热性惊厥是小儿比较常见的一个急症，最常见于6个月-5岁的孩子。患儿在发热同时出现全身强直性的抽搐，比较典型的表现就是双眼凝视、牙关紧闭、四肢强直抽动，可以伴有口吐白沫、口唇发绀。一般持续1-3分钟即可缓解，但也有惊厥状态持续时间较长的严重情况。在临床中碰到反复抽搐的小孩应给予一些指导。一般没有家族史的孩子一次抽筋之后，第二次抽筋的可能性要小一点，一般是20%。如果抽筋的时间比较长，也可能对大脑有影响，所以世界卫生组织的指南，也就是中国最近的小儿热性惊厥的指南，提出了间歇性的预防惊厥发作的方法： 1、一般在孩子出现发热，体温＞37.5℃的时候，就要给予地西泮口服的治疗，一般是0.5-1mg/kg，每天的量分成3次，每8小时口服。一般1-2次即可，最多不超过3次； 2、控制体温。一般热性惊厥的孩子对发热的耐受相对较低，所以应积极退热。一般体温在38℃-38.5℃的时候，要给予退热药的治疗； 3、在发热期间不要刺激患儿，不要喝可乐、咖啡或者巧克力等刺激的饮食，因为这种食物可能会诱发惊厥。

秋季腹泻发生的季节主要是秋冬季，所以称为秋季腹泻。主要指的是轮状病毒引起的病毒性肠炎，发生的高峰主要是秋冬季，在平时的各个月份都有散发的病例。轮状病毒肠炎主要是引起肠道的渗透压的改变，所以主要是蛋花水样或者是稀水样便为主的临床表现，病初可能会有发烧或者上呼吸道症状的表现，然后很快就会出现反复的呕吐，一般持续1-2天，随之就会出现腹泻的表现。一般6-24个月的小孩发病较多，病程一般是自限性的。在临床中看到大便是水样或者蛋花水样的，有的小孩可能有少许的粘液，一般不会有脓血，也不会有里急后重或者有腥臭味。因为这个病很容易引起脱水、电解质紊乱，有的小孩可能会出现心肌的损害、脑膜炎、肺部的感染、感染性的休克，所以临床中主要是对症治疗为主。对于能够进食的、呕吐不明显的小孩，可以给予口服补液及收敛剂，比如蒙脱石、消旋卡多曲等治疗，还有可以用益生菌，调节胃肠功能。一般不需要抗生素治疗，病程是5-8天。饮食方面，如果是轮状病毒引起的乳糖不耐受，可以减少一些乳糖的摄入，比如减少普通奶粉的摄入，可以给予豆奶或者淀粉类的食品，等腹泻缓解之后再恢复正常奶粉的喂养。

支气管哮喘的发病机理，一个是气道的慢性炎症，一个是气道的高反应。当孩子在哮喘急性发作的时候，接触了冷空气、病毒、支原体，或者一些气体的刺激，可能会出现呼吸道分泌物的增多和气道的阻塞，表现为咳嗽、喘息、胸闷、气紧、低氧血症、呼气性延长。为什么会出现气道阻塞的表现？原因如下： 1、外因刺激到孩子的机体之后，支气管的平滑肌收缩，气道痉挛，管腔变狭窄，所以可以出现阻塞的症状，出现呼气性的气流受阻的表现； 2、外界的一些东西刺激了机体之后，作用于支气管的表皮细胞会出现异常的分泌。嗜酸性粒细胞可能会明显增多，组胺会明显的增多，可能会出现痰液分泌物明显的增多。这些气道的分泌物会阻塞气道，而引起支气管进一步的狭窄，所以会出现阻塞的症状； 3、气道的高反应。嗜酸性粒细胞及组胺的释放可导致气道高反应； 4、慢性炎症。杯状细胞分泌旺盛，比正常的支气管的粘液分泌物多，从而出现阻塞的表现。

宝宝在发热的时候，毛细血管扩张，胃表面的血管收缩，胃部供血减少。许多很小的宝宝在发热的时候，都会出现胃肠道的表现，比如呕吐、肚子痛、腹泻等胃肠型感冒的表现。还有的患儿胃部受凉之后，感染了急性胃肠炎，病毒感染或者细菌感染刺激到胃部也会出现呕吐、腹痛、腹泻的表现。还有一个比较严重的情况就是发热出现呕吐的情况。如果孩子的精神很不好，持续的高热、反复的喷射性呕吐的情况下，甚至伴有嗜睡或者惊厥表现时，要警惕颅内感染。

哮喘儿童没有急性发作的时候可以做运动，而且临床提倡做锻炼肺活量的运动，比如游泳、打网球等运动。但是急性发作或者已经明确是运动诱发性的哮喘的孩子，在运动之前一定要做好预防工作。比如今天要去参加一个比赛，或者要去做一个测试，在运动之前可以喷一些糖皮质激素，或者β受体的激动剂，以缓解支气管的痉挛，预防哮喘的发作。所以建议在缓解期的哮喘患儿进行适量的运动，但不建议剧烈的运动。

宝宝感冒最常见的病原主要是病毒感染。一般疾病的过程是自限性的，早期可表现为发热、流涕、鼻阻，后面会出现咳嗽。一般咳嗽不重，调理方法如下： 1、通过饮食的调理让咳嗽缓解。饮食方面不要吃刺激性的东西，比如干果、油炸、腌卤、生冷的食物，可以吃一些清淡的容易消化的饮食，比如水果； 2、如果咳嗽比较剧烈，可以选择一些中成药给予治疗，比如止咳糖浆，含有止咳化痰和润肺的成分，有利于咳嗽的缓解。如果病毒性感冒咳嗽很剧烈，但孩子肺上没有明显的改变或者支气管炎的病变，影响睡觉的情况下，也可以选用止咳的西药治疗。

宝宝发热出现手脚冰凉，是循环末梢循环差的表现。因为体温受体温中枢下丘脑的支配，当我们在感染或者创伤的时候可能出现体温的升高。体温的升高是通过一些毒素刺激机体的下丘脑，发出指令来调定体温中枢。而孩子的循环本来就比较差，要使体内的温度升高，外周的毛细血管是收缩的，所以会出现四肢循环的不好，出现手脚冰凉。有的小孩会出现寒颤、畏寒或者是抽筋抽搐的表现，是一个比较常见的伴发发热的情况。如果体温已经达到39度，应该给予退热药的治疗，世界卫生组织推荐的最安全的退热药是布洛芬和对乙酰氨基酚。在服用退热药的同时，因为孩子循环不好可能会寒颤，这时可以用手把他的手脚搓热，让他多饮水，在孩子觉得不难受的情况下予以头额部的冷敷或者全身的温水擦浴。如果孩子发烧了只是手脚冰凉，但睡得很好，建议不要去打扰他。因为退热药的作用其实是缓解不舒服，如果他能够睡得很好，我们一般不去刺激他。现在世界卫生组织对发热的处理，不像原来比较强调温水的擦浴。因为在临床上如果孩子确实很不舒服的时候，予以温水澡或者温水擦浴可能刺激他，还会出现惊厥的表现。

软骨发育不良一般指的是胎儿型软骨营养障碍，或者是软骨营养障碍性的侏儒。因为它是常染色体的显性遗传，所以它一般发生在有家族史的家庭里面。而临床中碰到的比较多的是自身的基因突变所致，即爸爸妈妈正常，孩子因为受到外界因素的刺激，出现不可预测的基因突变而引起的染色体异常。所以主要是长骨发育缺陷，小孩主要表现是头比较大，额头比较大；躯体正常，而四肢长骨发育比较差，比较短，肌肉比较臃肿。一般在新生儿期就可以看见他的体态和正常的孩子不一样，中指和无名指不能闭拢，临床比较容易诊断。一般遗传性的小孩可能生下来很快就会夭折，而基因突变的孩子可能存活到成人期。有的孩子可以用生长激素治疗，但是大部分需要通过手术治疗。软骨发育不良可能让很多孩子不能够正常的生活，所以可通过遗传咨询，帮助家属选择性生育。

孩子拉肚子的原因比较多，可能是因为消化不良，肚子受凉或受热，感染了病毒或细菌，或者呼吸道感染伴发胃肠道表现。选用药的时候要针对原发病给予相应的治疗： 1、消化不良引起的拉肚子，孩子没有呕吐的情况下，可以调整饮食结构，给予比较容易消化的饮食，增加水分的摄入，必要时可以给予一些益生菌。腹泻水样或者蛋花样的大便，尿量比较少，但是没有吐的情况下，可以口服补液盐或者米汤。糜烂性腹泻的情况下，也可以给蒙脱石散收敛剂的治疗； 2、受凉或者受热引起的拉肚子，一般都是一过性的。给予腹部的保暖，或者脱离比较热的环境，给予比较容易消化的饮食即可缓解。一般来说不需要特殊的治疗； 3、病毒感染或者肠道感染的情况下，要根据患儿的情况进行治疗。比如伴随有发热，体温很高达到了38.5℃，为了缓解患儿的症状，可以给予退热药治疗。腹泻比较明显，可以给予口服补液盐、蒙脱石散和益生菌的治疗。病毒性肠炎、轮状病毒肠炎继发乳糖不耐受的时候，还要注意饮食的调整，给予低乳糖或者不含乳糖的饮食，比如豆奶、淀粉类的食品，度过急性期，保证营养，纠正脱水后再恢复正常的饮食。而对于感染性的腹泻，比如大肠杆菌、痢疾杆菌引起的比较严重的细菌性肠炎，治疗要侧重于抗感染治疗，就要选用一些敏感的抗生素。现在临床选用比较多的还是头孢三代的抗生素，比如头孢克肟、头孢地尼，或者静脉用的头孢曲松、头孢他啶。必须要在医生的指导下，进行药物的选用以及剂量、疗程的确定。

儿童长期咳嗽的原因比较多，有特异性的和非特异性的原因。一般临床咳嗽时间大于4周，就考虑慢性咳嗽。儿童长期咳嗽的原因如下： 第一、感染性咳嗽 1、最常见的就是肺炎、肺部感染、支气管炎、呼吸道感染之后出现的一些症状，咳嗽时间比较长，但是不伴有发热，可能有痰也可能没有痰，可以通过胸片的检查来明确病因。在胸片上可以看到肺上的改变、支气管的改变，或者是胸膜的改变。从病原学考虑比较常见的就是非典型病原菌的感染，比如说肺炎支原体、肺炎衣原体。咳嗽症状可能不是很重，但会迁延比较长的时间。病初可能没有发烧的症状，家长也没有引起重视，所以使得他的咳嗽的时间比较长； 2、肺结核临床很常见的表现是长期咳嗽。临床中发现孩子经过抗感染治疗，咳嗽一直不缓解的情况下，一定要明确其是否有结核感染表现、实验室检查是否呈阳性； 3、霉菌的感染。一般有基础疾病的孩子，比如说有白血病、肿瘤的孩子咳嗽的时间比较长一些，可能伴发霉菌的感染。 第二、非特异性疾病 1、上气道咳嗽综合征。肺上听诊或者胸片都无异常，但是总是咳嗽，晨起或者夜间明显，但痰不多。一般是气道的高反应，在五官科做检查可能发现鼻腔有慢性鼻炎、腺样体有增生或者扁桃体特别大； 2、咳嗽变异性哮喘。发病机理和支气管哮喘一样，但临床无哮喘、气紧的表现，只是反复咳嗽，晨起或者夜间以干咳为主，可伴有过敏性鼻炎的症状。若肺功能的检查提示有肺功能的改变，则需考虑支气管哮喘，给予抗炎或者降低气道高反应的治疗，比如糖皮质激素的吸入，或者是孟鲁司特、白三烯受体的拮抗剂的治疗； 3、胃食道反流。多见于婴幼儿，常于夜间咳嗽。特别是小孩在哺乳之后因为胃里面的内容物反流到气道，刺激气道容易出现反复的咳嗽。食管的pH值的测定有助于临床诊断。临床治疗上可给予胃动力药物的治疗和体位的治疗； 4、慢性迁延性支气管炎。这种咳嗽也是一个感染，但做出的培养都不会有阳性表现。患儿表现为反复咳嗽，痰很多。用抗生素治疗可能有效，但是停用抗生素则会再次出现反复咳嗽的症状。胸片可见支气管炎的改变，CT可发现细支气管改变。一般临床首选阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，疗程至少2周以上； 5、先天性疾病。有的小孩反复咳嗽，其胸片、CT均无异常表现，但是心脏彩超会发现一个血管环把气管夹在中间。