糖尿病治疗原则：1、控制高血糖和代谢紊乱，因为血糖高，将出现血脂、电解质异常的情况；2、消除糖尿病的症状，有的病人口渴、没有劲儿、乏力，出现一连串的问题，所以消除糖尿病的症状也是一个首要的问题。糖尿病的近期治疗目标是通过控制血糖来防止急性并发症的出现，因为血糖太高，容易出现糖尿病酮症酸中毒、出现糖尿病高渗，甚至高渗昏迷。远期的治疗目标是防止或延缓慢性并发症的出现、降低致残率、改善生活质量。糖尿病病人容易合并心、脑血管疾病、糖尿病视网膜病变，所以不仅要把病人的血糖控制好，也要考虑到远期并发症可能出现的问题，制定一个综合的治疗方案。

常见的胰岛素的不良反应包括： 1、低血糖； 2、在刚开始使用胰岛素的时候会出现钠水潴留的现象，有的病人表现为腿肿，手发皱，这也是正常的现象，一个星期左右即可消失； 3、胰岛素过敏，胰岛素过敏表现为出皮疹。所有药物都可能出现过敏的情况，更何况胰岛素是一种蛋白质，也可能出现过敏的情况； 4、注射部位出现脂肪萎缩、脂肪垫； 5、视物模糊，有的人注射胰岛素后，觉得眼睛有点看不清。这种情况有两点需要鉴别，第一种可能是胰岛素的正常反应，刚开始血糖特别高，血糖降低到接近正常水平，落差比较大，而晶状体调节的比较慢，不能随着血糖的升、降来回变化，所以出现短暂的视物模糊，这种情况一般一周左右即可消除。如果是长期的高血糖，将破坏血管，容易导致血管硬化、形成斑块，出现并发症。还有一种情况，有的人打着胰岛素突然出现眼睛看不清的现象，要注意是不是低血糖导致的眼睛看不清。

糖尿病药物治疗时的注意事项主要有以下几方面： 1、有的人长期服药，长期用一种降血糖的药物有可能出现开始服药时有效，长时间服药之后失效的现象； 2、注意肝、肾功能，如果肝肾功能有异常，例如乙肝、肾功能不全，很多口服药都不能使用； 3、注意药物之间的相互配伍，两种降血糖药物同时使用，可能造成疗效降低，或者一种药物一个患者使用效果比较好，而另一个患者使用得效果不好； 4、注意降糖药物的副作用，每一个药都有每一个药的优缺点，需要了解药物的副作用； 5、注意药物的疗效； 6、糖尿病刚开始治疗时药物的剂量不宜过大，剂量不宜过大可能会导致低血糖，低血糖对人体的危害更大； 7、中药具有降血糖的辅助作用，但是起效比较慢，如果在紧急情况下，用中药是远水解不近渴，会耽误治疗时机，对病人造成一定的影响。

胰岛素的强化治疗的方法一般是三种： 1、预混胰岛素，三餐前都打； 2、“三短一长”，“三短一长”是指三餐前打短效胰岛素，睡前打长效胰岛素； 3、胰岛素泵。 应用强化治疗的好处在于，一餐管一餐，让血糖更加平稳、更好控制，能及早叫达标，避免血糖出现波动、忽高忽低，血糖忽高忽低可加重病情，容易出现其他并发症。尤其是“三短一长”与胰岛素泵，模拟人体胰岛细胞生理的功能，能让血糖得到更好的控制，不容易出现低血糖的情况。胰岛素的强化治疗，一般应用于在危重症患者、脆性糖尿病。脆性糖尿病是指血糖忽高忽低，常见于见于1型糖尿病，或者比较瘦的成年人，尽管不是1型糖尿病，但是胰岛细胞衰竭，接近于1型糖尿病。这一类的人最好应用强化降血糖的方案，预防并发症的出现，改善患者的生活质量。

糖尿病的控制目标个体化，因人而异，血糖越接近正常越好，越不容易出现并发症。但是要因人而异，不同年龄段、不同的病情有不同的控制目标。对于一般的人来说，如果糖化血红蛋白能控制在7%以下，就不容易得血管并发症，不容易得心梗、脑梗，也不容易出现微循环障碍的血管病变，例如肾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病眼底病变等，不容易出现这些情况。如果病人已经80岁，90岁甚至100岁了，如果糖化血红蛋白控制在7%以下，容易出现低血糖的风险，此时可以放宽糖化血红蛋白的标准，将糖化血红蛋白控制在8%即可。不仅仅是糖化血红蛋白，也需要注意空腹血糖跟餐后2小时的血糖，空腹血糖在7mmol/L以下算达标，餐后2小时血糖控制在8mmol/L以下即可。如果空腹血糖四点多、五点多，餐后2小时血糖13mmol/L、14mmol/L，糖化血红蛋白在7%左右，这样对血管不利，因为血糖的波动容易破坏血管内膜，形成斑块。

血糖低的症状一般概括为几大块，一个是交感神经兴奋，脑细胞缺糖，引起脑细胞功能障碍。交感神经兴奋的症状一般是饥饿、心慌、出汗。有的人视物模糊、出现幻觉、意识恍惚、神志不清，严重的可突发昏迷。一般遇到这种情况，首先先应检查测指尖血糖。如果血糖低于2.8mmol/L，即诊断为低血糖。但是对于糖尿病病人来说，如果血糖低于3.9mmol/L，即可出现饥饿、心慌、出汗等症状。主要是由于糖尿病病人使用降血糖的药物，血糖三点多的时候的，降糖药还要持续起作用，这时候应赶快按低血糖处理。在没有血糖仪、无法判断是不是低血糖的情况下，也应该先按低血糖处理，让病人吃点东西，改善症状。就算血糖稍微高一点，也不会有什么问题，但是低血糖的危害很大。在临床上，一次低血糖就可能把以前的功劳全部抹杀掉。低血糖对大脑影响比较大，一次的低血糖对脑细胞的破坏、对脑神经细胞的损伤都比较严重。为避免出现这种情况，建议糖尿病病人平时出门带上一块饼、带几块饼干、带块糖或者带个水果，不能等到很严重的情况下再去补救，那时候对身体的伤害更大。

与糖尿病有直接关系的慢性并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。与糖尿病有相关性的慢性并发症是白内障，并且糖尿病病人容易得心梗、脑梗，但是心梗、脑梗不是糖尿病的直接原因。如果血脂高、血压高，容易合并心、脑血管疾病，糖尿病的慢性并发症，致残率、致死率都很高，要想控制糖尿病慢性并发症的发生、延缓他的进展，首先要把血糖控制好，让血糖尽可能达标，避免血糖的波动，因为血糖的波动渴望加速血管病变的进展。糖尿病的微循环障碍即糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变，这些都是糖尿病的独立危险因素。遇到这种情况，应该早检查、早治疗，把血糖积极控制好，防止进一步的恶化、延缓进展。透析的病人，1/3都是糖尿病引起的，所以糖尿病时间长的病人，最好还是到医院排查并发症，早点控制，延缓疾病的进展，改善生活质量。

饮食治疗首先不能影响身体健康，不能吃的很少，不能不合理的饮食，不能只吃菜，不能从一个极端走向另一个极端。糖尿病的饮食治疗不仅要让血糖达标，更应该保证这个人健康的活着。所以一方面饮食应该按照要求，吃够量，并且不能超标。通过饮食的控制，首先让糖化血红蛋白小于7%，同时保证血糖、血脂、血压都在正常范围。很多人体重都偏胖，体重偏胖也是糖尿病的一个高发因素。如果血糖偏高，需要控制饮食、控制体重，通常情况下，通过饮食控制加上锻炼，3个月到半年的时间，将体重下降5%-10%。控制饮食的目标也是为了延缓慢性并发症的发生、减轻胰岛β细胞的负担。

胰岛素的注射部位有四大块，即腹部、大腿前外侧、三角肌、臀部。一般选择腹部，腹部吸收快，且注射方便。为什么还注射其他部位，因为需要结合病人的具体情况，有的人肚子太瘦，只有一层皮，在腹部注射可能打到肌肉里头。 有的人腹部有伤口，或者方方面面的情况，不适合注射，这时候可以在大腿两侧进行。大腿两侧皮下脂肪比较少，注射最好提起来皮肤，不能打到肌肉里头。 因为胰岛素是皮下注射，如果打到肌肉里头，会引起血糖的波动，引起胰岛素突然释放。胰岛素打在皮下是慢慢吸收的，如果打在肌肉里面，吸收很快，会引起短期内血糖低，1-2个小时之后血糖升高。 另外三角肌这个地方，操作不方便，不适合本人自行注射，只能由其他人来帮忙注射。

糖尿病的三级预防： 1、控制糖尿病的危险因素，避免糖尿病的发生； 2、早发现、早诊断、早治疗，防止新诊断糖尿病并发症的发生； 3、延缓糖尿病并发症的发生、进展，降低致残率和死亡率，改善生活质量。 但是具体该怎么做，首先是控制糖尿病的危险因素，糖尿病的危险因素是胰岛素抵抗。糖尿病受遗传和环境的影响，环境的影响比较大。遗传因素无法改变，但是环境因素可以改变。即胰岛细胞的衰竭改变不了，因为人都有生、老、病、死。但是可以改善胰岛素抵抗，改变胰岛素抵抗的方法是少食多餐、清淡饮食、积极锻炼、控制体重等。如果有糖尿病的危险因素，应该早点到医院来监测血糖。如果没有糖尿病，一年测一次空腹血糖，看血糖高不高，可以及时提醒。如果血糖高、诊断为糖尿病了，应该及早的积极治疗。如果有并发症，需要到医院定期检查，把血糖控制好，看看并发症的发展程度，进一步采取措施，延缓并发症的进展，降低致残率，提高生活质量。