踝关节扭伤一般分为三级，第一级是韧带表面的损伤，第二级是韧带中部的损伤，第三级是韧带完全断裂的情况。一级损伤一般在48-72小时以后就要开始活动患足，也就是活动踝部，这样才更有利于踝部功能的恢复。如果是二级损伤，也就是在韧带中部损伤情况下，在1周左右就应该开始活动踝部，才有利于韧带的修复。因为2012年以后，英国的运动医学杂志就开始提倡在适当的保护下，适当的运动，也就是一定要在适当加压包扎的情况下活动患足，以免导致关节的萎缩。在今年的世界杯也出现一个韩国的后卫朴柱昊，因为他在没有任何对抗的情况下肌肉拉伤，其实就是运动损伤之中，选择了一个保鲜膜对大腿肌肉适当的加压包扎。踝关节也是一样，刚开始适当加压包扎，减轻组织的出血渗出，在适当保护情况下，适当运动就非常有利于恢复。在国际的赛场上，在NBA，在羽毛球赛场，都有很多出现了扭伤的情况，马上进行加压包扎，然后冰敷。对于三级损伤就需要制动2-3周，韧带完全断裂，还是需要自然的修复过程，自然贴紧的状态，2-3周以后，就开始活动足部，以减轻局部关节的萎缩，韧带萎缩。

踝关节扭伤的分级一般分为三种情况，也是轻、中、重度，专业一点就是一、二、三级。一级相当于踝关节韧带表面的扭伤，二级相当于踝关节韧带中部的损伤，当踝关节完全损伤的情况下，就是重度，也就是所说的三级。每一级损伤，需要治疗的方式都有一点不同，在一级跟二级的情况下，主要是适当的保护加适当的负重。在三级的情况下，就需要制动或制动2-3周的情况下就要开始活动，这样才有利于关节的恢复。如果不活动，反而不利于关节的活动，会带来一系列的情况，比如骨萎缩，韧带的萎缩，生命在于运动，也就是这样的道理。适当保护状态下进行踝关节的适当的负重，是两个适当。适当的保护是什么呢，其实跟加压包扎的情况，一个软保护，保护就分为软保护和硬保护，硬保护是石膏托，软保护是戴一些支具，又可以活动。适当的负重，比如跑步分慢跑，比如还有一种舒服的跑步，还有一种快速的跑步。适当的负重其实也是这样，比如快步走，算是一种适当的活动。适当的活动还包括循序渐进的情况，要根据踝关节疼痛的程度自己做适当的调整。

踝关节扭伤以后，应该到医院拍X光片，排除踝关节有没有骨折。在没有骨折的情况下，首选是用RICE的原则，也就是大米原则，在2012年以前，都是主张RICE原则，也就是休息、冰敷、加压包扎跟抬高患肢。在2012年以后，英国的运动医学杂志就提倡POLICE原则，也就是警察原则，警察原则有什么不同呢？首先适当的保护，然后适当的负重，后面就跟RICE原则基本上一样，冰敷、加压包扎跟抬高患肢。显然RICE原则只是适合于24-48小时以内的处理，超过了时间，适当的运动是有助于踝关节的恢复。随机的对照研究表明，早期的活动是有利于踝关节的恢复，对病人踝关节以后活动疼痛的情况，是非常好的治疗方式，也就是康复锻炼。当然了现在有很多康复锻炼对踝关节的恢复是很好的帮助。

糖尿病烂足手术以后，创面是比较新鲜的，就好像新生小孩一样，需要足部足够的呵护。首先要避免硬物的刺激，穿软底鞋，还有必须保护足部的无菌状态，要经常换药、消毒，因为糖尿病手术后的病人，足部的皮肤刚刚愈合，可能是对外物的刺激比较敏感，如果出现有瘙痒或者是其他情况，及时就医。同时，足部的其它部位可以适当的按摩，在足部修复的部位，需要避免太多的刺激，比如走路的时候可能要注意改变姿势，暂时不能够触碰到修复的创面。

糖尿病烂足的表现主要有两种情况。一种糖尿病足局部有疼痛。这种情况糖尿病足的表现主要是局部发黑，没有肿胀的表现，因为糖尿病足的血管问题，血管不通畅，足趾不到血运，就会出现这种干性的坏死，看起来足部不肿，偏紫红色还是缺血，这个情况就是缺血的状态。这时候就需要注意了，出现这种情况，要到医院就医，做相关的进一步检查。还有一种糖尿病足的表现是局部很红、很肿，不过没有疼痛，为什么这种情况没有疼痛呢？主要是因为糖尿病影响到神经的病变，导致足趾没有什么感觉，红、肿，但血管是没有问题的，血管能倒血出来，不会有感染的组织，有一些分泌物出来，就会表现为肿，有些甚至还有脓液渗出来，会有恶臭。很多这种病人，因为刚开始的时候有一点点红肿，不过没有感觉，没有在意，后来恶臭，闻到了，才过来就医，这种情况要及时就医，要及时进一步的手术处理，清理坏死的组织，再做进一步的修复。

踝关节扭伤的肿胀程度跟踝关节的肿胀程度其实没有必然的联系，首先从解剖的角度，也就是说从人体韧带血管分布的情况来分析。为什么会出现肿胀呢？主要还是身体里面的内出血，内出血就是血管损伤，在肌腱的表面，也就是在踝关节韧带的表面血管是分布比较丰富的，在中部是几乎是没什么太多的血管，在内表面也就是在最深面的情况下，血管分布还是比较丰富的。所以有些人出现一些情况，踝关节肿胀得很重，过几天没事了，就可以消除了。或者有些踝关节损伤好像不是很严重，不过一做相关检查，损伤反而是很重的感觉，完全断掉了，所以就出现这种情况。在韧带中部损伤的情况下，没有太多的血管，所以没有表现出局部的肿胀。还有就是跟受伤以后有没有适当的处理有很大的关系，受伤以后，行踝关节的加压包扎，相当于把血管给压迫住了，不让它继续出血，踝关节肿胀也就不那么明显。所以这个没有必然的联系，跟你受伤的部位，还有跟受伤以后有没有做及时的处理有很大关系。

糖尿病烂足是糖尿病病人出现足趾的坏死、溃疡，这种情况如何分级呢？简单一点分为三级，就是轻、中、重，这三级又如何分呢？如果把糖尿病足比作一个房子，房子的外墙破了，就是轻级，也就是皮肤有溃疡。中级就是到了房子墙的主体，墙的主体烂掉，就相当于足部到了筋膜组织，已经到了肌腱的组织，可以看到肌腱烂掉了。重级就是房子的主梁烂掉了，主梁烂掉就相当于人体的骨头烂掉了，骨头是人体的柱子。在轻级的情况下，专业一点又可以分为一、二、三级，轻级的一、二、三级就相当于房子的外墙，相当于瓷砖到了瓷砖下面，还有差不多到了整个外墙的墙体。在轻级中一级就相当于瓷砖掉了，这是轻度的溃疡。二级的情况下，就是瓷砖下面的水泥铺垫坏掉了，相当于到了溃疡稍微深面一点，到筋膜、浅筋膜的情况。三级几乎已经到肌腱，深筋膜了。

糖尿病病人足部溃烂出现糖尿病足，如果不去就医，不去治疗，后果非常严重。轻者会导致足部坏死的加重，本来是一个浅表的溃疡，后来烂到整个脚都坏掉，这还算是比较轻的，最严重危及生命，感染往上蔓延扩展，影响到心、肺、肝、肾等各方面的系统，危及病人的生命。比如感染导致的肺炎，肺部炎症加重导致咳嗽，因为咳嗽肺部炎症导致心脏方面的问题。一般糖尿病病人合并高血压的可能性非常大，一旦影响到肺，影响到心了，心功能不行，病人就会喘气都喘不了。还有一种更加严重的情况是导致肾功能的衰竭，虽然刚开始的时候是肺部的炎症，心脏的衰竭，这方面治好以后，后来肾脏也不行了，肾脏主要是个排水的能力，肾脏没有排水能力，拉尿拉不出来，里面的水、毒素排不出来，整个人的身体就会处于水肿的状态，最终导致病人的生命危机，影响生命。

糖尿病烂足有两种情况，第一种没有红肿，是整个紫红色缺血的情况，另外一种是有红肿、渗液的情况。出现糖尿病足，需要做两方面的检查，第一个是医生或者病人家属也可以帮病人做的检查，感觉方面的检查。看病人的足趾感觉方面有没有问题，就是用稍微硬一点的物质刺激足趾，看病人能不能感觉到硬物刺激的力度还有尖锐的程度。如果没有感觉，进一步的处理是要做一些临床的检查跟检验。临床检验检查包括拍X光片，看骨头有没有因为溃烂到骨头里面去。还有一种是血管方面的检查，要看里面的血管，内面有没有血管方面的问题，会不会导致了血管的堵塞，就好像水管里面一样，水管里面是不是用的时间长生锈了，一样的道理，血管方面就是这样。血管方面的检查，最主要是做彩超的检查，还有血管CT的检查，就可以明确血管方面有没有问题，是从内到外的治疗，还是从外到内的治疗。

糖尿病烂足是糖尿病病人足部出现溃烂，为什么会出现足部溃烂呢？主要是因为血糖的问题。所以对于糖尿病烂足，最主要的预防是控制血糖。控制血糖的同时，对足部要足够的呵护，穿轻松的鞋子，这是首选的必要条件，轻松的鞋子提供一个温暖的环境。还有就是定期对自己做足部感觉方面的检查，感觉方面有没有减退，最好还是自己有个记录，对多大的物体有感觉，记录下来，每个月都要记录一次这种情况。另外还要对自己足部的皮温有个感觉，也就是足部的温度。现在有很多红外线的温度计，可以记录在早上、中午、晚上这三个时间的皮温并记录下来，每个月都记录，看足部的皮温有没有下降的变化。如果没有红外线这种仪器，自己要定期的观察，用手部触摸足部的皮温，感觉相对于手部的皮温来说是暖的，还是冷的，或者都是平等的等这些情况，最主要是做好记录的情况。