视神经病变主要是由各种原因引起的视神经变性、失去传导功能引起视力下降的一类疾病。包括青光眼、视神经炎，有视乳头视神经炎、球后视神经炎，还有视神经缺血性病变，包括前部缺血性视神经病变和后部缺血性视神经病变。最常见的是青光眼，青光眼主要是因为眼压升高引起的视神经进行性的萎缩，主要表现是视力下降和视野缩小，治疗方式是通过降低眼压，减少对视神经的压迫、减缓视神经萎缩的速度、保持患者的视力。青光眼是一种不可治愈的疾病，只能控制。球后视神经炎多见于年轻人突然出现视力急剧下降，可能伴有眼球转动时疼痛，需要去医院治疗，主要通过激素的冲击疗法，再用激素维持治疗。还有其他引起视神经病变的疾病，要根据具体的病因来具体分析。

高度近视的环境因素主要就是长时间近距离用眼。比如现在有iPad、手机、电脑、电视，尤其是iPad和手机。小朋友或者成人长时间玩游戏、追剧或者成年人长时间在电脑前工作，容易引起高度近视。小朋友眼球正处于生长发育期，国外大量研究表明，每天2个小时的户外活动可以明显降低近视的发生率。所以，尽量不要去看手机、iPad、电脑、电视，即使要看，每天也只能固定一小段时间来看，尽量不超过1小时，增加户外活动的时间。每天至少1-2小时的户外活动。对于成年人长时间电脑前工作以后，休息10分钟，可以去窗前呼吸新鲜空气，远眺一会或者喝水，使眼睛得到休息。否则长时间近距离用眼就容易加深近视的度数，即使是成年人，近视还是有可能进一步加深。

早产儿眼部筛查随着国家二胎政策的开放，很多70后的妇女也加入了生二胎的行列，还有一些夫妇做试管婴儿、生双胞胎以及三胞胎，还有职业妇女产前没有得到很好的陪护，可能出现早产。在早产以后，一定要进行早产儿视网膜的筛查。因为早产儿视网膜病变严重可以导致视网膜的脱离，一旦视网膜脱离以后会引起失明，给个人、社会、家庭都会造成沉重的负担。所以早产的患儿、新生儿一定要进行视网膜病变的筛查。早产儿视网膜病变筛查的时间，一般是出生后4周左右进行早产儿的筛查。

高度近视主要是由于眼轴增长引起的，所以，高度近视没有办法来治愈，只能通过配戴眼镜或者是通过做近视眼手术来降低度数，从而达到比较好的远视力。常用的医学手段主要就是近视眼手术，分为角膜和眼内两种。角膜上的主要通过做飞秒激光还有LASIK（准分子激光手术）等，眼内的主要是通过人工晶体植入ICL（可植入式隐形眼镜）等。

很多原因都可以引起视神经萎缩。在临床上最常见的就是青光眼引起的视神经萎缩。由于眼球内压力增高，压迫视神经引起视神经的缺血、缺氧，从而引起的视神经的萎缩。青光眼是一类不可逆的致盲性疾病，所以要定期到医院复查检查是否有眼压高等症状。如果发现有青光眼要及时进行治疗，不可以拖延病程。因为一旦发生视神经萎缩，是无法挽回的。但是视神经萎缩可以控制，可以通过降低眼内压来控制视神经的萎缩，尽量减缓视神经萎缩的速度。还有其他常见的原因也可以引起视神经的萎缩。比如眼外伤、很多头部的钝挫伤引起视神经管的骨折、视交叉肿瘤。所以当眼视力下降时，不要单纯只从眼部来看问题，还要考虑是否有头部的疾病，注意做CT或者磁共振排除是否有头部的肿瘤。

高度近视通常大于600度，主要表现为患者远视力降低，但近视力正常。患者眼轴增长以及眼球突出等一系列表现，同时可伴有眼底的症状，如有视网膜脉络膜萎缩灶或者有眼底的近视萎缩弧等表现，由遗传因素，还有环境因素引起。遗传因素主要就是家族里有高度近视史可以遗传，通常幼年时就会患病，表现有近视，逐渐发展为高度近视。环境因素主要就是青少年发育时期近距离用眼，随着年龄的增长，近视度数逐渐加深引起高度近视。病理性近视可能发展到2000度、3000度。高度近视会遗传给小孩，但不是百分之百遗传。如果父母双方都是高度近视，那么小孩以后得近视的发生率可能大于80%。

高度近视用激光治疗后一般不会反弹。虽然高度近视用激光治疗了，但是由于继续长时间的近距离用眼，可能会加重近视度数的加深。对于高度近视，并不是成年后近视度数就会稳定在一定水平，有可能还要继续增长。做近视眼手术只是把当前的近视度数矫正。但是随之而后的近视度数的加深还需要去戴眼镜矫正，但不会反弹到原先的近视度数。即使做了近视眼手术，也需要保护用眼，否则近视度数还会加深，需要进一步戴眼镜。

早产儿视网膜病变现在有2-3种治疗方式。传统的治疗方式主要是激光光凝视网膜没有血管发育的区域。也可以冷凝，但是光凝对早产儿视网膜病变的损伤较小，是比较常用的一种治疗方式。但近些年来出现新的治疗方式，主要就是玻璃体腔注药，通过玻璃体注射抗新生血管生长因子的药物来抑制新生血管的生长，促进早产儿视网膜正常血管的生长。这种方式出现只有几年的时间，对早产儿以后的生长会不会有改变，现在还没有研究数据支持，但是它可以促进早产儿视网膜正常血管的生长，对早产儿的视野会有帮助。如果是激光治疗，会损伤视网膜周边的视野。

早产儿在从母体出生后，视网膜的血管还没有发育完全，早产儿在母体里的氧浓度和出生后的氧浓度发生很大的变化，促进新生血管生长因子的生长，促进新生血管的发育。吸氧是早产儿视网膜病变的高危因素，但是早产儿视网膜病变主要还是由于早产引起的。过去一直高浓度、长时间吸氧，所以一些早产儿视网膜病变的发生率比较高。但现在随着新生儿ICU的普遍建立和技术水平的提高，氧浓度已经控制很好。所以早产儿视网膜病变的发生率相对较低。

高度近视引发的眼底出血，首先要去医院找医生做正规的治疗。通常会建议患者先做眼底血管造影，明确出血的原因。一般高度近视黄斑出血比较常见。如果是单纯的出血可以不做任何处理等出血自己吸收；如果是因为脉络膜新生血管引起的黄斑出血，需要玻璃体腔注药，即抗VEGF治疗抑制新生血管。先做眼底血管造影，明确诊断后再根据病因进行进一步治疗。通过治疗以后，部分患者可以完全恢复视力，但是也有部分患者没有办法全部恢复视力，会有一定程度的恢复。对于极少数的病人可能视力恢复不理想。