脑血管瘤，这老百姓民间的讲法，在医学上讲是脑动脉瘤。脑动脉瘤的介入治疗方法分为两部分，第一部分是看动脉瘤是否破裂，因为动脉瘤破裂以后，随时有可能再破裂，一旦再破裂，死亡率达到60%-80%。破裂动脉瘤的介入治疗方法目前是采取弹簧圈栓塞，如果是宽颈的，我们可能要植入支架；未破裂动脉瘤的方法，最常用的是弹簧圈栓塞，宽颈的是支架辅助。还有一部分病人可以用血流导向装置，放一种网眼很密的支架，放了以后血流就很少进入动脉瘤，也可以把动脉瘤治愈。对于一些弹簧圈不好栓塞的动脉瘤，血流导向装置是一个非常好的方法。还有一些动脉瘤特别的大，治疗很困难，可以采取闭塞血管的方法，但闭塞之前一定要进行充分的评估，避免闭塞以后造成脑严重缺血。

脑血管狭窄，老年人绝大部分是动脉粥样硬化造成的，青年人可以是血管炎、纤维肌发育不良或者动脉夹层造成。血管狭窄有一部分人没有症状，有一部分有症状。如果血管狭窄是急性形成的，会造成脑供血不足，出现脑供血不足的一些症状，头昏、头痛，严重的会出现一边肢体无力、言语障碍；如果慢性狭窄可能没有很多症状，因为我们的脑组织有很多支血管供血，大脑皮层的供血是一个血管网的存在，有良好的代偿，也有人会有一些头昏、头痛，尤其是昏昏沉沉的症状。如果老年人有头昏的症状，又有高血压、糖尿病等动脉粥样硬化的一些基础疾病，应该去医院做血管的检查与颈动脉的超声，脑血管可以做经颅多普勒，但比较清楚的还是磁共振血管成像。

脑梗是一大类疾病，就是脑血管堵塞、脑细胞坏死、缺血，出现相应的瘫痪、肢体麻木、讲话不清。 脑梗包括几种类型，第一种是脑血栓形成； 第二种是脑栓塞； 第三种是腔隙性脑梗死。脑血栓形成是脑梗中最多的一种类型，是动脉粥样硬化、血管闭塞引起的脑梗死； 脑栓塞是心脏或者其他地方来的栓子，突然造成血管闭塞，起病非常快，也是脑梗死的一种类型； 再就是腔隙性脑梗死，它是脑深部的小的穿支血管闭塞引起的一种微小脑梗死，大概3-4mm，症状相对轻。很多人会忽略腔隙性脑梗死，可能就没有看病，休息几天就好了，这样会耽误治疗。所以脑血栓形成就是脑梗死的一个类型。

多数脑部动静脉瘘患者没有症状，依据动静脉瘘的部位，可能出现的症状包括： 1、如果发生在海绵窦区，动静脉瘘是眼上静脉引流。我们正常的眼上静脉是从眼睛到颅内，一旦出现动静脉瘘，引流就是从颅内到眼睛，使眼睛的压力增高，会出现球结膜充血、肿胀、眼球突出，甚至视力下降，很容易发现。一旦发现，有很多人会就诊与眼科，大部分人可能这种症状是眼睛本身的问题，少部分人是动静脉瘘造成，还有一部分人会出现视物重影、三叉神经痛； 2、如果动静脉瘘发生在其他部位，可以发生脑出血，出血以后头痛、偏瘫，甚至昏迷，也可出现癫痫发作，就是我们老百姓常讲的羊癫疯，还有一些动静脉瘘出现盗血症状，肢体无力、头昏等。

我们都知道动脉的血经过毛细血管才能到达静脉，因为在毛细血管出现氧、营养的供应组织，如果动脉的血直接进入静脉，没有起到供能的作用，就是脑动静脉瘘。脑动静脉瘘会造成一些相应的临床症状，少部分的耳鸣或者脑鸣、头昏，还出现神经功能症状，视物重影或者看不清等。动静脉瘘是一个少见的疾病，诊断需要做CT血管成像，最多见的要做脑血管造影才能诊断。脑动静脉瘘目前的治疗方法非常多，治疗效果也很好，有介入治疗、开颅手术治疗、特殊射线的放射治疗或者三种治疗方法的组合，整体效果非常好。只要没有出现严重的出血，能及时发现，治疗效果还不错，如果出现严重出血，可能危及到生命。

脑血栓形成是脑的供血动脉粥样硬化引起血管狭窄或者闭塞。有时动脉硬化斑块不稳定，可能出现急性血栓形成，最后造成脑的供血不足或者供血停滞，造成脑细胞坏死，出现相应的症状。脑血栓形成会出现什么症状？讲话讲不清楚、听不懂或者讲的内容跟问题不相一致，再就是肢体麻木，还有瘫痪。譬如一个上肢加面部瘫痪，面部瘫痪表现为口角歪斜，单侧的下肢瘫痪也可能是脑血栓形成。但是单一个手指的麻木不是脑血栓形成，一定是整个肢体或者偏侧的肢体，偏侧肢体就是一侧的上肢或者下肢，如果单上肢也可以合并面部。脑血栓形成以后，最好的办法就是尽快去医院治疗，而不是自己在家里观察，因为观察会耽误救治的时间。去了医院也不用特别找熟人，直接去急诊科，急诊科一般的医院都会有绿色通道，会非常快捷。

众所周知，脑血栓是一个高复发的疾病。预防脑血栓的方法，我们从两个角度来理解： 1、改善生活方式，抽烟的人应该戒烟，喝酒的人要禁酒或者尽量少喝酒，保持良好的作息时间，早睡早起，饮食清淡，多吃果蔬，动物类的食物少吃，平常没事稍微多喝点水，尤其是冬天，不口干的时候也要喝水。另外就是保持良好的心态，会减少卒中的发作； 2、药物治疗，是针对危险因素。第一个高血压的病人应该长期服用降血压药，让血压稳定。现在有一种误区是血压正常了就停止服药，其实我们的血压是因为药物作用正常的，如果停药血压的波动反而容易发生脑梗死；第二个糖尿病应该积极控制好血糖，坚持服用药物或者胰岛素；第三个血脂特别高的人，要吃一些降血脂的药物；第四个是抗动脉粥样用的药物，就是抗血小板的药物，还有他汀的药物，这两个药物需要长期服用。

脑血管瘤在中国是一个治疗费用比较高的疾病。介入治疗的费用主要是看动脉瘤的大小，如果一个小的囊状动脉瘤可以单栓，可能5万元就能治好。动脉瘤越大，我们填塞的弹簧圈越多，费用就越高，如果宽颈的还需要支架辅助，费用会更高。这个费用因人而异，因动脉瘤的形态决定，不能一概而论。有的巨大的动脉瘤用弹簧圈或支架辅助栓塞，可能要30-40万元，但是做血流导向治疗，费用相对低一些。有的动脉瘤只能做介入治疗，没有别的很好的方法，医生会根据你的动脉瘤的形态、大小，选择相应的合适的治疗方法，在很多情况下能够节约一部分费用，但是手术安全是第一位的，费用永远是第二位的。介入治疗的手术费用很低，费用主要在耗材，弹簧圈、支架，而不在这个手术，地区差价和医院级别差价，只是手术费用，差别不大。

介入治疗是脑部动静脉瘘的主要治疗方法之一，它的治疗方法包括介入治疗、开颅治疗、放射治疗或者组合。介入治疗就是把动静脉瘘的瘘口堵塞，让血液不直接从动脉漏到静脉，就是把一根微导管，从动脉途径或者静脉途径达到瘘口附近。 可以栓塞的材料有两种，一种是弹簧圈，一种是胶，胶是一种液体栓塞剂，也可以两种材料组合，先填弹簧圈，再打胶。 目的是堵塞瘘口以及引流静脉的起始部，这样血就不会从动脉直接到静脉。通路很重要，我们可以采取静脉入路或者动脉入路，也可以动静脉联合治疗，大部分动静脉瘘都能够一次治愈，少部分人可能要分次。 如果动静脉瘘治疗以后还遗留，就是介入栓塞以后还会剩下一部分没有栓完，可以采取介入放射的方法，介入放射是无创的，用一种特殊的射线照射就可以治愈，不用很担心。

我们要看血栓是什么原因，如果是动脉粥样硬化基础上形成的血栓，第一就是抗血小板聚集的药物，我们常用阿司匹林、氯吡格雷，还有一些新药物，目前用得很少；第二就是抗动脉粥样硬化的药物，最常用的是他汀类药物，因为动脉粥样硬化是一个长期的过程，所以我们的抗血小板药物和他汀药物必须长期服用。如果血栓是心脏来的栓塞，是房颤引起的，也是用抗凝药物防止血栓在心脏形成。血栓以后要根据病因来吃药，不建议长期吃很多的中成药，因为长期吃不仅增加费用，而且药物还有副作用。