手臂拉伤首先要区分不同部位和不同损伤程度。首先肩关节拉伤，比如肩关节脱位以后，会导致韧带损伤，单纯的韧带损伤，一般要固定3周，3周以后才能进行活动。如果合并骨折，可能需要手术，手术后可能要固定4-6周。肘关节韧带损伤以后，如果轻微的拉伤，有些早期需要休息，固定1个星期或者2个星期都可以进行日常活动。如果是明显的拉伤导致肌腱断裂，可能需要石膏或者是自己固定4-6周。如果是严重的肌腱损伤，或者韧带拉伤或者断裂，这时候都需要手术治疗。如果合并有骨折，对骨折固定完以后，看关节的牢固程度，如果固定完以后，韧带固定比较牢固，骨折固定也比较牢固，可以进行早期的活动。还有一个是腕关节韧带拉伤，也要区分不同的情况，单纯的腕关节下尺桡脱位或者半脱位，要固定6周。所以筋拉伤以后，对于不同损伤部位、不同损伤原因，有没有合并症进行专科检查，在专科医生的指导下决定固定方法和时间。

手腕疼痛首先要区分是一般的劳损性疼痛，还是局部有没有器质性病变。劳损性疼痛通过平常的生活当中，由于生活习惯不合适导致的局部疼痛，在影像学上和化验基本上都正常，这时候考虑劳损性疼痛。 劳损性疼痛通过改变生活方式、休息或者是简单的药物治疗，比如膏药、口服消炎止疼药可能会得到一定程度的缓解。再一个是排除有没有其它病变，比如腕关节结核、肿瘤、风湿、类风湿这一类疾病。这一类疾病导致的疼痛不容易缓解，后期可能有骨质破坏。 另外一个是到医院检查以后，通过化验、拍片子或者磁共振或者CT能明确到底是骨头有没有破坏，还是属于别的类型的疾病。 还有一个是腕部受过外伤以后也会引起疼痛，有些疼痛早期拍片子不一定能发现，到后期骨折线吸收可能通过拍片子、做CT或者磁共振才能明确，所以对腕关节疼痛首先要找到具体是哪一种原因引起的疼痛，再进行相应的治疗。

手臂拉伤一般是指日常生活或者运动当中，由于用力不当或者是体位不当导致的肌肉、肌腱拉伤或者是软骨损伤。对于肩关节常见的是肩袖损伤，比如日常生活有的甩鞭子，经常从事打篮球活动，会导致肌肉的拉伤或者是磨损。再一个是肘关节拉伤，即肘关节提重物或搬重物的过程中，突然力量消失或者突然外力情况下，容易导致肌腱或者肌肉拉伤。还有是腕关节，腕关节拉伤就是摔倒以后，手腕受到外伤会导致软骨损伤。还有一种是抗阻力伸腕的时候，或者屈腕的时候会导致某些肌腱损伤。所以这些损伤首先要明确不同的部位损伤的类型，损伤的严重程度，进行相应的治疗。

手腕酸痛，一般骨科首先排除第一个是劳损性疾病，第二个有没有内科的风湿或者类风湿，甚至结核这一类疾病。劳损类疾病是平常干活以后出现手腕的酸痛不舒服，但是到医院检查没有明显的影像学方面或者实验室方面的异常，一般考虑劳损性疾病。还有内科方面，比如风湿、类风湿甚至结核这方面的疼痛，首先要进行影像学检查或者抽血化验，这样才能明确诊断。还有一类就是酸痛不舒服，腕关节受过外伤，受过外伤以后，病人当时觉得有些轻微骨折，可能症状不明显，病人觉得问题不大，早期也没有做处理，后期活动的过程中由于骨折不愈合，导致手腕酸痛无力，最常见的是舟骨骨折。舟骨骨折一般早期症状不明显，肿胀、疼痛、活动受限都不明显。但是到一般1、2个月以后，由于骨头不能愈合，对日常生活活动都有一定的影响，这时候病人都会出现酸痛不适等症状。

首先病人说的骨头里面疼，得区分到底是不是骨头疼；第二个是看肌肉疼还是韧带止点这地方疼痛，右臂有腕关节、肘关节、肩关节，这个疼痛首先要明确哪部位疼，然后再明确是肌肉疼，还是肌腱劳损。比如肩关节病人所说的骨头疼，应该主要是肩关节周围疼痛，肩关节周围疼痛有肩袖损伤、滑膜炎；还有一些肿瘤等原因都可以引起病人所说的骨头里面疼，实际上只是关节周围的疼痛。肘关节周围疼痛主要是劳损、外上髁炎，俗称网球肘，还有内上髁炎俗称高尔夫球肘。还有肘关节滑膜炎、类风湿、风湿这一类内科疾病的疼痛；腕关节疼痛是病人所说的骨头疼，主要是腕关节周围的疼痛，比如腕关节的桡骨茎突腱鞘炎；还有陈旧性的骨折病人早期没有发现，以为是软组织损伤，单纯以为是骨头疼痛，所以还要到医院进行进一步检查，明确原因以后再进行相应的治疗。

手腕筋包最常见的应该是腱鞘炎，腱鞘炎是手腕背侧，一般是桡侧腕长短伸肌的腱鞘炎。早期处理是休息、限制活动，缓解一下症状。如果缓解症状还不行，症状不能明显改善，可以外敷一些消炎止痛膏药。如果还没有效果，第一个最好到医院由专科医生有的可以给它挤压破，但挤压破以后有的还有再复发这种可能；再一个是穿刺，穿刺把积液给抽出来。如果这些非手术治疗效果都不好，病人觉得影响比较大，甚至长时间反复筋包不下去，或者有的病人，比如注射或者是封闭都做过，有感染这种风险，就要做手术治疗。手术就是把筋包，实际上是把腱鞘切开，切开以后是切除一部分，这样才能彻底根除。总的说来，筋包首先要平常改变一下生活习惯，必要时最好到医院进一步检查，在医生的指导下决定由哪种方法治疗。

首先明确一下，患者所述的骨头里面疼并不一定是医学上的骨头疼，可能包含神经性疼痛、肌肉性疼痛、劳损性疼痛，还有别的内科可能会引起的放射痛。首先要查清楚是哪一科的病，骨科最常见的： 1、肌肉劳损会引起疼痛； 2、肌腱止点部位劳损也会引起疼痛； 3、肌肉里面也会长肿瘤，也可以引起疼痛； 4、骨头上长肿瘤，也会引起疼痛； 5、颈椎病，颈椎病压迫着神经根会放射到手臂的疼痛。所以说胳膊疼首先要到专科医院，让大夫检查一下，明确是什么原因导致疼痛，然后再进行相应的治疗。

产后手腕痛主要是生完孩子以后，从骨科方面考虑，是经常抱孩子导致的腕关节长期处于某一个特定的体位导致的肌肉劳损，比如桡骨茎突腱鞘炎，桡骨茎突腱鞘炎主要是伸腕的时候导致的局部疼痛，然后按压手腕的外侧会导致疼痛。产妇以后抱孩子要注意改变一下体位，不要经常用一只手抱，可以用热敷、理疗缓解一下症状。骨科方面主要考虑还是劳损，所以产妇应该注意主要第一个是抱孩子的动作要改变，尽量不让长期保持一个动作；另外一个可以左右手换换这样抱，减轻对肌肉的劳损；再一个就是有些不良的习惯要纠正一下或者改变一下。最好到专科医院进一步看有没有别的方面的原因。如果有别的方面原因，就不单纯是劳损的问题，可能还有别的原因问题。

手脱臼最常见的是手掌和手指部的脱臼，这些一般在打篮球的过程中，由于手指头受到突然的暴力、强力的背伸，韧带损伤以后，导致关节脱臼。这种情况下，首先要到医院进行专科检查，拍片子看有没有合并骨折，如果没有合并骨折，早期需要固定一下，然后进行冰敷、理疗这些治疗。如果合并有骨折的情况下，可能需要手术。还有是手脱位，早期或者是发现不及时没有及时处理，会导致关节的不稳定、劳累或者是运动量大以后导致腕关节肿胀、疼痛。如果有脱臼，首先要明确诊断一下，进行早期治疗，体育活动尽量要注意点，不要让手受到意外伤害，意外伤害的后期治疗效果不一定非常好。

手腕弯曲疼，从骨科方面考虑，第一个要区分是往掌侧弯曲疼，还是往背侧弯曲疼，还有一个是往尺侧弯曲疼，还是往桡侧弯曲疼。不同方向的弯曲疼，可能原因是不一样的。 如果是往掌上弯曲疼，一般考虑背侧腱鞘炎这一类疾病。如果是往背侧弯曲疼，掌侧也有腱鞘炎，考虑掌侧腱鞘炎这一类型疼痛。往尺侧弯曲疼，考虑有桡骨茎突炎。还有一个假如往尺侧弯曲疼，会导致腕骨跟尺骨撞击，导致骨头之间的撞击疼。 所有这些疼痛，是慢性劳损疼痛，疼痛通过改变体位，注意休息可能会得到缓解。还有一部分弯曲疼通过休息、改善活动方式不能缓解的，排除一下有没有关节结核、风湿、类风湿、肿瘤这些问题。 这些问题通过一般改善生活方式、休息不可能缓解，所以需要到医院进行进一步的检查，明确诊断以后进行相应的治疗。