外科治疗是直肠癌治疗的首选手段，也是唯一可以达到根治的治疗方法，根据肿瘤术前评估个体化制定治疗方案是非常重要的。最早期的直肠癌经过严格术前评估，可以进行局部切除；对进展期的直肠癌术前评估可以达根治的中高位或者部分低位直肠癌，可以考虑进行经腹全切除；对部分低位或者超低位的直肠癌，可以考虑Miles手术或者经肛门括约肌间切除。目前来讲，由于腔镜技术的开展，大部分直肠癌都可以开展腔镜手术。对于急性梗阻的直肠癌，可以考虑经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭，也可以应用支架植入解除梗阻，然后二期手术根治；对肝肺转移的直肠癌，采用新辅助治疗的方法，进行根治性的切除或者转化后切除。

肛周囊肿包括表皮样囊肿和皮脂腺囊肿，它的特点是病史比较长，病灶比较浅，具有完整的囊壁，与肛门没有什么关联。当发生感染的时候可以出现红、肿、疼痛。如果说病人存在着肛周囊肿，在没有突然变大或者伴有局部疼痛的情况下，其实不一定非要手术，可以观察治疗；当感染、红、肿、疼痛或者突然变大的情况下，可以考虑手术切除。做手术切除的时候，应该要彻底清除掉囊壁，否则容易形成复发。

所谓肛裂是齿状线下的肛管皮肤层裂开而形成的小溃疡，常常会引起肛门的剧烈疼痛。长期便秘和粪便干结导致肛周皮肤机械性损伤是其直接的原因。肛裂绝大多数位于肛管前后正中线，侧方是比较少的。肛裂主要的主诉症状应该是疼痛，出血是伴随的症状。一般肛裂出血不多，出血也不严重。出血的时候表现为鲜红色，有时为手纸擦后带血迹，有时为粪便表面带血，有时为便后滴血。

肛裂多见于20-40岁左右的青壮年，主要症状为排便时候肛门疼痛，便后数分钟之内疼痛减轻或者消失，随后又因为肛门括约肌痉挛引起剧烈的疼痛，即所谓的典型肛门疼痛周期。肛裂主要症状是疼痛，伴随有出血，但出血不多，不严重。对肛裂出血的治疗还是要回归到肛裂本身的治疗上：1、要增加纤维素和水分的摄入，养成定时排便的习惯，避免大便干结，改善异常的如厕习惯，比如强迫性排便、排便时怒挣等情况；2、对新鲜肛裂可以采取坐浴，局部清洗或者应用黏膜保护剂的方法，促进肛裂的愈合。对陈旧性肛裂及慢性肛裂，一般来说建议手术治疗。

因为直肠下段由内脏神经支配的，当直肠及其周围部位患病的时候，下坠感明显，疼痛不明显。肛门坠胀是一种自觉症状，临床表现为肛门坠胀不适，同时会伴有肛门异物感、堵塞感、便意频繁，有的还伴有烦躁、多虑、焦躁等精神症状。它不是一种独立的疾病，常伴发肛门直肠周围疾病、妇科疾病、泌尿系疾病或者手术后刺激，精神类疾病也可以导致。比如痔疮、肛瘘、直肠脱垂、直肠肿瘤、子宫肌瘤等这些情况也可以导致。所以出现肛门坠胀的情况应该到当地医院就诊，由医生来帮助判断到底是什么原因引起的。

超低位直肠癌指肿瘤的下缘距肛门5cm左右的直肠癌，称为超低位直肠癌。不是所有的超低位直肠癌都可以保肛，经典的Miles手术即肛门切除，人工造口也有一定的市场。保肛手术治疗应该建立在严格的术前评估基础上，以根治性切除直肠肿瘤，保留较好的肛门功能为目标来进行开展，不能牺牲根治来保肛，也不能保留一个没有功能的肛门。随着病理基础研究的深入，外科技术进步和腹腔镜器械改善，对肿瘤较小、分化程度较好、分期较早、肛门功能较好的超低位直肠癌，可以采用经肛局部切除，或者肛门内括约肌间切除的方法来达到保肛的目的。要明确早期发现、早期治疗仍然是超低位直肠癌保肛的基础。养成良好的饮食习惯，关注便血、便频、里急后重等机体发出的信号，及时就医，不避讳就医，仍然是远离直肠癌，保肛门的最佳选择。

肛门脱垂在医学上主要是指直肠脱垂，它不同于痔的脱出，常见于小孩和老人。直肠脱垂是直肠黏膜部分或者全层向下移位，可以分为直肠黏膜脱垂和直肠完全脱垂。脱垂可以发生在直肠肛管内，也可以发生肛门外，即所谓的内脱垂和外脱垂。常见原因有腹压增高、幼儿发育不良、营养不良、老年体弱等情况。直肠黏膜脱垂的病理改变是直肠黏膜和肌层之间的结缔组织松弛致使黏膜向下移位；而直肠完全脱垂是因为固定直肠周围的结缔组织松弛而导致直肠壁全层脱出，脱出的直肠黏膜可以发生炎症、溃疡、出血，甚至嵌顿坏死。肛门括约肌因持续伸展、被动松弛，可以出现肛门失禁。幼儿直肠脱垂多是直肠黏膜脱垂，一般在5岁前可以治愈；而成人的直肠脱垂，如果不加干预，可能会日益加重。

肛门脓肿大部分是由肛腺感染引起来的，主要症状为肛周持续性、跳动性疼痛，有的可伴发有高热。当病变出现的时候，可以出现病变部位的红、肿、疼痛，有压痛感，脓肿形成的时候有波动感。一旦诊断明确，一般是建议手术切开引流，而不是一味地应用抗生素。治疗上根据脓肿位置高低和严重程度，可以采取门诊治疗或者住院治疗。比较浅的肛周脓肿，可以进行门诊切开，比较局限的脓肿，可以考虑一次性根治，免得二期手术；对于比较大的脓肿，且较深的脓肿，往往内口比较难以发现，如果一味的去寻找内口，反而会损伤肛门功能。一般来讲，可以先一期切开，然后二期再把内口清除，这样既解除了病灶，又尽最大能力保证肛门功能。

直肠癌治疗需复查，因为直肠癌治疗后容易出现复发的转移，所以建议要规律的进行随访。具体的方法如下：1、一般来讲在治疗后的3-6个月之内要进行1次复查，其复查的内容包括体检和肿瘤指标监测、腹部和盆部彩超检查、胸片检查。胸腹部的CT或者MRI建议是1年1次；2年后每6个月查1次；5年后每1年查1次；2、肠镜检查，一般是术后1年内进行。如果发现息肉，1年后复查；如果没有异常，一般3年后进行复查，复查中发现的肠道息肉均推荐切除。如果术前没有完成全结肠镜检查，建议在术后3-6个月之内要完善它。

肛门疼痛的治疗主要有对症治疗和病因治疗，如果疼痛比较剧烈，可以口服止痛药来减轻疼痛。具体的治疗要根据病因来确定，比如肛裂，在基本的止痛治疗情况下，还要用直肠黏膜保护剂，再加清洗的方法促进肛裂愈合；对痔疮水肿，可以口服血管活性药物减轻痔充血；如果形成血栓，要进行手术治疗。根据各种不同的原因，具体用药最好是到当地医院，在医生指导下进行，不要自行服用。