当出现视乳头水肿或者视盘水肿的情况时，一般多是因为颅内肿瘤压迫引起，所以首先应该排除颅内占位性病变。它的症状一般有阵发性的视物模糊，持续数分钟或者数秒钟，视力下降不是很明显。患者虽然视乳头隆起度很高，但是视力下降程度与水肿程度并不相关，眼前可能会伴有闪光感，一过性的黑蒙症状。视乳头水肿的患者可以出现旁中心暗点，视野缺损不明显，这类患者大多数都是因为颅内高压引起，所以首先要排除颅内高压引起的视乳头病变原因，找到原发病灶，针对原发病灶进行治疗，再给予营养神经的药物治疗，待原发病灶清除以后，基本上视乳头水肿会逐渐消退，患者的模糊感也会减退。

眼底出血如何治疗？这一问题也回到眼底出血的原因上。它的治疗方案是根据它的病因来确定。假如这类患者是因为视网膜裂孔引起的出血，首先要找到视网膜裂孔所在，从而再用视网膜激光光凝术封闭裂孔，防止发生进一步的视网膜脱离。 如果是单纯视网膜病变，如视网膜血管病变或者糖尿病、高血压引起的眼底出血，也是通过视网膜激光光凝术封闭血管有病变的部位，防止其进一步出血。 如果是单纯视网膜大动脉瘤引起的出血，需要通过视网膜激光光凝术封闭瘤体。针对黄斑区的单纯出血，如黄斑区脉络膜新生血管，这类患者不需要行视网膜激光光凝术，也不能行视网膜激光光凝术。它需要通过维速达尔光动力疗法，或者玻璃体腔注射抗VEGF药物，来减少VEGF浓度，从而抑制新生血管生长，以达到治疗的目的。

眼睛黄斑病变症状主要因为黄斑区是看东西最主要的焦点，所以黄斑区一旦发生病变，患者可感觉到明显的视力下降，表现为中心暗点，或者不同程度的视力下降，伴或者不伴有视物变形。黄斑前膜患者膜牵拉，光感受其细胞层排列发生紊乱，就会引起视物变形。有些患者可以出现眼前黑影遮挡感。此类患者多见于年龄相关性黄斑变性患者，或者高度近视黄斑出血患者，在黄斑区出现一块血挡在中心凹处，所以眼前出现遮挡感。黄斑裂孔患者可以出现中心区域暗影。黄斑病变的治疗情况也根据病因来治疗，不同病因，治疗方案不同。就像中心性浆液性脉络膜视网膜病变，它治疗起来唯一的原则就是禁止使用糖皮质激素。因为使用糖皮质激素可以加重病情发展，这种病治愈率比较好，相对而言视力都可以恢复到0.8以上，但是患者容易复发。对年龄相关性的黄斑变性而言，需要玻璃体腔注射抗VEGF药物，来抑制VEGF浓度，从而达到治疗此病的目的。

视神经水肿及视盘水肿怎么办？一旦在临床中发现了这类疾病，首先要排除引起视盘水肿和视神经乳头水肿的原因。原因查找很重要，往往在临床上有好多患者可能只注意到眼睛，而忽略了全身病变，眼科医生就会通过眼睛检查，让患者做头颅部相关检查。一般患者都会发生颅内肿瘤，比方脑膜瘤、垂体瘤，压迫以后引起视盘、视乳头水肿。明确原因以后，下一步的治疗方案就是联合神经外科，在切除肿瘤的基础上，给予营养神经药物治疗。眼科需密切观察视乳头水肿消退的情况，及定期复查头颅部磁共振，了解肿瘤有没有复发的情况。另外，视乳头、视盘水肿的患者，一定要定期随访。临床上有水肿减退以后，过两年再次复发的迹象，有可能肿瘤再次生长，所以定期复诊很重要，并非切除肿瘤以后就一劳永逸。

葡萄膜炎能治好吗？这是比较大的一个问题，首先葡萄膜炎是一大类疾病，笼统来讲可以分为感染性和非感染性两大类。针对感染性疾病，如果能够在早期找到感染的原因，积极联合抗感染药物，再加上眼部抗炎药物治疗双管齐下，一般大部分患者预后比较好。如果是针对非感染性的葡萄膜炎，即由自身免疫性疾病引起，如系统性红斑狼疮、风湿、关节炎等。如果患者的自身免疫系统疾病没有得到控制，则即使治疗了眼部，他的葡萄膜炎还是会反复发作，而且有些患者并发症相当严重。所以总的来说葡萄膜炎患者定期随访也很重要，全程用糖皮质激素治疗，不能今天好了就不到医院就诊了，必须定期随访，有些患者可能需要长期终身用药。有些患者除了用糖皮质激素以外，可能还需要用免疫抑制剂。在应用免疫抑制剂的过程中，对全身的毒副作用、肝肾功能的损害、生殖细胞的毒性作用都要考虑到。所以葡萄膜炎患者一定要早期到医院就诊，早期应用药物，可能会获得良好的治疗效果。但是如果病情有反复，则并发症可能比较严重。

视网膜色素变性是一类遗传性疾病，在临床上最多见的是遗传为主，但也有继发性的病变。针对这类遗传性病变，目前没有较好的有效的方法，只能通过佩戴低视力镜来矫正，提高视力，或者通过口服营养药物，如维生素A、维生素E来保持残留视力。针对视网膜色素变性，在检查的时候，如果发现患者黄斑区未累及，就可以给予患者积极的治疗，阻止病变进一步发展。如果患者就诊的时候，黄斑区已经累及，则需告诉这类患者其预后相当差，需要通过佩戴低视力镜来提高视力。如果是继发性，即继发与视网膜血管性病变引起的视网膜色素变性，在早期需积极将原发病给治疗好，避免发展到视网膜色素变性。所以针对这类视网膜色素变性，早期一定要做好防查，即患儿家属及其兄弟姐妹一定要到医院仔细观察，进行基因方面的筛查，确定是哪个基因，以免下一代有其它视网膜色素疾病的发生。

眼底出血比如玻璃体腔出血是怎么回事？它是指在玻璃体腔、视网膜表面，或者视网膜下出现大范围的血。第一、玻璃体腔内没有血管，所以血的来源是在视网膜上。这类患者一般需详细检查周边视网膜，检查视网膜上是否有裂孔，或者视网膜是否有血管堵塞，继发以后血流入玻璃体腔内。第二、单纯视网膜病变，比方高度近视黄斑出血。第三、年龄，如老年性年龄相关性黄斑变性。这种病变处于活动期，湿性病变的时候才会出血，在干性情况下不会出血。第四、特发性息肉样脉络膜血管病变也可以引起眼底出血，而且出血相对比较凶猛，它包括视网膜下出血，甚至有些血可以到玻璃体腔，需要行玻璃体切除术。第五、其它病变引起的眼底出血，如糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜血管堵塞，均可以引起眼底大面积的出血。

视神经萎缩怎么造成？首先，视神经萎缩是一类疾病，能够影响到视神经的疾病最终的结局都可能导致视神经萎缩，它主要的原因有以下几大类。 第一、颅内高压或者颅内炎症以后引起视神经损伤，没有经过及时的治疗处理，久而久之视神经最后就是萎缩状态。 第二、视网膜血管性的病变，比方视网膜静脉阻塞或者动脉阻塞，没有经过及时治疗，累及到视神经的血供也会引起视神经萎缩。 第三、视网膜变性。最常见的就是视网膜色素变性，它典型的特点就是伴有视神经的萎缩。 第四、营养代谢障碍的疾病，比方糖尿病视网膜病变、糖尿病视神经病变、高血压引起视神经病变，最后都可以引起视神经萎缩。 第五、视神经本身的疾病，如视神经炎、青光眼患者长期损伤压迫视神经都可以引起视神经萎缩。 最后一类，比方药物毒性损害的作用，乙胺丁醇中毒。还有放射线损害，如鼻咽癌放疗术后患者的视神经有可能存在萎缩现象。营养代谢障碍，比方维生素B族缺乏影响到视神经，最后也可以引起视神经萎缩。

视神经萎缩如何恢复？目前视神经萎缩没有良好的治疗方案，一般需要通过佩戴低视力矫正器，或者用营养神经的药物。患者早期就诊时，可以用糖皮质激素治疗，减轻视神经水肿，恢复视力。如果患者就诊时已经到了中晚期视神经萎缩，只需要给予营养神经药物治疗，或者颞浅动脉旁给予复方樟柳碱注射来营养神经。如果患者治疗比较及时，大部分视力会有提高，如果就诊时间比较晚，视力提高比较有限。所以针对这种情况，提醒广大患者发生视力下降时，如果是视神经萎缩病变，一定要及时早期到医院就诊，以免错过最佳治疗时机。

黄斑病变的治疗方法，目前是从保守治疗和手术治疗两大方案来讲。针对中心性浆液性视网膜病变，大部分临床上都用保守治疗，患者视力均可提高。如果渗漏点位于中心凹外，可辅助应用视网膜激光光凝术，封闭渗流点，以期很快恢复视力。针对老年性黄斑变性，如果脉络膜新生血管位于黄斑中心凹下，此刻不可行视网膜激光光凝术，需先通过玻璃体腔注射抗VEGF药物，来达到治愈目的。针对特发性黄斑裂孔和黄斑前膜患者，则可需要通过进一步的玻璃体切除术来剥除前膜，解除黄斑区视网膜牵拉，来封闭裂孔，通过手术来治疗，达到解剖复位的目的。针对黄斑水肿患者，也应针对原发病首先确定水肿的原因，再针对玻璃体腔注射抗VEGF药物来减轻水肿。水肿消退后，患者视力大部分能够提高。其实这些疾病中预后相对较差的就是黄斑裂孔和黄斑前膜，通过手术来复位，解剖结构上可得到复位，但视力恢复有限。