万晓强的科普
肝硬化会导致黄疸吗
万晓强
主任医师
消化内科
胆红素摄取、排泄、肝内转化及排出过程中,任何环节出现障碍,都会导致肝细胞性黄疸。肝硬化由多种原因引起,肝硬化病人可出现黄疸。引起肝硬化黄疸的原因有两方面:第一、肝细胞破坏,炎症细胞增加,导致肝小叶损伤及胆管细胞破坏,胆管通透性增加,排泄功能降低,引起胆红素排泄障碍,使血液中胆红素反流入血液和淋巴管液,导致胆红素增加。第二、肝脏炎症和肝脏肿大,导致肝脏摄取、转化、排泄胆红素功能障碍,导致血液中胆红素升高,引起黄疸增加。
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消化道出血的治疗
万晓强
主任医师
消化内科
消化道出血的治疗原则,消化道出血是临床上常见的一种疾病,出现消化道出血需得到及时有效的治疗。目前消化道出血的治疗有一般性治疗、补充血容量治疗、药物治疗、内镜治疗、微创血管介入治疗,以及手术治疗等。对于病情稳定的患者,除一般性治疗外,应尽量明确导致出血的原因,做有针对性的治疗,才能取得更好效果。对于大出血患者,由于病情进展快、发病重,必须把补充血容量、抗休克放在治疗首位,积极预防休克发生。总之,医生会根据患者临床表现及检查结果,选择恰当、有针对性的治疗措施。患者应该保持良好心态,积极配合治疗,才能取得良好效果。
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肝硬化腹水必须抽出来吗
万晓强
主任医师
消化内科
肝硬化患者是否抽出腹水要根据患者腹水情况。腹水量少可补充白蛋白,白蛋白可把血管外水分吸收到血管内,导致腹水减少,也可给予利尿处理,通过肾脏排出大量水分,血管内水分减少,可将血管外水分吸收到血管内,使腹水减少。补充白蛋白及给予利尿处理均可使腹水消退。腹水量大、以上方法效果不佳的患者,可采取穿刺抽腹水的方法。抽腹水有一定要求,即一次腹水抽取量不宜过大,约1000-2000ml左右。腹水抽取过多会导致肝昏迷,肝功能异常的患者穿刺抽腹水,可发生肝性脑病,所以应谨慎。
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急性胰腺炎怎么诊断
万晓强
主任医师
消化内科
诊断急性胰腺炎有以下几方面:
1、急性胰腺炎最早出现腹痛,常由暴饮暴食、大量饮酒引起。腹痛位于上腹正中或偏左,疼痛非常剧烈、难以忍受,可向腰背部放射;
2、血液中血清淀粉酶和脂肪酶升高,超过正常值上限3倍以上;
3、可进行腹部B超、CT及核磁共振检查,B超可发现胰腺肿大、胰周渗液,胰腺内和胰周回声异常,可了解胆囊和胆管情况。因肠道气体干扰可影响B超诊断的准确性。腹部CT对于急性胰腺炎诊断非常有价值,通过了解胰腺及胰腺周围情况改变,可诊断急性胰腺炎,对鉴别轻症及重症胰腺炎也非常有价值。腹部核磁共振表现为胰腺肿大,花边样轮廓消失,可了解胰胆管情况,可对胰腺炎病因诊断进行鉴别。如患者腹痛剧烈,提示急性胰腺炎,血清淀粉酶和脂肪酶不高,需要做腹部B超、腹部CT或者核磁共振检查,进行确诊。
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消化道出血可以吃东西吗
万晓强
主任医师
消化内科
消化道出血期间是否可以吃东西,要根据患者病情决定。在急性消化道出血期间,需要禁食、水,不能吃东西。出血停止后可以恢复饮食,首先应进流质饮食,逐渐过渡至正常饮食。流质饮食以米汤、藕粉为益,进食牛奶要适量,不建议进食太酸、太甜的食物。应进食温热的食物,过热的食物可导致胃黏膜血管扩张,不利于止血。应避免刺激性食物,如辛辣食物、浓茶、咖啡等,要戒烟、戒酒。出血停止后可逐渐增加饮食种类和进食量,恢复至正常饮食。
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急性胰腺炎怎样预防
万晓强
主任医师
消化内科
急性胰腺炎预防方法如下:
1、长期上腹部不适或者胃痛的患者,要定期体检,一旦发现胆道系统疾病,应尽早做出相应处理,避免胰腺炎发生;
2、少饮酒、不贪杯,少吃高脂肪饮食,不要暴饮暴食。节假日期间,人们聚餐饮酒、海吃豪喝,是急性胰腺炎高发时期,大家要引起重视;
3、积极加强身体锻炼,避免过度肥胖,提高抗病能力;
4、某些药物也会导致急性胰腺炎发生,如激素类药物、硫唑嘌呤、双氢克尿噻、消炎痛等药物,要谨慎使用。需服用此类药物的患者,应在医生指导下使用。
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急性胰腺炎有什么症状
万晓强
主任医师
消化内科
大量饮酒、暴饮暴食等诱因,可导致胰腺炎发作,患者出现上腹部正中或偏左部位疼痛,疼痛剧烈难以忍受,可向腰、腹部放射,伴恶心、呕吐、发烧,肛门停止排气、排便。如发生肺脏损伤,可出现呼吸困难;发生肾脏损伤。出现少尿、无尿等症状;如病人高烧不退、腹胀不缓解,可导致肠道屏障功能衰竭。严重者死于呼吸衰竭、肾衰竭等并发症。
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急性胰腺炎分类方法有哪些
万晓强
主任医师
消化内科
急性胰腺炎有三种分类方法:
1、按病因可分为胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎、高脂血症性胰腺炎、继发于甲状旁腺肿瘤的胰腺炎、继发于胰腺手术后的胰腺炎、继发于胰腺癌的胰腺炎,这种分类方法不完善;
2、按病理分类可分为急性水肿性胰腺炎、急性出血坏死性胰腺炎、急性化脓性腺炎;
3、临床分类是常用的分类方法,可将急性胰腺炎分为轻度胰腺炎、中度重症胰腺炎和重度重症胰腺炎。轻度胰腺炎发生胰腺炎症及胰腺水肿,不发生渗出和并发症,具有自限性,通过1-2周的正规治疗可以治愈。中度重症胰腺炎有并发症发生,可发生器官功能衰竭,这种器官功能衰竭在48小时之内可逆转。重度重症胰腺炎在急性胰腺炎的基础上,出现心功能衰竭、呼吸功能衰竭以及肾脏功能衰竭,这种器官功能衰竭在48小时之内不能逆转,因而病情非常严重。
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消化道出血不治的后果
万晓强
主任医师
消化内科
消化道出血不论是上消化道出血、中消化道出血,还是下消化道出血,都需要及时治疗。消化道出血不治疗有急性后果和慢性后果两方面。消化道出血量不大可引起慢性后果,因出血病因持续存在,反复出血可导致慢性贫血。幼儿患者可因营养摄入减少影响生长发育,有心肺疾病的老年患者症状加重,严重者危及生命。出血量大可引起急性后果,患者可出现晕厥、胸闷、大汗淋漓、气促等休克表现,严重者危及生命。
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肝硬化怎么治疗
万晓强
主任医师
消化内科
目前肝硬化没有特殊的治疗方法,关键在于早期诊断。早期肝硬化给予针对性治疗,阻止病情进展,后期肝硬化针对并发症进行对症处理,终末期肝硬化有赖于肝脏移植。肝硬化需要系统治疗,包括一般治疗、对症治疗、病因治疗、改善肝功能治疗,以及针对并发症的治疗。一般治疗要求充足休息、适当饮食,此项对于肝细胞恢复至关重要。病因治疗是指酒精性肝硬化患者必须戒酒;乙肝、丙肝等病毒性肝炎患者,需要抗病毒治疗;酮代谢异常的患者需采取排酮治疗。改善肝功能治疗是按照肝炎治疗原则,给予中西药结合治疗,合理使用抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜的保肝药物。抗肝纤维化治疗需进行抗病毒治疗,此治疗是抗肝纤维化治疗的基础,部分中药制剂抗肝纤维化有效,需要临床进一步研究和证实。并发症治疗是指腹水、黄疸、上消化道出血、肝性脑病等 方面的治疗,肝硬化并发症须选择有针对性的治疗。
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