张楠楠的科普
骨质疏松是怎么回事
张楠楠
主任医师
全科医学科
骨骼的代谢在体内主要是由骨吸收和骨形成这两个指标来达到动态平衡的。在年轻的时候,骨形成大于骨吸收。在30岁左右的时候,骨形成等于骨吸收,在此之后骨吸收大于骨形成,就会导致骨骼里的骨量逐渐丢失。当丢失到一定的程度,就会诊断为骨质疏松症。所以,骨质疏松症是可治可防的,如果年轻的时候做好防治工作,争取让骨形成大于骨吸收,在30岁的时候达到最大的骨量,那么,得骨质疏松的年龄就会晚一点,得骨质疏松的几率就会小一点。
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吃钙片就能治疗骨质疏松吗
张楠楠
主任医师
全科医学科
钙片只是治疗骨质疏松的基础药物。但是仅仅吃钙片治疗骨质疏松是远远不够的。骨质疏松的治疗是一个贯序的治疗,是综合的治疗。钙片和维生素D以及活性维生素D只是骨质疏松治疗的基础药物。如果确诊了骨质疏松,还需要加抗骨质疏松治疗的专门药物。所以。切不可自己在家盲目的吃钙片来治疗骨质疏松。临床经常看到患者只吃钙片治疗骨质疏松,大量的应用钙剂,会导致肾的结石甚至肾功能的异常。所以,无论怎样补钙,都应该在医生的指导下,正确的有序的治疗,切不可盲目的使用钙片。
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骨质疏松最严重的并发症
张楠楠
主任医师
全科医学科
骨质疏松最严重的并发症就是骨折,骨质疏松性骨折最常见的主要有三个:手腕骨折、腰椎骨折,最严重的就是髋部骨折。经常看到冬天有人跌倒之后,很多人手腕骨折,还有些人跌倒之后,腰椎受到了颠簸,会产生腰椎的压缩性骨折,甚至不是跌倒,只是弯腰捡个东西或者提一些重物,就会出现腰椎的压缩性骨折。后果最严重的就是髋部骨折,一旦跌倒之后髋部发生骨折,就失去了走路的功能,如果想要恢复走路的功能,就需要做手术。一般髋部骨折在发生之后一年内的死亡率达到20%,有50%的人终身残疾,有20%左右的人生活不能自理。所以,预防骨折首先要预防骨质疏松。
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骨质疏松的好发人群
张楠楠
主任医师
全科医学科
骨质疏松主要好发于高龄的人群、绝经后的女性尤其过早绝经的女性。此外大量地摄取咖啡、浓茶,过度的饮酒、吸烟,长期低钙饮食者,比如素食的患者、长期卧床的患者、有遗传疾病家族史的人,长期腹泻的患者,长期应用某些药物的人,比如应用利尿剂、糖皮质激素、甲状旁腺激素、抑酸的胃药等。还有某些疾病状态可以导致骨质疏松,肝肾功能减退的患者,肿瘤的患者等。运动量少、不经常晒太阳的人、身材矮小、体型较瘦的人也容易患骨质疏松症。
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绝经期为什么会骨质疏松
张楠楠
主任医师
全科医学科
女性绝经后体内的雌激素会迅速减少,就会导致骨破坏增加、骨量流失迅速。当骨量流失到一定程度的时候,就会诊断为骨质疏松症。所以,雌激素对骨骼有非常好的保护作用,有很多过早绝经的女性就容易得骨质疏松症。过早绝经的女性就是指45岁以前绝经的女性,这样的患者到60岁的时候,大约有90%的人都患有骨质疏松。所以,建议过早绝经的女性,看妇科内分泌,是否需要补充雌激素来调理自己的状态。
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肿瘤会引起骨质疏松吗
张楠楠
主任医师
全科医学科
肿瘤是可以引起骨质疏松的。如多发性骨髓瘤就会导致骨质疏松。此外,一些肿瘤治后需要服用抗肿瘤的药物,最常见的乳腺癌术后,很多患者都在用来曲唑等药物来治疗,这一类药物就会导致骨质疏松的发生。很多患者会出现骨痛、周身的酸痛,即使诊断没有达到骨质疏松的标准,但是骨代谢的指标已经明确的警告骨钙流失速度非常快,也需要抗骨松的治疗。很多肿瘤患者会同时患有骨质疏松,需要到骨质疏松的专科医生那里来明确诊断,指导治疗。每个人的情况不同,每个人的疾病也不同。根据患者的血液指标、X线检查、骨密度指标等情况来出具综合的治疗方案,建议专病找专科,骨质疏松的问题找骨质疏松的专科医生。
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继发性骨质疏松是怎么回事
张楠楠
主任医师
全科医学科
继发性骨质疏松主要是因为吃一些药品或者疾病导致的骨质疏松。能够引起骨质疏松的药物主要就是糖皮质激素、利尿剂、抗肿瘤药物、甲状腺素片、抑酸胃药等。很多结缔组织病的患者需要长期口服地塞米松、泼尼松,是非常强烈的导致骨质疏松的药物。一般认为在应用糖皮质激素超过3个月就需要加专门的抗骨质疏松药物。此外,还有一些常见的疾病会导致骨质疏松,最常见的疾病就是甲旁亢、甲亢、糖尿病、慢性的肝肾疾病、慢性的肝肾功能不全、血液透析、肿瘤等疾病。
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骨质疏松吃什么药
张楠楠
主任医师
全科医学科
骨质疏松确诊之后,治疗是一个长期的慢性的过程。很多患者都需要终身服药。但是并不是仅仅吃钙片那样简单。中华医学会骨质疏松诊疗指南中指出,钙剂和维生素D及其衍生物只是骨质疏松治疗的一个基础药物,还需要加上骨质疏松的专门药物,主要是有降钙素、双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂、甲状旁腺素、锶盐等一些抗骨吸收的药物。在药物治疗的同时,患者的生活习惯改善也是非常重要的,要注意多喝奶、多运动、多晒太阳。
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骨质疏松怎么检查出来
张楠楠
主任医师
全科医学科
骨质疏松的检查方法有很多,有骨超声、单光子。最常见的就是骨超声检查还有双能数字化X线骨密度检查。世界卫生组织认为,数字化双能X线骨密度检查是骨质疏松诊断的金标准。临床医生再配合血液检查以及X光检查以及患者的病史等,综合情况来给患者明确的临床诊断。世界卫生组织将骨质疏松诊断分为四个级别,依次是骨量正常、骨量减少、骨质疏松和严重骨质疏松。
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什么是骨质疏松症
张楠楠
主任医师
全科医学科
骨质疏松症是一个世界范围内的越来越引起人们重视的健康问题。目前全世界约有2亿人口患有骨质疏松症,其发病率已经跃居到常见病多发病的第7位。骨质疏松症的骨骼表现主要就是骨量减少、骨的微小结构改变、骨的脆性增加,容易发生骨折,即使轻微的外力或者没有外力的情况下,也会导致骨折或者骨裂。我们来看一下这个模型。这个模型就是我们的腰椎做了切面来看。首先,看第一节腰椎,我们可以看到里面的骨小梁非常致密,像织布一样,骨质疏松之后骨小梁就逐渐断裂形成第二种状态,那这个时候不对它进行干预,继续断裂的时候就会变成第三种状态,大家看一看,第三种状态与第一种有什么区别?是不是它断裂的更多了?而且形状发生了变化?年轻的时候是方方正正的腰椎,骨质疏松之后,因为断裂的骨小梁难以支撑重力,所以,骨骼就会变形、压扁。所以很多老年人腰疼其实不仅仅是腰间盘,腰部肌肉的问题,有可能发生了骨质疏松,有可能已经有了骨质疏松的压缩性骨折。当全面压扁的时候,会看到很多人身高缩短,这就是骨质疏松的一个表现。此外,有的时候是一面压扁一面宽,这样就会形成驼背的畸形。所以,身高变矮、驼背,都是骨质疏松的表现,也是骨质疏松性骨折的表现,一定要引起重视,到医院里来找医生给您正确的诊疗。
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