颅咽管瘤术后注意事项，包括以下几个方面： 1、首先注意患者的尿量，因为靠近三脑室、下丘脑，会引起尿崩。如果患者每小时尿量＜250ml，可以观察病情变化，如果尿量＞300ml，需要积极采取控制尿量； 2、注意患者的电解质，特别是血钠水平，每天必须复查。如果血钠较高，建议多喝白开水把血钠水平降低，如果是血钠水平较低，要采取口服或静脉补盐； 3、注意患者的内分泌紊乱，建议术后服用甲状腺激素给予补充，防止出现抑郁状态； 4、观察术后患者视力的改变，如果视力突然比术前加重，需要及时复查CT，观察颅内是否再出血。

首先应对脑积水患者进行明确的诊断，经过确诊以后及时采取早期干预。因为脑积水越久，会对神经系统造成压迫，进而引起脑皮质变薄，出现一系列的神经系统并发症。尤其对于婴幼儿患者，如果引起巨颅、神经系统功能障碍，再到医院进行手术，术后效果可能明显变差。因此建议对于诊断明确脑积水，进行早期治疗，积极干预。目前开展脑积水治疗有两种方法，特别是最近2015年新引进的神经内镜，在临床上颇具特色。通过神经内镜三脑室造瘘，不需要埋设分流管，是在三脑室底部造5mm大孔瘘口，改变脑脊液的通路，让其参与循环，可以避免分流管埋在体内引起感染、堵塞以及儿童长大以后更换分流管的弊端。无论脑积水治疗采用分流管堵塞，或三脑室底部造瘘瘘口堵塞，均可能出现脑积水的复发。

脑积水如果不能得到及时的治疗，会出现一系列的并发症。婴儿出生后会出现头颅增大，变成巨颅、双眼下垂、精神萎靡不振，或走路不稳，神经发育功能障碍，特别是应激功能障碍。青年时期如果脑积水没有得到根治，会出现头痛、恶心、呕吐、视力下降，最严重的时候还会出现大小便功能障碍、意识障碍。所以一旦确诊脑积水，建议早期干预。如果到了晚期再进行治疗，通常治疗效果不佳。所以早期诊断，早期治疗，是脑积水患者最好的选择。

脑积水内镜引流手术简称三脑室底部造瘘，英文名称叫做ETV。手术以后首先应注意观察患者术后的神志、瞳孔及生命体征，及时了解患者病情变化。如果6小时内仍然没有苏醒，要及时复查CT，观察脑内如果存在积血，必须开颅将血肿清除。 同时三脑室底部造瘘后还要注意是否有皮下积液，因为儿童皮肤较薄，容易造成皮下积液，由于颅内脑室内灌血，会趋向脑水肿，如果出现这种状态，需要执行脱水治疗。 另外术后建议进行腰穿，以促进患者脑脊液的循环。

颅咽管瘤的手术费用，主要决定于颅咽管瘤大小和手术方法的选择。如果是病变早期，且病变较小，常规住院天数是15天左右，费用在50000-80000元；如果病变较大，对于下丘脑症状干扰较重，术后需要长期的调理，住院时间较长，费用相应增加。因为下丘脑症状，有时需要调整多达2-3个月以上，所以费用亦明显增加。该疾病是一种比较复杂的疾病，因为术后容易出现并发，建议选择三甲医院治疗。另外手术费用受地区差异影响，省会城市明显高于地级市。如果颅咽管瘤趋向一系列并发症，相应的费用亦会增加。

青年人群的正常颅压应在80-180mmHg之内，如果超过180mmHg，就称为高颅压。可以通过腰穿测定压力。颅内高压症状主要表现为头痛、恶心、呕吐及视力下降等。患者颅内高压的症状必须得到解除，应根据病因进行积极的治疗，如果是梗阻性的脑积水，要采取干预梗阻部位的治疗手段，如果是交通性脑积水，建议进行脑室腹腔分流手术。高颅压脑积水患者如果不能得到及时处理，婴儿头颅会进一步的增大变成巨颅，严重时会出现孩子精神萎靡，不能抬头及走路不稳。青年人会引起智力障碍，严重情况下可以造成心智模糊。

脑积水内镜引流术简称ETV，是指三脑室底部造瘘手术，在最近20年发展起来。通常脑脊液是从中脑导水管进入第四脑室，ETV手术是通过在第三脑室底部造瘘，打通一个5mm的瘘口，让脑脊液从三脑室底部流入基底层，参与脑脊液循环，等于重新建立一个脑脊液的通路。对于先天性梗阻性脑积水属于一种绝对行径。经美国哈佛大学医学院小儿神经外科沃尔夫教授多年临床观察研究证明，ETV可以使梗阻性脑积水治愈率达到100%。对于交通性脑积水治疗效果，总体的治愈率在70%以下。

外伤性脑积水是因为受到外伤以后，所引起的脑脊液局部积聚。特别是外伤以后引起脑部水肿，造成血液流进脑室，引起蛛网膜粘连，即会形成脑积水。症状主要为外伤以后，脑膨出及颅内压增高。外伤性脑积水的治疗主要是通过解除患者病因，如果是脑脊液循环有梗阻，则需要解决梗阻，因为受伤以后压迫第四脑室引起梗阻，要解除压迫的病因。如果属于交通性脑积水，需要采取脑室腹腔分流手术解决。所以外伤性脑积水都是由于外伤以后引起的积水。通常情况下，首先要解决病因，如果并发了交通性脑积水，则需要采取分流手术。

根据脑积水病因，可以分为先天梗阻性脑积水和交通性脑积水。对于梗阻性脑积水，通常优先选择三脑室底部造瘘手术。如果是交通性脑积水，则优先选择分流手术。具体手术方式选择，需要根据患者病因进行决定。至于手术效果，ETV最大的优点在于不需要埋设分流管，但是其并发症是容易出现瘘口重新闭合。脑室腹腔分流手术相对优点就是分流效果较好，见效快，其缺点是需要中心埋管，而且经常调压，容易出现感染、堵塞等一系列并发症。所以对于手术效果的评价，应综合患者具体情况决定。

针对复发的脑积水患者，在临床工作中可以经常遇到，通常复发需要手术。如果因为造瘘术后瘘口重新闭合，可以重新通过造瘘术将瘘口再次打开。如果是分流管堵塞脱落，引起脑积水复发，可以在感染控制的状态下，重新给患者放置分流管。脑积水如果不能直接干预治疗，可能引起一系列的并发症。在婴幼儿时期会引起头颅进行性的增大形成巨颅，同时出现精神萎靡、眼睑下垂、四肢无力、走路不稳等并发症状。青年人则会出现头痛、呕吐、四肢乏力，心智低下，或大小便功能障碍等症状。