张静的科普
桡骨远端骨折后遗症有哪些
张静
主治医师
手腕科
桡骨远端骨折的后遗症主要包括有功能障碍以及腕关节的创伤性关节炎等。但是,临床中发现很多桡骨远端骨折病人后期复查时,最主要的问题是是功能障碍的问题。
因为患者早期长时间的固定或者因为疼痛之后不愿去活动手,造成功能障碍,时间久会形成Sudeck综合征,或者肩手综合征,或者交感神经营养不良综合征。会出现不只是骨折部位手腕部的肿胀,而是出现整个手背及手指的肿胀、疼痛、活动受限,时间更久有些肘关节以及肩关节都会出现活动不良。
这些症状往往是因为患者长期固定,固定之后没有很好的功能锻炼,造成的交感神经营养不良出现的综合征。
患者后期该怎么处理,最主要的还是要进行功能锻炼,早期尤其是保守治疗的患者,固定夹板的时候,要在保证腕关节固定的情况下,早期开始活动肘关节、肩关节以及各个手指的屈伸活动,这样早期的功能锻炼,能建立有效血液循环的恢复,对后期的功能有较大的改善。
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第一掌骨基底部骨折怎么治疗
张静
主治医师
手腕科
第一掌骨基底部骨折患者首先拍片,拍片后了解骨折的骨位情况。如果患者骨折没有明显移位、骨位较好的情况下,可以采取保守治疗。保守治疗时采取石膏或者外展板的固定,在拇指外展位固定,如果骨折移位比较明显,骨折波及关节面,伤及比较严重的情况,建议行手术治疗。手术治疗的方案可以选择经皮的克氏针固定,骨折更严重的情况,要做切开上钢板等内固定治疗。无论哪种治疗方法,都是为了促进患者更好的功能恢复,而根据患者的不同情况,选择最适合的治疗方案。
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手腕骨折手肿怎么消退
张静
主治医师
手腕科
手腕骨折早期,手肿有肿胀期,可以选择冰敷的方式来消除患者的肿胀。除了冰敷,还要抬高患肢,高于心脏平面,也有利于血液回流,减轻肿胀。对于后期肿胀,患者可以选择热敷,活血化瘀、消肿、止痛等治疗,同时要督促患者行有效的功能锻炼,对骨折以外的部位、相邻的关节进行早期的功能锻炼,比如腕关节的骨折,可以进行手指屈伸功能锻炼,以及手肘部位功能锻炼,以促进患者血液循环恢复,从而达到消肿止痛的目的。
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桡骨远端骨折的石膏固定需要多长时间
张静
主治医师
手腕科
桡骨远端骨折在中医院,一般不建议用石膏固定。因为石膏在患者肿胀消除之后,一般会不稳定,早期的石膏会不贴服,形成中途的晃动,而且因为没有很好的摩擦力,固定的稳定性相对较差。选择用4块夹板给患者固定,而固定时间,对大多数成年人需要6-8周,老年患者时间要更久,因为老年人大多数骨质疏松。所以,骨折愈合的时间会更长。对于儿童,大多数是4周左右即1个月的时间,但都只是大概的时间,更多石膏固定或夹板固定的时间,是根据骨折愈合的情况来看,后期复查拍片的时候,如果断端中间有有效的骨痂形成,就可以取出石膏,因为相对来说骨位已经较为稳定。
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桡骨远端骨折手术后多久恢复
张静
主治医师
手腕科
桡骨远端骨折无论手术治疗还是保守治疗,要完全愈合大概要3个月甚至更久的时间。但是,手术治疗之后功能上的恢复时间相对于保守治疗更快。如果术后早期功能锻炼比较好,1-2个月的时间,腕关节功能能够基本恢复80%,基本能够生活自理。但是,在早期功能锻炼虽然做屈伸活动可以,但因为骨折还处于恢复期、愈合期,相对不稳定。所以,会建议患者适当的做功能上面的锻炼,但是,要严禁负重,不能做支撑、提重物这些动作,会影响骨折的愈合。
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桡骨远端骨折严重吗
张静
主治医师
手腕科
桡骨远端骨折大多数发生于中老年妇女,摔一跤的时候,手腕部出现疼痛、肿胀、畸形。比较轻的桡骨远端骨折分为线性骨折以及儿童的青枝骨折,这些桡骨远端骨折都是可以进行保守治疗,给予夹板或者石膏外固定。如果桡骨远端骨折比较严重,骨位发生的移位比较大,根据X片各种提示可以进行手法复位,如果手法整复之后,有较好的骨位恢复,也可以进行保守治疗。行维持夹板或石膏外固定之后,大约需一个半月也就是6-8周的时间,让它自行的慢慢恢复,骨折愈合之后就可以进行后期的康复治疗。如果桡骨远端骨折特别严重,进行手法复位之后,都没有明显的骨位改善,考虑波及关节面比较严重,对以后的功能会有较大的影响,建议让患者行手术治疗,采取各种切开复位、内固定的方式手术治疗,纠正患者骨位,达到更好的恢复目的。这种桡骨远端骨折术后 就可以进行早期的功能锻炼,锻炼之后就能够更好的恢复其功能。最主要的其实不是骨折的复位而是后期的功能恢复,无论是保守治疗还是手术治疗,目的都是为了恢复腕部的功能。桡骨远端骨折和其它部位的骨折相比,是比较高发的。如果得到很好的救治之后,大多数的恢复都比较好,但恢复不仅仅是医生帮助患者恢复骨位,更多还是后期患者自行的功能锻炼。功能锻炼好,大多数桡骨远端骨折的患者都能很好的恢复到日常生活、工作中去。
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手腕扭伤冷敷还是热敷
张静
主治医师
手腕科
手腕扭伤冷敷或热敷要根据伤情而定的。早期处于急性肿胀期,要选择冷敷,以促进肿胀消失,而且冰敷可引起毛细血管收缩,防止进一步出血加重肿胀。但如果发现淤紫、青斑,就可以选择热敷。这时出血已经有很好的控制,选择热敷以促进淤血的消散,起到一个活血化瘀、消肿止痛的作用,所以手腕冷敷还是冰敷,这是根据病情的分期而定,早期还是选择冰敷,后期选择热敷。
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桡骨远端骨折怎么治疗
张静
主治医师
手腕科
桡骨远端骨折治疗,要根据骨折情况来分析,如果简单的骨折,没有明显移位,可以选择保守治疗,夹板外固定。但是大多数病人没有出现只是单纯的骨折、没有明显移位的骨折这种情况。但是,大多数病人来诊之后,会尝试保守治疗,给予手法整复,通过手法整复,复位之后的片子,来判断患者骨折整复的效果,如果没有明显的移位,或者骨位较好的情况,还是选择保守治疗,就是予以夹板外固定或者石膏外固定,维持很好稳定的固定之后,让患者慢慢恢复。这种治疗方法的优点在于不需要动手术、不需要开刀,创伤更小。但缺点在于,夹板维持固定会非常不便,尤其是天气炎热的情况,夹板维持患者会觉得不舒服。还有一个缺点,这只是临时性的固定,固定是不稳定,后期骨折会有移位的情况出现,如果移位严重,甚至还有可能再做手术。所以,夹板固定 有优点也有缺点,对于手法复位之后骨折位置不是特别好的患者,会建议做手术治疗。手术治疗的优点在于在手术当中,可以给予良好的骨位纠正。但是,创伤更大,大多数病人还是不想要开刀的,且疼痛会比较严重,术后早期的疼痛会比较痛苦。但是,它的优点在于骨位相对来说,恢复的更好,固定更牢靠,可以进行早期的功能锻炼,之后对于后期手功能的恢复更好,所以无论是保守治疗还是手术治疗,都有利弊,需根据患者各种不同的情况。首先选择保守治疗,如果保守治疗对骨折不合适,才会建议进一步的进行手术治疗,但无论选择哪种治疗方法,都是为了患者之后更好的恢复。
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手腕骨折手术要多少钱
张静
主治医师
手腕科
手腕骨折手术要多少钱?是要根据使用不同的耗材以及各种手术的方式,收取的费用是不一样的手腕骨折的费用大概是1.5-2.5万元。如果后期有取出内固定需求,取出内固定的手术费用在7000-8000元。如果是意外伤害,大多医保都能报销一部分,但是,耗材类不能报销,而如果涉及到第三方,比如车祸或者工伤等,医保不能报销。
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手腕骨折多久能干活
张静
主治医师
手腕科
腕部的骨折如果行手术治疗之后可以进行早期的功能锻炼,但如果要进行负重、干重体力活,建议待骨折愈合之后,需要3个月左右时间,准确时间是根据患者具体的情况决定。在后期复查如发现有大量的骨痂形成,就可以开始适当负重,做体力上的活动。在早期的时候,以促进功能恢复为主,可以适当的做生活自理,如拿碗、筷子等,在后期如干体力活,提东西、重物等,待骨折愈合之后进行。具体的时间是3个月之后,但完全确定要等复查拍片后考虑。
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