吴家文的科普
什么是腰椎滑脱
吴家文
副主任医师
脊柱外科
腰椎滑脱是相邻的两个腰椎之间出现向前或者向后的滑移。按照病因来分,可以分为先天性椎弓发育不良滑脱,先天性椎弓峡部裂滑脱,退变性滑脱,再一个是创伤导致滑脱。临床上面最常见的是先天性椎弓不良滑脱和老年性退变导致的滑脱。滑脱的症状在早期主要是腰椎不稳的症状,表现为腰部疼痛,活动后加重,休息后有缓解。到后期可能出现椎管狭窄症状,疤痕增生可以压到神经,出现下肢疼痛、麻木、没有力气、行走费力等一系列症状,叫做腰椎滑脱症。如果出现腰椎、腰背部痛的时候,应该到专科医院找专业的医生进行相应的体格检查,或者最基本的检查,进行排除或者诊断。到后期的时候,下肢麻木、没有力气,更应该到专科医院找专科医生进行治疗。
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腰椎间盘突出能治愈吗
吴家文
副主任医师
脊柱外科
腰椎间盘突出能不能治愈,不能一概而论。腰椎间盘突出的原因包括:
1、腰椎间盘退变,随着年龄增长,腰椎间盘会退变;
2、不适当的动作和姿势,甚至不适当的运动都可以导致腰椎间盘突出。
手术摘除的是压到神经的这一部分腰椎间盘,对于腰椎间盘内的一些髓核组织,可能摘不干净。脊柱又是不断退变,从退变这个角度来讲,腰椎间盘突出是不能够治愈的。从劳累这个角度来讲,如果把压到神经的这部分髓核摘除之后,症状得到缓解,平时又从姿势上去改善,减少对腰椎间盘损伤,从这个角度来讲是可以预防,也是可以治愈的。
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颈椎病怎么治疗
吴家文
副主任医师
脊柱外科
颈椎病分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有:
1、在早期的时候,颈椎病可以通过牵引、理疗、推拿、按摩、颈围保护等一系列体疗,减轻椎间盘内压力,减缓脊柱退变;
2、通过药物,包括非甾体类消炎药物、营养神经的药物、神经根脱水消肿的药物进行治疗;
3、强调颈部肌肉功能锻炼,颈部肌肉功能锻炼有利于维持颈椎曲度,即前凸,从而减缓脊柱退变。
手术治疗是在保守治疗,没有效果或者有效,但是反反复复发作,对于病人生活、工作影响比较大的时候,需要手术治疗;还有是颈椎病已经出现神经损害的表现,出现肌力减退,这个时候需要手术治疗。
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什么是腰椎间盘膨出
吴家文
副主任医师
脊柱外科
腰椎间盘是椎体与椎体的之间的连接结构,包括周围纤维环,上下软骨终板和里面的髓核几部分组成。在婴幼儿或者青少年的时候,髓核是很有弹性的。随着年龄增长,椎间盘退变,可能会出现一些椎间盘的问题,最早可能出现腰椎间盘膨出。腰椎间盘膨出,打个很浅显的比方,一个圆形的编织袋里面装满了棉花,但是如果装得很满,压力很大的时候,棉花会往周围鼓出来,这个时候叫腰椎间盘膨出。腰椎间盘膨出最早期可能会引起腰痛症状。有些会压到神经,引起下肢疼痛、麻木等一些症状。疼痛一般来讲是神经受压的痛,是下肢的放射痛。如果腰部的痛可能与活动有关如,排便性腰痛,活动后加重,休息后缓解,或者用药物理疗等方法可以缓解。
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腰椎管狭窄怎么治疗
吴家文
副主任医师
脊柱外科
腰椎管狭窄和腰椎间盘突出的保守治疗是比较类似的。早期可以进行非手术治疗,包括:
1、卧床休息,卧床休息是绝对的卧床,吃喝拉撒都得在床上,绝对卧床的时间是2-3周,对于卧床的床板要求不能太硬,也不能太软;
2、配合药物,包括非甾体类消炎止痛药、营养神经药、神经根脱水消肿的药等;
3、进行牵引、理疗、推拿、中医中药;
4、等症状缓解之后,进行腰背肌功能锻炼,增强腰背肌力量,增强腰椎的稳定性,从而延缓腰椎的退变;
5、可以进行腰围保护,综合方面去进行保守治疗。
经过严格的保守治疗,腰椎管狭窄症病人没有效果的时候,或者有效但反反复复发作的时候,对工作和生活造成严重影响的时候,需要手术治疗。
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什么是颈椎病
吴家文
副主任医师
脊柱外科
颈椎病是由颈椎间盘、颈椎等一系列的组织退变,压迫或者刺激颈部脊髓神经根或者血管、食管等一系列的组织而产生一系列的症状,称之为颈椎病。根据刺激和压迫的部位组织不同,分为以下五方面的类型:
1、脊髓型颈椎病:脊髓型颈椎病主要表现为四肢麻木、没有力气、行走不稳,有些病人会告诉你,我这个手当晚拿筷子、拧毛巾都没有力气,或者是拿着东西不知不觉就掉了;走路两个脚不听使唤,像踩棉花,一脚重一脚轻,这个时候可能要考虑是不是脊髓型颈椎病;
2、神经根型颈椎病:神经根性颈椎病主要表现为单个或者双侧上肢疼痛、麻木、没有力气;
3、交感型颈椎病:交感型颈椎病主要表现为交感神经紊乱的症状,表现为颜面部或者肢体出汗过多或者出汗少,或者是没有出汗;表现为心跳很快或者心跳很慢,心很慌,或者头晕、眼花等症状;
4、椎 动脉型颈椎病:椎动脉型颈椎病主要表现为头痛,或者与颈部活动有关的发作性眩晕;还有表现为耳朵像虫样的叫、耳鸣、听力减退或者是看东西看不清,视力下降等一系列的表现;
5、混合型颈椎病:兼有上面四种类型颈椎病的症状。统称之为颈椎病。
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什么是腰椎管狭窄
吴家文
副主任医师
脊柱外科
腰椎管主要由腰椎的椎体、椎间盘、椎弓根、椎板,还有韧带等复合组织形成的骨纤维管道,管道里面行走的是神经。以上组织发生一系列的退变和增生,都可以导致椎管狭窄,椎管狭窄的直接后果是压迫到行走在里面的神经根、马尾神经而出现一系列的症状,包括下肢疼痛、麻木、没有力气,甚至大小便障碍。腰椎管狭窄症的病人,最常见的特点是间歇性跛行,间歇性性跛行是每行走几十米甚至是几百米,因为下肢疼痛麻木,酸胀没有力气,需要停下来休息会,休息一会之后才能够继续行走,或者弯腰动作或者骑自行车的动作,这样可以缓解体征。如果病人有这些症状的时候,首先要考虑到是不是有椎管狭窄症。
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腰椎间盘突出微创手术是怎么回事
吴家文
副主任医师
脊柱外科
微创技术是利用现代先进的仪器设备和技术进行手术,达到和以往开放手术相当的效果,但是对人体创伤更小、损伤更小、对机体干扰最小的技术。腰椎间盘手术的微创技术包括以下三方面的技术:
1、经皮的椎间盘髓核消融溶解技术,这个技术是经皮穿刺把溶解和消融椎间盘的器械引入到椎间盘内,对椎间盘髓核进行溶解和消融,减轻椎间盘盘内的压力,从而使突出或者膨出的椎间盘能够还纳,减轻对神经根的压迫,这是第一种;
2、椎间盘镜技术,椎间盘镜技术对比以往开放的手术来讲,它的创伤更小,而且在内镜放大倍数下面对椎间盘髓核进行摘除。但是它对脊柱的稳定性有一定影响,但是比传统创伤要小很多,这是第二种;
3、真正的微创技术,是经皮内镜技术。这种技术手术的切口更加小,到了7mm米,甚至7mm-8mm。有两种入路,第一个 是经皮椎间孔入路;第二个经皮椎板间入路对髓核进行摘除。它们对机体的干扰和脊柱稳定性的影响都降到了最低,所以达到了跟传统手术相当的效果。
椎间盘内镜微创技术包括这三种。第一种是经皮髓核消融和溶解技术,主要是针对轻微的腰椎间盘突出和膨出的病人;第二种和第三种,对于比较严重的突出或者脱出,甚至游离型腰椎间盘突出,都可以起到治疗作用。
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腰椎间盘突出的症状
吴家文
副主任医师
脊柱外科
腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘突出压到神经产生一系列症状,这些症状包括哪些:
1、最早期可能包括腰背痛,腰背痛可能与活动有关,活动后加重,休息后可以缓解;
2、表现为下肢的放射痛,从屁股、大腿、小腿后面一条下来放射痛;
3、大腿、小腿麻木,甚至没有力气,走路没有力气;
4、压到马尾神经,引起大小便障碍,解不出来等一系列表现。
早期突发可能出现这种症状,严重的时候可以引起下肢瘫痪,行走无力,甚至不能行走,大小便费力、障碍。如果出现这种症状,请及时到专科医院或者综合性的大医院,得到尽早的治疗,包括保守治疗、手术治疗。
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腰椎膨出严重吗
吴家文
副主任医师
脊柱外科
腰椎间盘是椎体和椎体之间的连接结构,包括纤维环、上下软骨终板和里面的髓核三部分组成。在年轻的时候,髓核很有弹性,随着年龄增长,脊柱包括腰椎间盘会退变,退变之后会出现相应疾病,包括腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出,甚至腰椎间盘游离等一系列腰椎间盘问题。腰椎间盘膨出是椎间盘突出的早期阶段,就像编织袋里面装满棉花,压力比较大的时候,它会往周围膨,但是压力比较小时,可能又会还纳,所以说腰椎间盘膨出,是腰椎间盘突出的早期阶段,是可以预防它加重的,通过腰背肌锻炼,改善不合适的体力劳动、姿势等,可以预防它加重。如果不去预防,就有可能出现加重到腰椎间盘突出,甚至腰椎间盘脱出,到那个时候可能保守治疗不一定有效果,可能需要手术治疗。
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