多发性骨髓瘤是由于骨髓单克隆免疫球蛋白异常增生导致的血液系统恶性肿瘤。根据重链分型可以分为IgG型和IgM型，IgM型和所有骨髓瘤治疗方式一样，推崇诱导治疗，比如VAD方案，以长春地辛、阿霉素、地塞米松为主的方案，在目前临床上用的最多的是以硼替佐米为主的化疗方案，比如BAD、BCD等，还有以硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松为主的方案，或者以硼替佐米、阿霉素、地塞米松为主的方案，这是一种诱导治疗方案。一般4个疗程后，如果年龄＜65岁，身体情况比较好，就进入干细胞移植，干细胞移植1-2个疗程可以达到大CR或者VGPR后可进入巩固治疗和维持治疗。

容易患淋巴癌人群主要有以下几类： 1、免疫功能下降患者，有遗传性或者获得性自身免疫性疾病，比如艾滋病患者、HIV患者淋巴瘤发病人数比正常人高许多； 2、接受器官移植患者，由于这种患者长期使用免疫抑制剂，导致免疫功能下降，患淋巴瘤几率比正常人多； 3、各种病毒感染， EB病毒、乙肝病毒、丙肝病毒感染患者淋巴瘤发病数量比正常人多； 4、从人种上看，白种人、欧洲人淋巴瘤发病率比亚洲人多； 5、环境因素影响，比如长期接触电离辐射、化学药品，还有周围环境大气污染比较严重的人，患淋巴瘤几率比正常人多。

目前应用于多发性骨髓瘤的靶向药物主要有以下几种： 1、应用最广泛的靶向药物就是硼替佐米。硼替佐米是NF-κB通路抑制剂，目前临床疗效很好，但该药有一些常见副反应，特别是周围神经病变，患者应用后出现脚疼、四肢麻木，甚至感觉障碍等。通过降低用药剂量，或者改善用药方式，比如静脉改为皮下注射，可以减轻药物不良反应和副作用； 2、治疗多发性骨髓瘤的靶向药物还有伊沙佐米，现在我国刚刚上市，是一个口服的靶向药物。

多发性骨髓瘤是由于骨髓单克隆免疫球蛋白异常增生导致的血液系统疾病。VCD是该病其中一个化疗方案，主要药物为长春地辛、环磷酰胺和地塞米松。随医学发展，目前临床上使用比较多、疗效比较好的是以硼替佐米为主的化疗方案，比如硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松方案。根据患者情况和现行医保政策，可选择VCD或者BCD都可以。化疗以后根据患者年龄和身体情况进入干细胞移植、自体干细胞移植、巩固治疗或维持治疗阶段。

淋巴瘤生长速度因疾病类型不同而不同。首先分析该病分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。 非霍奇金淋巴瘤分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤，惰性淋巴瘤，比如慢性淋巴细胞白血病、小B细胞淋巴瘤、滤泡淋巴瘤、边缘细胞淋巴瘤，生长速度不是很快，比较缓慢。 侵袭性淋巴瘤，比如弥漫大B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤及血管免疫母细胞淋巴瘤，生长速度很快。治疗上对惰性淋巴瘤治疗方式和侵袭性淋巴瘤又可以选择不同治疗方式，比如惰性淋巴瘤I期、II期，可以通过单纯放疗缓解症状； 侵袭性淋巴瘤必须在全身化疗基础上结合放疗才能达到一定临床效果。

淋巴瘤病因也要综合考虑各种因素，主要有以下几点： 1、环境因素：大气污染、电离辐射、化学物品接触等； 2、宿主本身原因：有没有自身免疫功能下降，比如有HIV感染、获得性免疫缺陷病，导致淋巴瘤发病几率很高； 3、自身免疫性疾病：类风湿性关节炎、干燥综合征患者淋巴瘤发病率比较高； 4、病毒感染：EB病毒感染、甲肝、乙肝病毒或者丙肝病毒感染患者发病率可增高。

淋巴瘤是血液系统第一大恶性肿瘤，目前比白血病发病率高很多。淋巴瘤发生原因主要有以下几个方面： 1、环境污染，比如大气污染、电离辐射或者化学药品接触； 2、宿主本身原因，比如长期使用免疫抑制剂，伴有自身免疫性疾病，比如类风湿关节炎或干燥综合征； 3、各种病毒感染，比如乙肝病毒、EB病毒、丙肝病毒感染患者患淋巴瘤几率比较多。 淋巴瘤临床表现主要是无痛性、进行性淋巴结肿大，患者首先医院就诊，判断是不是淋巴瘤或者淋巴结炎症。通过相应检查，比如做血生化检查，查血乳酸脱氢酶、血常规，还有β2微球蛋白，骨髓活检，然后淋巴结活检。最关键要做淋巴结活检，通过活检明确是否是淋巴瘤。

多发性骨髓瘤化疗后和所有恶性肿瘤化疗后症状相似，主要有以下几点： 1、服用蛋白酶体抑制剂等药物导致骨髓抑制症状，比如血小板下降、白细胞下降、贫血等； 2、出现严重恶心、呕吐； 3、由于硼替佐米大量应用，最常见不良反应是周围神经病变，病人出现脚疼、四肢麻木、感觉障碍，还可出现自主神经功能受限表现，比如腹胀、恶心等； 4、出现脱发表现； 5、硼替佐米应用后可出现心脏功能受损，比如心律失常、心肌受损表现。

多发性骨髓瘤临床上主要分为有症状多发性骨髓瘤和无症状多发性骨髓瘤两种，诊断标准分别如下： 1、无症状多发性骨髓瘤诊断主要通过骨髓检查，骨髓中骨髓单克隆浆细胞比例在10%-60%之间、没有CRAB症状、只有单处骨质破坏； 2、有症状多发性骨髓瘤：有靶器官损害的患者骨髓浆细胞比例，即单克隆浆细胞比例＞10%；血和尿中有M蛋白；有CRAB症状，即骨质破坏、高血钙、贫血、肾功能损害。无靶器官损害的患者骨髓的单克隆浆细胞比例在10%-60%之间；没有CRAB的症状；受累和非受累的血清磷的比值＞100。

淋巴瘤治疗分为几个步骤，目前提倡以化疗、放疗以及免疫治疗相结合个体化治疗，同时可以配合造血干细胞移植。诊断清楚后进入临床分期，根据分期情况进行不同治疗： 1、I期、II期患者，比如霍奇金淋巴瘤I期、II期以内可以做放疗； 2、III期患者可以进入化疗，非霍奇金淋巴瘤也可以使用化疗结合放疗手段； 3、手术治疗，对淋巴瘤，比如单纯MALT淋巴瘤只限于肺患者，可以单纯手术治疗，但这种方式使用不太多； 4、干细胞移植，比如非霍奇金淋巴瘤，套细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤主张自体造血干细胞移植； 5、最常用的是免疫治疗，就是最常见CD20单抗，比如利妥昔单抗对CD20阳性淋巴瘤临床应用很广泛，疗效也是肯定的； 6、现在临床上进入临床试验阶段的CAR-T治疗方式，也是细胞治疗方式，也是淋巴瘤很有前景的治疗方式。