间关节或者是掌指关节以及其他关节没有明显症状，患者会怀疑自己患有类风湿关节炎，而类风湿关节炎的破坏往往不会侵蚀到远端指间关节，这种情况多数为手指的骨关节炎。如果进一步进行实验室检查，会发现患者类风湿因子或者抗CCP抗体没有明显增高，可以排除类风湿关节炎。

强直性脊柱炎为一种慢性风湿性关节炎，好发于青年患者，男性居多。患者早期表现往往为腰部疼痛、僵硬、夜间疼痛明显、晨起翻身困难。多数患者在早期被误认为是腰肌劳损，腰椎间盘突出症。经过长期的治疗，症状没有缓解，进一步在风湿科就诊，有炎症指标升高，基因HLA-B27筛查呈阳性，最终被确认为强直性脊柱炎。强直性脊柱炎目前病因认识还不清楚，但风湿医生发现它与家族聚集性有关，特别是HLA-B27基因阳性与此病发病密切关联。治疗以抗风湿治疗为主，结合腰骶部关节的局部治疗，缓解局部僵硬疼痛的症状，配合患者功能训练，改善患者腰背部肌肉僵硬。强直性脊柱炎的治疗应以抗风湿治疗为主，关键在于防止局部关节破坏、融合、僵直，保证关节功能。

人体关节有一类称之为滑膜类关节，如果因为某些原因造成炎症反应，会表现为滑膜炎的症状。主要表现为关节局部发红、发热，关节肿胀、疼痛，活动受限。引起滑膜炎的原因多种多样，包括关节退变、微生物侵袭、风湿类疾病破坏，而各类病因所造成的滑膜炎也有所区别。比如膝关节骨关节炎可以表现为继发滑膜炎的症状，这类患者主要为老年女性；而类风湿关节炎也以滑膜破坏、滑膜炎症为主要表现，往往表现在双手小关节，也可以发展到膝关节等大关节，这类患者需要关注关节肿胀的情况。

强直性脊柱炎属于风湿类疾病，目前来说全世界没有根治的办法，但是有很好的药物可以将它控制得很好。药物治疗主要包括生物制剂以及传统的口服抗风湿药物，两者各有利弊。生物制剂是目前最好最新的抗风湿药物，可以达到快速抗炎，保护关节的目的。但是生物制剂价格比较昂贵，部分患者经济难以承受。传统的口服抗风湿药物价格低廉，但是起效比较缓慢，需要长期口服，甚至于有些病人服用以后效果仍然不佳，需要调整药物。除了药物治疗以外，物理治疗，包括局部针灸、理疗和西医康复的中频、短波等治疗，有助于缓解局部疼痛及僵硬的感觉。除了医生的治疗以外，强直性脊柱炎患者还鼓励主动功能训练，比如平板支撑，腰背肌训练，增加腰背肌肉力量，有助于缓解关节畸形。中医传统的一些药物治疗、物理治疗、针灸、火罐，有助于缓解局部症状，也是在临床治疗当中经常使用的治疗方法。所以说强直性脊柱炎的治疗提倡的是多学科、多专业综合治疗，结合各种治疗方法的优势最终控制风湿，缓解症状，改善关节功能，改善强直性脊柱炎患者的工作和生活质量。

高尿酸血症和痛风的治疗关键是降尿酸治疗。降尿酸治疗包括非药物治疗和药物治疗两种，其核心为非药物治疗。非药物治疗，包括患者的教育，良好的生活习惯，适当的运动，控制饮食，戒烟戒酒，控制体重。控制饮食的原则包括减少进食高嘌呤类食物，如沙丁鱼、动物内脏、肉汤、火锅等；严格禁止饮酒；减少摄入高果糖类的碳酸饮料。患者可以多吃低脂的乳制品、蔬菜，保证每日的饮水量在2000mL以上。通过合理的饮食，良好的生活习惯，将尿酸控制在正常范围，可以减少药物的摄入，同时也可以避免药物不良反应对人体带来的影响。

痛风性关节炎的诊断，目前临床常用的是临床诊断标准，通过病人的症状、实验室检查、病史来评分，如果评分达到标准可以进行诊断。但是诊断具有一定敏感性和特异性，不是金标准，金标准是将患者的关节液在显微镜下进行观察，如果可以看到特征性尿酸盐结晶，可以确诊为痛风性关节炎。除了关节液检查以外，还可以通过影像学检查，比如CT、彩超，发现尿酸盐沉积的特异表现，辅助我们诊断。

尿酸是人体中的代谢产物，有着正常的生理功能，正常情况下，尿酸的生成和排泄处于平衡状态，体内血尿酸水平维持在正常的生理范围，当某些原因造成尿酸生成增多，或者排泄减少，血尿酸的浓度增加超过了正常生理范围，即形成了高尿酸血症。高尿酸血症是痛风性关节炎的发病基础，过多的尿酸在血里面呈过饱和状态，形成尿酸盐结晶沉积在关节部位，引起相应的关节症状，即形成痛风性关节炎。但据统计，只有10%的高尿酸血症患者最终会发生痛风性关节炎，而1/3的痛风性关节炎患者在急性发作期血尿酸处于正常水平。因此高尿酸血症不能简单地等同于痛风性关节炎。