李晓雷的科普
一氧化碳中毒的症状是什么
李晓雷
副主任医师
急诊科
一氧化碳中毒,是北方冬天的常见多发病。主要症状有:轻型患者主要是头晕、恶心、心慌、胸闷;重症患者表现为昏迷呕吐,甚至多脏器衰竭。患者的主要体征是昏迷、口唇呈樱桃红色,有可能会出现呼吸、循环的不稳定,危急情况下可能危及生命。如果发现家人一氧化碳中毒,最重要的是要开窗通气,迅速把病人送到医院做高压氧治疗,高压氧是一氧化碳中毒的最重要的治疗措施。所以平常生活中,尤其在北方,一定要注意,如果用暖气一般没问题,如果用蜂窝煤,一定要注意通风设备是否完好。
6.92万
208
2023-12-17
脑出血开颅手术方法
李晓雷
副主任医师
急诊科
脑出血开颅的手术方法,目前国内有很多种。对于危重病人,要进行去骨瓣减压,开颅的血肿清除,即脑室的穿刺引流,也可在内镜下进行血肿清除,以及钻孔的血肿抽吸。另外,如果是动脉瘤,也可以进行介入的手术治疗。比较常见的是开颅的血肿清除,即去骨瓣减压。目前脑出血的介入治疗发展迅速,许多动脉瘤,动静脉畸形的患者均进行介入手术,目前发展较快。在我国,目前脑出血此类常见病多发病,经几十年沉淀,手术成功率在80%以上,部分发达地区均在90%以上。
8.12万
151
2023-12-17
链霉素过敏性休克怎么抢救
李晓雷
副主任医师
急诊科
过敏性休克,是急诊中经常碰到的一类休克,现在目前比较常见的是青霉素,头孢类,链霉素相对比较少见。链霉素休克和青霉素休克抢救治疗措施基本相同,主要是用肾上腺素0.3mg肌注,用地塞米松静推或者滴注。另外是补液,这种休克主要是低血压休克,是病人由于血容量的重新分布,导致有效循环血量不足,所以主要是一种抗休克、补液的治疗。目前的医疗手段,一般早期到医院,病人是没问题,除了激素、肾上腺素治疗以外,可以用葡萄糖酸钙静推,打一些抗组胺药,如苯海拉明。另外主要需进行生命体征监测,发生休克以后应该尽早到医院,如果在院外出现呼吸、心脏骤停,一旦到医院的时间过长,超过5分钟或者8分钟,病人的生存意义就不大。所以发生休克,不要停留,立刻到医院。如果病人出现呼吸心脏骤停,尽量在医院外进行心肺复苏。
7.86万
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2023-12-15
急性酒精中毒的急救处理
李晓雷
副主任医师
急诊科
急性酒精中毒是现在社会中常见的疾病,发病后要紧急处理,一般在超早期可以进行洗胃,但是因为酒精中毒吸收非常快,大概几分钟就吸收80%,所以如果在10分钟之内到达医院,还是尽早洗胃。一般情况下给予催吐、补液,主要是运用纳洛酮催醒,然后大量补液。如果没有糖尿病,可以给予高渗糖,主要是补液,促进清醒。酒精中毒最危险的并发症是窒息,70%的患者可能因为窒息死亡。所以身旁有酒精中毒患者出现昏迷时,一定使病人处于侧卧姿态,以防呕吐物窒息。
6.38万
398
2023-11-28
非火器性颅脑开放伤是怎么回事
李晓雷
副主任医师
急诊科
非火器性颅脑开放伤就是除了火器如枪伤外,由于其他原因如车祸、高处坠落伤、击打伤等这些引起的,因颅腔本来是闭合性的,除了火器伤以外的其他外伤因素引起颅腔与外界相通,也叫非火器性颅脑开放伤。非火器性颅脑开放伤的病人情况一般都是比较重,应该尽早地进医院完善检查、手术治疗。如果在院外,应该尽快呼叫120,如果有条件,用干净的纱布把开放的创面封闭起来,以防止继发性的感染。如果病人开放性创伤比较重的情况下,有条件的尽早补液,稳定生命体征,尽快送医院手术治疗。
9.42万
257
2023-11-17
非火器性颅脑开放伤如何治疗
李晓雷
副主任医师
急诊科
非火器性颅脑开放伤,一般相对比较重。因为开放伤时,整个颅腔与外界相连,所以这种情况一般要手术治疗,除非病人连手术的机会都没有,一般情况下尽早到医院。主要是把受损的脑组织清除,然后主要是控制感染,防止并发症,比如防止继发性的癫痫。此外是补液,稳定生命体征,病人首先到急诊以后,一般是急诊医生完善辅助检查,比如头颅CT、抽血,包括病人的凝血,血常规,如果病人无禁忌证,应该尽快请神经外科医生会诊,尽快地手术治疗。神经外科医生确定病人的基本情况以后,和家属谈话后,尽快送入手术室进行手术治疗。这种手术有时候可以进行系统清除,即坏死组织的切除,然后是封闭颅腔,有时候可能Ⅰ期无法封闭,要Ⅱ期才封闭。
7.38万
63
2023-10-01
脑出血易发位置
李晓雷
副主任医师
急诊科
脑出血主要常见的部位是豆纹动脉,因为豆纹动脉是大脑中动脉支角的分支,分出去供应基底节,所以这根动脉比较细,承受的血流压力比较大,容易破裂出血,其位置最好是基底节,主要是壳核,除基底节外,包括脑干、小脑,或者脑叶。最佳的治疗时间,一般在3小时之内效果是最好,脑出血发病后,家属一般会打120,所以如果离医院不远,应该可以实现尽早在3小时内做手术,效果是最好。
8.40万
28
2023-09-20
胃穿孔怎么治疗
李晓雷
副主任医师
急诊科
胃穿孔一旦经医院确诊以后,大部分的病人,基本上90%多的病人立刻要进行手术治疗。手术有两种办法,一种是胃大部切除。 另一种是穿孔比较小,另外也没有大的溃疡,也可以进行穿孔的一种修补,比较常见的就两种办法。 当然如果有些病人到医院以后,生命体征已经不稳定了,比如血压非常低,呼吸也不太好,我们首先还是要在稳定生命体征的情况下,边纠正休克,边立刻准备手术。 在紧急情况下,没有绝对的禁忌症,如果病人确实凝血不太好,可能要通过输血,用凝血酶纠正病人的凝血状态,如果凝血不好,则手术中风险很大,容易出血。
8.81万
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2023-09-13
脑出血手术需要多长时间
李晓雷
副主任医师
急诊科
脑出血这个手术根据他的发病部位,病人的年龄,病人的基础情况,时间是有会有差别。一般来说在大部分都在2个小时,当然也有时间比较长的,有些病人在手术台上一面做着一面出血,有时候不好止血,再加上有些病人可能凝血功能比较差一点,可能时间会比较长一点。但是一般来说在2-8个小时之内,当然有些介入手术的病人可能会时间稍微长一点,但是大部分病人应该在2-8小时。有些脑出血相对小的手术,像穿刺引流这些手术,可以说麻醉以后半小时也就基本上差不多。脑出血手术后的病人,我们一般需要给镇静镇痛药,就是说等病人生命体征稍微稳定下来以后,把这些镇痛镇静药停掉以后,我们就是可以采用轻拍,重喊,或者轻微给一些疼痛刺激将病人唤醒。当然你要看一些病人的基本情况,看他的生命体征是不是稳定,如血压、心跳、心率,或者将来血压太高,或者血压太低,或者病人的呼吸也不稳,心跳不稳的情况下,不适合唤醒,适合唤醒的病人,我们主要是考虑到病人的生命体征已经稳定,尽早的使病人下来康复,这个时候我们要尽早的把病人唤醒,方法主要是经过一些轻拍,重喊,或者就是轻微的疼痛刺激等。
6.96万
447
2023-08-22
胸部创伤怎么处理
李晓雷
副主任医师
急诊科
胸部的创伤分开放性的和闭合性的。1、闭合性创伤,首先是完善检查,明确病人的症状,有些症状,比如轻微的肺挫伤,都可以保守治疗,补液抗感染治疗即可;如果比较重,应该尽快地进行手术治疗。2、开放性的创伤,整个胸腔已经与外界相连,这时如果有条件,首先把开放性创伤弄成闭合性创伤,如果病人出现张力性气胸,应该尽快闭式引流,减轻胸腔的张力,另外要尽快地手术治疗;如果病人情况不允许,比如出现休克,出现生命体征的不稳定,应该尽量补液,纠正休克,如果威胁到呼吸,要尽快气管插管,尽量在稳定生命体征情况下,尽早手术治疗。
5.56万
412
2023-07-20