雀斑是一个非常常见的色素增生性的疾病，长雀斑这种情况有很多原因造成的，常见的与遗传因素有关系，比如可以看得到5-6岁的小孩子可以长雀斑，有的人到10-20岁，雀斑猛长的这个情况也有。除了遗传因素有关系，还与日晒有关系，晒一下太阳，明显的可以看得到，雀斑是加重的。当然还有与睡眠有关系，去观察生活中常见的这些患者，当睡眠好、情绪好、防晒注意好、雀斑经外观目测看上去减少，但实际上它还是在原有皮肤位置的。当睡眠不好、情绪不好、没有注意防晒的时候，雀斑很容易显现出来。

针对这个问题，目前治疗黄褐斑是一个世界难题，黄褐斑是由综合性因素引起。那么怎么样祛除肯定也是综合性因素来祛除。第一，黄褐斑的病人来了，不能说一坐下来就给他打激光，要跟病人调节好心情，告知黄褐斑的情况、症状、治疗时间、治疗后需要配合的注意事项，同时要把他的心情调节好，要对症处理。治疗方面是有药物治疗，比如氨甲环酸片患者可以吃0.25g，bid,还要排除他其它，即要有适应症的情况下才可以吃。可以用氨甲环酸注射液纳晶导入，当然还可以配合一些激光，像素激光或皮秒激光，用Q1064nm激光都可以治疗。那么做黄褐斑的时候，一定要跟病人反复沟通好，黄褐斑不是治一次就没问题了，同时需要病人配合好。

如果患者仅仅是咖啡斑，而且边界比较清楚、颜色比较深，建议选择激光治疗。但是激光治疗不止一次，需要多次治疗，同时需要防晒。如果咖啡斑长在躯干，边界也不清楚、颜色又比较淡，建议暂时可以不管它，因为这个并不影响生命，只是影响美观。当然如果咖啡斑颜色比较淡、不清楚、长在面部、病人要求比较高，需要告诉病人可以激光治疗，但是不能保证一定能够治愈。有的人可能治疗多次，并不能达到理想的效果，需要医生跟患者沟通好。如果病人全身都长满了咖啡斑，建议只祛除它最影响美观的地方，身上可以暂时性不治。也有些患者家属要求一次解决，如果是单个咖啡斑长在面部，想一次解决，也可以选择手术治疗。但是手术必要告知患者，这种手术肯定会留下疤痕，任何一种不管是美容手术还是其他手术都会有疤，让患者选择利与弊。

针对这个问题，其实很多人都知道，黄褐斑主要是发生于面部的淡褐色、淡黑色的斑疹。没有自觉症状，不痛不痒，没有全身症状，只是面部不好看，一般是呈对称性分布，但是形状不一。黄褐斑的症状有时候可以加重也可以减轻，比如睡好了，它可以淡化一点，如果熬夜，这种情况黄斑是会加重的。特别女性患者心情不好的时候，或者是月经不规律的时候，还有些患者上环或者是吃避孕药，这种情况都会让淡褐色、淡黑色的斑疹加重的。还有就是黄褐斑一定要注意防晒，不注意防晒紫外线可使黄褐斑加重。

太田痣用Q开关的1064nm激光治疗效果比较好，比如市面上的C6、C10、C8皮秒激光治疗太田痣，效果都很好。太田痣，重点是选择激光治疗，因为激光治疗太田痣，第一，效果好，第二，不留疤痕。而且一般选择每2-3个月治疗1次，治疗时间长，病人效果肯定，所以往往采取激光治疗,其他手术或冷冻一般不建议选择。因为现在经济条件好，选择激光治疗，就可以达到比较好的美容效果。太田痣如何治疗，主要选择激光治疗，这里反复强调，如果太田痣选择激光治疗，一定要注意防晒。如果不注意防晒，太田痣的淡青色的斑可以祛除，不注意防晒可以出现色素沉着，色素加深，这样就得不偿失了，所以跟病人反复沟通好，注意防晒、注意保湿、注意坚持治疗。

黄褐斑好发于育龄期的女性患者，一般发生在面部、额部、脸颊部、鼻部以及唇部，呈对称性的淡褐色和淡黑色的斑疹，形状各异。黄褐斑是和年龄、心情、情绪都有关系的一种斑疹，目前是全世界的难题，它是一个综合性因素造成的。怎么预防黄褐斑？最重要是要保持心情愉快，情绪好，注意防晒。特别是女性，尤其需要注意的就是防晒问题。防晒有物理防晒和化学防晒，突然出门，一般的女性觉得防晒有可能是涂防晒霜。除了涂防晒霜，还需要戴帽子、撑伞。尽量少在中午出门，比如说在白天1-2点钟，日光比较强的时候少出门。

老年斑常见的是脂溢性角化、老年性白斑和樱桃红样血管痣。脂溢性角化的常见治疗方法是根据病人来定的，如果病人脂溢性角化很小，又不影响美观，往往不处理，如果脂溢性角化长在面部，他又很爱美，影响美观，可以采取激光、冷冻及手术，那么什么情况下进行手术治疗？当脂溢性角化病比较大，而且病人伴有瘙痒或疼痛的情况下，会进行手术治疗，因为担心癌变风险。一般脂溢性角化很少癌变，但是也有一部分病人可以出现基底细胞癌或者是鳞癌，所以这种情况下一般建议手术加病检。老年性白斑也是一种老年斑，它是因年龄大，色素脱失的一种疾病，这种情况一般不处理，因为临床上用药物也不见效果。樱桃红样血管痣怎么处理？一般可以做激光、冷冻。当然当樱桃红样血管痣在很小的时候，可以采取火针治疗，治疗效果还比较好，就看病人的要求。

单纯性的雀斑样痣是与日晒没关系的，而且春夏秋冬也不会改变，不会随着日晒加重而加重。还有一种泛发性的雀斑样痣，这种与遗传有关系，与很多综合疾病也有关系。当前，雀斑样痣跟雀斑容易混淆。雀斑样痣往往比雀斑颜色要深，雀斑有可能到了夏天加重，冬天减轻，但是雀斑样痣一年四季都没变化，它不会随着日晒加重而加重，这就是雀斑样痣。雀斑样痣，要区分是单纯性雀斑样痣，还是泛发性雀斑样痣，要详细询问病史、家族史以及详细看皮疹，皮肤科医生最重要的就是看皮疹。

如果病人是单纯性雀斑样痣，可以选择激光治疗。选择激光治疗同时还要看整体肤色，因为皮肤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，亚洲人中特别是我们中国人，主要是以Ⅲ、Ⅳ型皮肤为主，那么在选择激光的时候，就看是怎么样选择激光。如果说病人有雀斑样痣，同时合并有其他色素增生性疾病如黄褐斑，Ⅲ、Ⅳ型皮肤、偏IV型的皮肤患者，选择激光的时候就不能只打雀斑样痣。先要把这个病人的整个肤色提亮了，再打雀斑样痣。如果是泛发性雀斑样痣的病人，这是一个综合征的病。如果累及范围比较大，不仅累及到面部，还累及到其他部位，那么需要告诉病人经济承受费用以及效果，以及到底是以皮肤上的问题为重，还是以累及到其他内脏系统的疾病为重，就要看病人的选择了。

黑色素瘤从病理上来说分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，不管是哪一期，最常见、最重要的治疗方法是手术切除，而且是扩大切除。在原位期或者是I期Ia期、Ib期的时候，尽早扩大手术切除。在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，除了手术扩大切除之外，还有就是淋巴因子治疗，比如白介素、干扰素治疗方法。目前干扰素治疗效果比较好，但是费用高，剂量也大。黑色素瘤患者重点：1、早发现；2、一旦发现尽早手术治疗，同时配合干扰素治疗，要定期随访观察，还要定期复查，这是治疗黑色素瘤的重点。