唇腭裂的整形效果跟唇腭裂畸形本身的程度有很大关系。因为很多孩子住在一个病房，以前是大病区，一个病房里住六个孩子，很多家人互相比，我的孩子做出来好漂亮，他的孩子怎么做出来欠点，或者我的孩子做的欠点，他的孩子怎么做那么漂亮，不能这样比，因为孩子唇腭裂的裂隙基础是不一样的。随着医学的发展，序列治疗兴起，唇腭裂的治疗效果得到很大的改善，特别是要看成人后的效果，不能在孩子补完以后立即看效果，要看18岁以后的效果，这才真正的效果。所以唇腭裂一般有做手术的时间，术后还要序列治疗、有正畸要介入，要补牙槽嵴、做鼻子、做颌骨，这之前可能还要做其它正畸治疗，这个过程完成以后才能看出效果，不能只是唇裂补完看效果，特别腭裂补完以后，家长说那孩子怎么语音没有改善，腭裂补完只是解剖结构得到改善，但语音习惯并未改善，还有大量长期工作要做，所以单纯的问唇腭裂的效果，要看以后的大量的工作做的怎么样。

脸歪首先是何原因造成的，是外伤、发育，还是肿瘤造成的，所以首先要明确脸歪的原因。脸歪也有手术办法，但轻度的可以用正畸的办法通过调整咬合做改善或通过微整形，如咬肌肥大不对称可通过微整形得以改善； 若的确较明显，也有手术办法可改善。17-18岁的女孩子特别看重脸歪不歪，大概三个礼拜前一个女孩子，约21-22岁，长得非常漂亮，到门诊来非要说鼻子歪的，就给她拿一个尺子测量。 对着镜子来看脸是不是歪的，从眉弓开始量起，眉弓、瞳孔、内外眦、鼻翼、口角、下颏，五个水平线测量，后来量出来并不歪，但她又感觉鼻子是歪的，鼻子可以做垂直线测量，量完以后也不歪，但她还是觉得歪，又做数字化镜像分析，看了以后，稍微有点歪，但视觉上绝对认可，仅是1mm左右。 脸歪不脸歪很大的程度在内心，人的脸都是不对称的，如果已经到达视觉上不能认可的程度，确实有这种病例，前段时间有个18岁准备高考的男孩子，是下颌骨偏斜较严重，可以术前做正畸调整咬合，打下良好的基础，大概一年后做手术，手术效果应该不错。

面横裂实际上又回到腭裂和唇腭裂，腭裂和唇腭裂只是面裂其中的一种，面裂有很多种，最常见的是腭裂和唇裂，但临床上也能见到面横裂和面斜裂。 面横裂是嘴的口角，患侧显得比健侧宽得多，从专业术语上是指上颌突和下颌突融合不佳，造成一侧口角小一侧口角大，特别口角大的畸形，此情况对面型影响较大。 面斜裂是从上唇一直裂到眶下，这对面型破坏较大，此畸形就一定要手术，手术效果良好，此手术不必担心，是较经典式的手术，是长期的经验积累下来的，无任何问题。

好多女孩子都到门诊来看这个问题，因为爱美之心人皆有之，脸一边大一边小实际上人人都是，通过镜像分析，就是把左边脸和右边脸通过数字化成像贴在一块，没有任何人是对称的，只是视觉上部分人可以接受，部分人不能接受。如果部分人觉得这脸特别大，已造成畸形影响生活，可通过数字测量显示哪个地方比哪个地方突出或哪个地方比哪个地方凹陷，凹陷多少都有数字化显示，是1mm、2mm还是3mm，有时视觉上认可的，建议不做手术；视觉上确确实实很明显的可以通过手术改善，这也可以做到，但是整形只是改善外在，心理的因素还是靠自己调整，只要活得有自信，美不美都在自己心里。

面横裂术后疤痕处理，实际上与美容疤痕处理一样，第一手术后不能造成感染，因为感染后疤痕自然增大；与手术医生缝合技巧有很才大关系；还有三个礼拜之内尽量避免让患儿大张口，因为大张口有张力，疤痕就会增大；在拆线后也可适当涂美容软膏；国外有专门的止血胶布，贴在伤口上可促进愈合减少疤痕，国内有无尚且不知。实际上疤痕的问题是整形界，也是颌面外科界很关注的问题，疤痕实际上是愈合过程中自然形成的，部分人疤痕小，部分人疤痕大，特别是白人疤痕较小，因此部分手术黄种人不适合做就是因为疤痕的问题。所以说疤痕与人种、个人体质有关，部分有疤痕体质的人术后，疤痕就较明显，部分人愈合较好，疤痕软化较快，逐渐为一条白线，疤痕显得较小，所以疤痕的问题主要与心理问题和个体差异有关，外部的介入是有限的。现在术后通过激光照射减少疤痕也是一种方法，但重点还是与手术技巧、个体差异有关。

唇腭裂是多种因素造成的，目前可能跟基因、环境因素有关。这个问题实际上提出的很早，大家都在说唇腭裂是怎么造成，特别是家长很关心这个问题，很多家长说我们都是健康的，为什么孩子会得唇腭裂？医生也很难回答这个问题，但有一点可以明确，就是唇腭裂确实与遗传因素有关，比如大量的调查表明我国唇腭裂发病率大概是1‰，但如果父母有唇腭裂，发病几率就会增高，如果祖父母有唇腭裂病史，孩子也可能会出现唇腭裂，发病率也高于正常人群。所以唇腭裂的遗传因素是可以确定的，特别是父母唇腭裂比较严重的，孩子得唇腭裂的概率较大，是成年人的几倍。当然环境因素也是一个重要的因素，比如现在大气污染、用药的情况都可能会引起唇腭裂的发生，所以唇腭裂发生是多因素造成的。

哺乳期能否拔牙是很多家长关心的问题，特别现在有二胎。为何大家要关心这个问题，实际不是拔牙本身的问题，而是属于用药的问题，因为拔牙以后可能要用抗生素，另外拔牙过程中要有局部阻滞麻醉剂，这种会不会影响婴儿，实际上对婴儿的影响较小。一般麻药12小时可代谢，如果不是较严重的阻生齿或者创伤不大，一般拔牙后就不吃抗生素，如果确实实是阻生齿，而又必须要拔，创伤较大，术后又必须要服抗生素，可为避免奶水里有残留的药物，事先把多余的奶汁储存在冰箱，实际上临床用药1-2天就结束，奶汁也是够用的，这个问题就可避免。

这个问题提得非常专业，这也是这个专业争论多年的问题。以前做实习医生时，特别做住院医生时做大量唇腭裂手术，当时观点是腭裂的儿童一般是5-6岁做较好，就是担心太早做对颌骨发育受影响，但是通过大量的循证医学的最终调查发现，早做的孩子可能对颌骨有一定影响，但主要是对颌骨的宽窄的影响，对颌骨的前后颈的影响并不大，尤其早做的孩子，对将来语音习惯的改善有很大的帮助。由于麻醉技术的提高，国内外都推崇早做，这个观点已普遍接受，结合孩子体重、发育等情况，普遍认为孩子1-2岁学说话之前做腭裂手术相对比较合理。

唇腭裂的整形方法是一个演变的过程，实际上在很早以前，唇腭裂单纯做手术解决，在80年代都认为唇腭裂就是单纯手术。随着医学的发展，现在普遍认为唇腭裂是序列治疗，所谓序列治疗就是孩子出生三个月开始治疗，最长的可以到18岁做正颌治疗，所以唇腭裂的治疗是一个工程，涵盖了颌面外科医生、整形科医生、耳鼻喉科医生、小儿科医生、语音师，还有心理学家等。唇腭裂治疗不是大家想象那么简单，以为把上唇关闭，把腭裂关闭即可，它跟牙齿、颌骨发育有着密切的关系，所以家长们要做好心理准备打长期战，要有耐心才能得到好的效果。

脸下垂的问题作为专业医生来说较难回答，什么是脸下垂，脸下垂实际上是老年化的倾向，人老了以后，特别是女同志，纤维的微韧带松弛，重力作用会使肌肉、脂肪的皮肤下坠，像是脸下垂，实际上是增龄性变化，是生理变化不必担心。如果为了美，有较多办法调整，以前可做拉线，但最终要改善还是通过手术，因为拉线有时间限制，不能保持一辈子，手术一般指除皱术，可把皮肤、皮下提上去，还可以把筋膜，甚至骨膜上提，能维持较长时间，较好的能维持到5-10年，效果良好，实际上叫面部年轻化。