田金飞的科普
什么是呼吸性碱中毒
田金飞
副主任医师
重症医学科
呼吸性碱中毒是因为呼吸系统的改变,呼吸频率过快,呼吸幅度过大,导致二氧化碳排出减少的一种酸碱失衡。这种情况一般分为两种: 1、生理情况下像激动、兴奋、跑步运动引起呼吸过快,导致了二氧化碳排出过多。 2、病理情况下常见的有发热、肺炎、脑炎、脑血管意外的情况比较多见,是因为呼吸中枢受到了兴奋刺激,导致呼吸系统的改变,导致呼吸频率、呼吸深度的改变,导致二氧化碳的排出。这种情况下是一个病理的方面,我们需要干预,一般积极治疗原发病来解决。
5.73万
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2023-12-16
酒精中毒的症状
田金飞
副主任医师
重症医学科
酒精中毒俗称醉酒,醉酒存在个体的差异,一般是指一次性大量的饮酒导致了机体机能的异常改变,对神经系统和肝脏系统影响是最大的。酒精中毒分为急性中毒和慢性中毒。急性中毒的程度比较重,慢性中毒主要是肝脏损害。急性中毒跟饮酒的量、速度、血中酒精浓度以及个体差异、耐受情况是有关系的。通常分为三期,一个是兴奋期,第二个是共济失调期,第三个是昏睡期。兴奋期一般有话多、易怒、面色潮红、眼部充血、心率加快,头昏、头痛这些症状,随后会变成共济失调期,如走路不稳,进一步可能会导致语无伦次、视物模糊、恶心呕吐;病情加重,会导致昏睡、昏迷。昏睡昏迷的情况会导致呼吸浅慢、瞳孔放大、四肢湿冷,这时候我们要尽早就医。
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2023-11-26
脓毒症是什么
田金飞
副主任医师
重症医学科
脓毒症是因为感染引起了一个全身炎症的反应,临床上证实有感染灶或者可疑感染灶的存在。脓毒症的发生率高,死亡率也是很高的。近年来尽管抗感染的治疗取得了非常大的进步,但是脓毒症的死亡率仍高达30%-70%,预后也是非常差的。治疗费用也很高,医疗资源的消耗也非常大,严重影响了人类的生活质量。按脓毒症的严重程度,一般分为脓毒症、严重脓毒症和脓毒症休克。严重脓毒症是脓毒症伴有脏器的损伤;经过补液,循环、血压也无法纠正的情况叫脓毒症休克。
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2023-11-22
脓毒症是什么引起的
田金飞
副主任医师
重症医学科
脓毒症是因为感染导致全身炎症反应的一个综合征。病原微生物可以是细菌、真菌、病毒以及寄生虫等,并非所有的脓毒症患者都可以找到明确感染的微生物结果,一般血培养结果阳性率仅仅只有45%。当然现在可以靠基因检测,像我们科现在有很多病人就是通过基因检测来得到了他的病因诊断。前段时间的一些钩端螺旋体的病人、脑炎病人,在血培养和别的分泌物培养做不到的情况下,做基因检测能够明确诊断。脓毒症就是身体的任何部位被病原微生物感染,感染之后病原微生物毒素释放,结合人体的自身免疫反应系统,杀灭微生物的同时激活了自身免疫系统的一个严重的反应。
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2023-10-16
呼吸性酸中毒怎么处理
田金飞
副主任医师
重症医学科
呼吸性酸中毒一般是指血浆中的碳酸氢根离子浓度增高。正常的二氧化碳分压是35mmHg-45mmHg,在呼吸性酸中毒的情况下,二氧化碳分压会大于45 mmHg, pH值会下降,一般会<7.45,当然,代偿期的pH值也可以是正常的。呼吸性酸中毒分为代偿期和失代偿期,代偿期可以不用特别的干预,失代偿期要给予一定的处理。呼吸性酸中毒病因不同,处理也是不一样的。在ICU最常见的是呼吸的抑制,主要是中枢方面的抑制,因为呼吸肌麻痹这种情况一般有脑血管意外、重症肌无力,像这种情况常规做呼吸机治疗,给予相关的气管插管或者是无创机器通气来改善二氧化碳的排出;第二个就是气道的问题,常见有气道梗阻、气道异物或者喉头水肿,这种情况导致的二氧化碳潴留一般解除梗阻就可以了。当然一般紧急情况下需要做气管插管,因为异物有可能出不来,我们还要做气管切开抢救处理;第三个就是肺本身的问题,像支气管哮喘、气管痉挛、肺气肿的情况,可以导致气道痉挛,肺排泄出现问题,这个时候可以给予一些支气管痉挛的药物来改善。总的来说,代谢性酸中毒的治疗原则就是积极治疗原发病。
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2023-10-11
轻微食物中毒怎么办
田金飞
副主任医师
重症医学科
轻微食物中毒一般是一些消化道的症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎的表现。 轻微的食物中毒,如果仅仅只有恶心呕吐,而且恶心呕吐的次数逐渐减少,呕吐量也平均减少,这种轻微的情况可以不用特别的干预,适当的休息,避免劳累、激动、运动,适当的可以多喝点温开水帮助排泄就可以了。 当然了这种轻度的食物中毒也不是一篇而论,也有可能还会有腹痛、腹泻这种情况,这个时候假设腹痛、腹泻不能缓解,一般还是要干预的,最早的时候要注意留取患者的分泌物,患者的唾液或者是呕吐物,还有大小便的分泌物,后期要做食物鉴定的时候做一些毒素的检测,这个时候要干预。 到医院里来以后一般是监测生命体征,加强补液,输液这种治疗,维持内环境的稳定。治疗原则其实就是减轻食物毒素的吸收,加快食物毒素的排泄。
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2023-09-24
酒精中毒怎么办
田金飞
副主任医师
重症医学科
酒精中毒的解决方法如下: 1、如果是轻度的酒精中毒,可以观察,不一定要特别处理。当然也可以多吃一些富含糖分和维生素C、维生素B的食物或者水果,例如平常的香蕉、苹果、蜂蜜都可以; 2、如果是重度的酒精中毒病人,有昏迷的情况,这个时候就要避免误吸。如果在1个小时内症状有加重,建议可以给他洗胃。因为饮酒1个小时内洗胃的效果是会比较理想的,要是超过1个小时也可以洗胃,效果相对也差一些;第二个如果合并有心脑血管的问题,这个时候患者又昏迷了或者昏睡了,要警惕一下是否合并心脑血管的问题,这种情况是比较多见的,要尽早送医院,完善头部的CT检查,来排除有没有合并脏器的问题。当然了也并不是所有昏睡的酒精中毒的人一定要到医院来做CT,如果一般情况还可以观察,但是身边要留人,直到患者清醒为止。因为酒精中毒的病人很容易呕吐,呕吐后容易误吸,误吸容易危及到生命,这个情况又是另外一个方面;第四个就是重度酒精中毒的病人到医院来了以后会给他上监护,观察生命体征,输液,加快酒精的排泄,维持内环境的稳定,防止一些并发症的发生。
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2023-08-30
食物中毒一般多久能好
田金飞
副主任医师
重症医学科
食物中毒恢复时间这个问题不能一概而论,与食物中毒的类型跟剂量都有关系。如果是轻度的食物中毒,仅仅只有恶心呕吐,轻度的腹痛腹泻等轻微的症状,不用特别的干预处理,可以观察休息,多饮水帮助排泄就可以了,两三天内就会逐渐好转,一般一个礼拜就能够恢复。食物中毒分为植物、动物、化学、细菌四大类。如果是细菌性中毒,用抗生素给予干预,一般效果会比较好;植物和动物或者化学类中毒,要给一些相应的解毒药物来处理,还跟毒力的程度有关系,所以预后时间是不能确定的。
10.31万
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2023-08-14
洋地黄中毒的表现
田金飞
副主任医师
重症医学科
洋地黄中毒一般都会有服用地高辛的病史,它的具体表现分为五点: 1、胃肠道的反应,一般表现为恶心呕吐、腹痛腹泻; 2、会有一些精神方面的改变,如嗜睡、昏睡、头痛; 3、在ICU里面最常见的就是心律失常。病人服用地高辛了以后,心率突然一下子变得有问题,一般是房室传导阻滞,这个情况是洋地黄中毒心率改变的特点; 4、就是视觉的改变,视觉的改变往往是门诊就诊的病人相对多见一些,看东西突然就变黄了、变绿了,有黄视、绿视或者复视的情况; 5、洋地黄中毒导致内环境钾的代谢异常,会使细胞内的钾向细胞外走,造成高钾的改变。 洋地黄中毒重在预防,一般建议服用地高辛的患者定期监测血中的地高辛浓度,避免服用地高辛过度导致洋地黄中毒。当然中毒以后也可以监测地高辛的浓度,来排除或者诊断有没有洋地黄中毒这个情况。
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2023-08-08
机械通气常用模式有哪些
田金飞
副主任医师
重症医学科
通俗来说,机械通气的模式一个是由机器来控制来呼吸的叫控制模式;第二个是病人跟机器一起来完成的叫辅助通气模式;第三个就是病人完全自主来呼吸的这种模式,叫自主呼吸模式。什么情况下用控制,病人没有呼吸了,在手术室里面做大手术的,例如心脏、脑血管这种大手术的情况下,或者在ICU里面病人很躁动的情况下,人机不协调,呼吸机放不进去的情况下,我们给他用肌松剂,打断病人的自主呼吸,这个时候用完全控制通气模式;第二类就是辅助通气,就是呼吸机和人自主呼吸同时来完成的。一般是清醒的病人或者是意识状态比较好的病人,可以帮助病人的自主呼吸的恢复,有助病人自主呼吸的锻炼,这个情况也是比较多见的;第三个就是完全自主呼吸,只是依靠呼吸机给了一点压力支持,帮助病人呼吸,这个情况一般用在脱机锻炼或者是锻炼自己呼吸的这种情况。
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2023-05-22