张佳栋的科普
垂体瘤会影响生长发育吗
张佳栋
主任医师
脊髓脊柱外科
垂体瘤会影响生长发育。垂体本身是一个内分泌的中枢,比如有时生长激素高低都会影响到生长发育,比如巨人症,如果生长激素分泌量较高,身高则较高,可能两米以上或者更高,成人出现垂体瘤后,身高通常已经定型,但可能出现就是肢端肥大、手脚粗大,然后下颌突出、鼻部增大、颧骨增高、额头增宽、突出等相貌,神经外科专家一眼即可观察到,所以还会影响生长发育;如果生长激素水平低,就会出现生长缓慢,明显比同龄的儿童或者是同年龄的人要矮。
11.48万
377
2023-12-14
鞍结节脑膜瘤双颞侧偏盲是怎么回事
张佳栋
主任医师
脊髓脊柱外科
鞍结节脑膜瘤体积通常约三公分,但是部分体积较大,此时它会压迫视神经,包括一侧或者是双侧,还有压迫视交叉。这些部位受压后,视神经的功能会受到影响,比如视力下降或者视野缺损,如果是单侧压迫,比如右侧视神经,视力下降可能较明显,偏盲不一定是双侧颞侧偏盲,可能是左侧的颞侧偏盲。但如果压迫到视交叉这个位置,因为视交叉是经过一些视觉的纤维支配双颞侧的视野,如果它们的功能受到影响,就是会出现双侧的颞侧的视野缺损,这就说明肿瘤对视交叉的压迫较严重,其功能受到影响。
10.52万
469
2023-12-04
颅咽管瘤会引起颅内压增高吗
张佳栋
主任医师
脊髓脊柱外科
颅咽管瘤会引起颅内压增高,这种情况通常都是肿瘤体积较大。颅咽管瘤通常分为鞍内型、鞍内-鞍上型与鞍上型。鞍上型的这种就向鞍上生长,可能长入三脑室,部分再向前方、后方或者是侧方生长的都有,特别是向三脑室内生长的肿瘤,可能影响脑脊液循环,比如三脑室,它是脑脊液循环中一个较重要的通道,脑脊液从双侧侧脑室通过室间孔进入三脑室,然后脑脊液又经过三脑室,有一个导水管上口,再进入中脑导水管,再进入四脑室,所以三脑室是中间一个较重要的中继站,如果肿瘤长满三脑室,就会将中继站形成梗阻,所以这种情况侧脑室会扩大,这样会引起颅内压增高;另外如果肿瘤体积较大,也会引起颅内压增高。
11.48万
204
2023-12-03
颅咽管瘤好发人群
张佳栋
主任医师
脊髓脊柱外科
颅咽管瘤是一种良性的肿瘤,也是先天性的肿瘤。通常多见于15岁以下的儿童,在15岁以下的患儿中,颅咽管瘤占鞍区肿瘤的比例可达到约70%,所以这种儿童有时可能出现肥胖性生殖无能综合征,就是他一方面是较胖,另一方面性征发育不明显,影响到生育能力,所以从此方面考虑,身体偏胖、身高较低、第二性征发育较缓,甚至没有的患者应及时到医院就诊。通常12-13岁第二性征开始发育,但这种患儿就没有第二性征的发育,应尽量到医院就诊。另外,还有一些高发的年龄段,包括20-25岁,还有60-65岁两个年龄段,也有颅咽管瘤高发的表现。
8.32万
180
2023-11-13
颅咽管瘤下丘脑-垂体功能紊乱是怎么回事
张佳栋
主任医师
脊髓脊柱外科
颅咽管瘤的位置就是生长在鞍区,它的分型是鞍内型、鞍上型、鞍内-鞍上型三种。但这个部位有较多重要结构,包括下丘脑,还有垂体,它们有一个传导的链条,就是内分泌中枢,分泌一些激素,然后通过一些传导途径,门静脉系统传到垂体,如果垂体各方面激素水平都正常的情况下,人的各种表现没有异常,但是如果肿瘤较大,压迫到下丘脑、垂体或者垂体柄这些重要结构,就会出现内分泌的紊乱,包括有些垂体功能低下,他的表现有时全身乏力,无精打采等,就是诸如此类的表现。内分泌方面的紊乱,就是因为肿瘤压迫这些重要结构。下丘脑、垂体柄与垂体等这些重要结构的功能的紊乱,病根就在颅咽管瘤本身。
11.20万
76
2023-11-12
鞍结节脑膜瘤会引起内分泌紊乱吗
张佳栋
主任医师
脊髓脊柱外科
如果鞍结节脑膜瘤生长体积较巨大,会引起内分泌紊乱。因为考虑其生长,一个是体积,一个是部位,再一个是生长方向。下丘脑、垂体它们具有内分泌轴,如果鞍结节脑膜瘤生长较巨大,甚至四五公分,压迫到下丘脑的结构、垂体柄,这样会引起激素分泌方面的紊乱,激素水平偏高或偏低,会出现全身的内分泌障碍,比如生长发育会受到影响,包括血糖高低会引起影响,还有尿崩等内分泌紊乱的症状,或者生长发育迟缓、第二性征未发育,没有生育能力等,都会出现相应的症状,主要考虑肿瘤体积的大小,再一个生长的方向是否会影响下丘脑和垂体的功能,主要考虑这些方面。
8.38万
162
2023-10-28
哪些颅底肿瘤适合手术治疗
张佳栋
主任医师
脊髓脊柱外科
通常颅底肿瘤都适合手术治疗,包括前颅、中颅、后颅,前颅洼有鞍结节脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、颅眶沟通瘤、颅鼻沟通瘤,甚至有时长入颅内的鼻咽癌,也是颅底肿瘤的范畴;中颅洼,就是海绵窦区的肿瘤,还有岩尖的脑膜瘤,还有中颅洼底的一些脑膜瘤,都需要积极的手术;后颅洼也有较多颅底肿瘤,包括颅颈交界区的脑膜瘤、斜坡上的脊索瘤,还有听神经瘤等,这些肿瘤通常使用药物无法控制,直接放化疗也不是最好的手段,通常这些肿瘤都会先手术治疗,如果可以全切则较好,如果无法全切,与重要结构粘连较紧的肿瘤,可以采取放疗等方法治疗。
12.26万
225
2023-10-11
颅咽管瘤视野缺损是怎么回事
张佳栋
主任医师
脊髓脊柱外科
颅咽管瘤分为鞍内型、鞍内-鞍上型与鞍上型三种。鞍内的意思就是长在蝶鞍内,本身它有垂体结构,但是鞍内偏上位置,就有两侧视神经、视交叉,再向后就有视束这个重要结构。出现视野缺损的原因,通常是因为颅咽管瘤压迫视神经、视交叉或者是视束三种结构,然后引起视力下降或者视野缺损,视野缺损与肿瘤生长的部位有直接关系,通常压迫视交叉部位,容易引起双颞侧偏盲,若生长位置偏向一侧,比如长到右侧视神经下部,压迫右侧为主,可能出现右眼视力下降,甚至失明,然后出现左颞侧偏盲,同理若长到左侧,可能左侧视力较差,然后右颞侧出现偏盲,根据肿瘤的部位出现的视野缺损不同。
9.15万
416
2023-10-06
颅咽管瘤精神异常怎么办
张佳栋
主任医师
脊髓脊柱外科
颅咽管瘤病人有时会出现精神异常症状,但这种情况较少见,颅咽管瘤通常会引起视力、视野的损害,还有内分泌功能的紊乱,但是精神异常症状,也出现少数病人中,一个是对症使用一些抗精神的药物,如氯丙嗪等,但是这不是最终的解决方案,还是应该积极的就诊,特别是到高水平的医院,因为颅咽管瘤手术要求较高,若要完全切除,普通的地市级医院水平无法达到,做完手术后有残留,然后再复发,再做手术难度会倍增。所以要治愈颅咽管瘤,首先找好大夫,好医院,做到全切后,精神症状也会改善,甚至消失。
11.53万
5
2023-10-04
颅咽管瘤引起颅内压增高怎么办
张佳栋
主任医师
脊髓脊柱外科
颅咽管瘤引起颅内压增高,最根本的解决手段还是应该手术,手术全切肿瘤,然后将脑脊液循环通路打通,脑脊液循环通畅以后,就会将颅内压降到正常;但是有时颅内压增高不可能立刻手术,可以采用甘露醇脱水药降低颅内压,但这都是暂时的降低;还可以通过安置脑室外引流管降低颅内压。在脑室扩大的这种病例中,如果患者是单纯的肿瘤较大,颅内压高,脑室未扩大,还是建议尽早到医院就诊,然后积极检查,完善术前检查,准备好以后尽早手术,因为这种疾病不可能自愈,用药物又没有效果,放化疗效果也较差,所以只有选择手术这种降低颅咽管瘤引起颅内压增高的根本解决方法。
13.17万
388
2023-09-15