各种创伤引起肢体骨折，或者各种创伤引起里面出血有血肿之后，肢体里面的腔隙叫骨筋膜室，骨筋膜室腔隙容量有限，如果里面不断出血，组织不断肿胀，会压迫到肢体血管，最终血管被压瘪之后，血液不能够有效进到组织里面，这样会造成组织坏死，叫骨筋膜室综合征。遇到这种情况，需要把皮肤软组织打开，把筋膜间隙打开充分减压，重新恢复组织血液供应。切开之后创面怎么办呢，可以用伤口负压辅助愈合治疗，把伤口封闭起来，可以避免感染。负压辅助愈合治疗有利于减轻组织水肿，可以促进骨筋膜室综合征患者康复。

伤口负压辅助愈合治疗可以用于各种难愈性的慢性创面，像糖尿病足、褥疮、静脉性溃疡等难愈性创面都可以应用，使用负压装置之后，可以令创面变成封闭状态，这样不会有外界细菌跑到伤口里面造成二次感染；再加上持续的伤口负压辅助愈合治疗，可以使创面积液能够及时排到体外，不会积聚到创面里面，这样更利于创面组织生长；同时负压状态，还能够使创面组织释放各种生长因子，从而促进创面愈合，这样往往能够使到以前很难愈合的创面变得生长明显加快，最终得到愈合。

脊柱手术之后的伤口不愈合，以往是经常有一些打内固定的，脊柱在里面，打了内固定之后，发生严重感染，伤口是很难愈合的，往往要去除内固定。但是有了伤口负压装置之后，通过使用伤口负压辅助愈合治疗，可以使到创面里面的坏死组织快速清除，感染也会有明显的控制，然后细菌量会明显减少，这个时候通过定期更换负压之后，往往有一些需要去除内固定的手术就不需要做了，这个时候可以直接给它修复创面，这样子就可以避免患者多次手术，还有长期手术不愈合的痛苦。但是有一种情况是不适合使用伤口负压的，如果手术切口是通到脊髓腔的，这个时候如果要用负压装置，脑脊液会从伤口里面快速的流出来，这样子会有比较严重的副作用，像脑疝，一种危及生命的情况，所以上负压之前先评估伤口跟脊髓腔是否相通。

大面积创面，以前传统上是靠换药，不停的换药，有时候创面比较干净，隔一天换一次；如果创面分泌物很多，一天要换一次或者一天换几次，整个过程病人非常痛苦，换药时间也非常长。如果使用伤口负压辅助愈合装置，病人整个过程痛苦会明显减少，而且不需要频繁更换，所以整个过程病人是比较舒适的，更换时间可以5-7天，甚至7-12天更换一次，病人没有这么痛苦。而且持续负压吸引它是一个主动治疗，24小时持续不断的把伤口里面的积液给吸引出来，使到伤口不会有积液，有坏死的东西也能够引流出来。而且这个负压装置使得创面是处在一个相对封闭的状态，不会被外面的细菌再次感染。总体来说，使用负压装置用于大面积创面过程中，病人能够更方便，没这么痛苦，治疗时间更短，经济费用更低，还是明显要优于传统的换药。

临床过程中会涉及到各种操作手术，这些操作和手术有时候会出现并发症，导致伤口出现不愈合，这个时候就可以对这些伤口进行负压吸引治疗。常规的还是对伤口进行清创，清创之后安装负压装置持续治疗，一般5-7天更换一次负压装置，要评估创面情况，如果创面这个时候比较清洁，可以给他做手术修复创面，如果创面还是不清洁，继续使用负压，5-7天换一次，直到伤口清洁之后，再次手术修复创面。一些创面比较小或创面比较浅，通过负压辅助愈合治疗创面它自己就长起来。

伤口负压对创面来说是辅助治疗，能否愈合一般取决于伤口本身。如果小的创面，用伤口负压辅助愈合治疗一段时间就能好，但具体时间不能确定，根据病人的自身状态。但是临床工作中更多情况是用伤口负压对创面进行准备，并不是让它愈合，让创面变得更加清洁，更加新鲜以后，为手术修复做更好的准备。传统的换药，换药时间要很长，伤口不是很干净；换药的效果没有负压吸引的效果好，因为是被动状态，而且往往会出现交叉感染等情况。伤口负压一般是5-7天更换一次，如果创面清洁，一般会手术治疗修复创面。

负压装置的引流管，主要需注意的情况： 1、妥善固定，因为如果不妥善固定，病人活动过程中很容易被撕脱； 2、定期看一下，因为持续引流之后，管道有可能会被坏死东西或者血痂堵塞，所以要定期看看有没有引流管被堵塞的情况，如果有要定期清理一下，让它更通畅，主要注意这两个方面。清理一般可以放个冲洗管，持续冲洗一下，这样它没这么黏，慢慢就可以冲开，或者看到有点要堵的时候，用血管钳把管道给夹一夹，夹闭再开放，这样组织会大块的变成比较小的，就可以吸走，可以防止堵塞。

伤口负压引流的护理主要是定期观察负压装置，创面密封性怎么样，有没有漏气，还要看负压器压力是不是在正常的工作范围之内、引流管有没有通畅、引流管固定的好不好、会不会被拔出来等，其它没有很特别的。因为很多负压病人是可以带着负压在家里面治疗，都不需要很特别的处理，如果有问题机器会报警，报警之后只需要及时联系主诊医生，看下是不是需要更换负压装置等情况。要注意引流管的妥善固定，不要不小心把它给拔出来。

活动性出血的创面，对于伤口负压辅助愈合治疗是禁忌症，也就是不能够在活动性出血创面上使用负压治疗装置。因为创面有活动性出血，如果再加负压，出血会更快更迅速，出血量会更大，会导致病人在短时间之内丢失大量血液，甚至有可能会出现休克，有生命危险。所以有活动性出血的创面，是不能够用负压装置的，如果一定要用，一定要在处理活动性出血之后，出血停止，或者只是很小的渗血情况下，才能够使用伤口负压辅助愈合治疗。所以对活动性出血创面，一般常规加压包扎，或者能够结扎止血的情况下结扎止血，如果止血彻底，可以用伤口负压装置；如果没有办法彻底止血，还是建议用传统方法给伤口加压包扎，这样比较保险。

负压治疗的禁忌，目前只能说相对的禁忌，因为现在有些还是有争议的，但是目前认为要慎用或者不要用的： 1、对于癌性肿瘤的创面，最好不要使用负压，因为使用负压装置很好，能够促进创面生长，但是同时也担心会促进肿瘤细胞生长； 2、如果创面有活动性出血，也不能够使用负压治疗，因为上负压之后，本来活动性出血，再加负压，出血会更快，这样病人会短时间之内丢失大量血液，造成人体休克，甚至会有生命危险。主要的禁忌主要是这两个； 3、还有大面积烧伤的病人，在休克期没有纠正休克的状态下最好也不要使用负压装置，因为负压装置一上，病人的体液丢失会加快，休克有可能会加重。