胡春兰的科普
成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤的区别
胡春兰
副主任医师
生殖妇瘤外科
卵巢畸胎瘤是来源于原始生殖细胞的卵巢肿瘤,分为成熟型和未成熟型畸胎瘤。成熟型畸胎瘤是卵巢良性肿瘤,未成熟型畸胎瘤是属于恶性肿瘤。成熟型畸胎瘤可发生于任何年龄,以20至40岁居多,未成熟型畸胎瘤多见于年轻患者。成熟型畸胎瘤的肿瘤标记物大多数正常,未成熟型畸胎瘤可出现肿瘤标记物异常升高(AFP、HCG、NSE、CA199等)。治疗主要方法是手术治疗,成熟型畸胎瘤年轻患者只需剥除肿瘤,可以保留卵巢。有未成熟型畸胎瘤的年轻有生育要求的患者,建议切除患肿瘤一边的输卵管及卵巢。年龄大无生育要求的患者需行卵巢肿瘤全面分期手术(切除子宫双侧输卵管卵巢,切除大网膜及肿大淋巴结等)。行成熟型畸胎瘤术后可复发,而未成熟型畸胎瘤术后有复发及转移可能,术后部分患者需要进行化疗。患卵巢成熟型畸胎瘤不会危及生命,而未成熟型畸胎瘤恶性程度高,可危及患者的生命,但目前化疗效果好,存活率可达到97%以上。
6.50万
50
2023-12-27
卵巢浆液性肿瘤怎么治疗
胡春兰
副主任医师
生殖妇瘤外科
卵巢浆液性肿瘤,是卵巢上皮性肿瘤组最常见的肿瘤,分为良性、交界性、恶性浆液性肿瘤,卵巢浆液性肿瘤的治疗方法主要是手术治疗。良性的浆液性肿瘤的治疗方法:年轻的女性,可行卵巢肿瘤切除术;围绝经期女性,可行患侧附件切除术;绝经后的女性可行单侧附件切除或子宫双附件切除。交界性浆液性肿瘤的治疗方法:年轻的有生育要求的患者可行单侧附件切除或保留生育功能(保留子宫及健侧附件)的全面分期手术。卵巢恶性浆液性肿瘤的治疗方法:年轻的女性,部分早期的患者可行一侧附件切除(保留生育功能即子宫和健侧附件)的全面分期手术;而对于其他的恶性肿瘤,都按照卵巢肿瘤全面分期手术或者卵巢肿瘤细胞减灭术进行手术,术后辅助化疗、放疗。
9.68万
50
2023-12-23
多发子宫肌瘤怎么办
胡春兰
副主任医师
生殖妇瘤外科
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。按照肌瘤与子宫肌壁的关系分为三类:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。各种类型的肌瘤发生在同一子宫,称为多发性子宫肌瘤。治疗应根据患者的症状,年龄和生育要求,以及肌瘤的类型,大小,数目全面考虑。没有症状、不影响生育的一般不需要治疗;特别是近绝经期的女性可以观察,定期复查B超;而对于症状较轻、近绝经年龄或不宜手术的患者,可以选择药物保守治疗;而对于有明显的症状如月经过多、肌瘤引起不孕、或者明显压迫症状、或者怀疑有恶变的患者可以考虑手术治疗。手术治疗方式包括:肌瘤剥除、子宫切除。当然还有其他的一些治疗方法,比如动脉拴塞、聚焦超声等等。发现多发性子宫肌瘤,专业的妇科医生会根据患者的实际情况给予最合适建议。
7.32万
50
2023-12-21
多发性子宫肌瘤怀孕了怎么办
胡春兰
副主任医师
生殖妇瘤外科
肌瘤合并妊娠,占肌瘤患者0.5%-1%,肌瘤小又无症状者可随访观察,定期复查,暂不予处理。肌瘤对妊娠的影响与肌瘤的类型及大小有关,粘膜下肌瘤可影响受精卵着床,导致早期流产,肌壁间肌瘤过大可致宫腔变形或内膜供血不足,可引起流产。生长位置较低的肌瘤,可妨碍胎儿先露下降,使妊娠后期及分娩时胎位异常,胎盘低置或前置、产道梗阻等。胎儿娩出后因容易因胎盘粘连,附着面大和排出困难及子宫收缩不良导致产后出血。妊娠期及产褥期肌瘤易发生红色变性,但采用保守治疗通常能缓解。妊娠合并子宫肌瘤多人自然分娩,但应预防产后出血。若肌瘤阻碍胎儿下降,应行剖宫产术,术中是否同时切除肌瘤需根据肌瘤大小、部位等具体情况而定。
8.58万
50
2023-12-19
什么是葡萄胎
胡春兰
副主任医师
生殖妇瘤外科
葡萄胎是由于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿、形成大小不等的水泡,水泡间借蒂相连成串,形似葡萄而得名,所以称为葡萄胎,又称为水泡状胎块。葡萄胎是良性疾病,但部分葡萄胎可发展成妊娠滋养细胞肿瘤。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。葡萄胎的临床表现:停经后阴道流血和子宫异常增大、变软。诊断的检查方法主要是超声和血清HCG测定,而病理诊断是确诊的依据。葡萄胎的处理原则:及时清宫和定期HCG的测定及随访复查。
4.29万
51
2023-12-17
子宫切除还能得宫颈癌吗
胡春兰
副主任医师
生殖妇瘤外科
子宫呈倒置梨型位于盆腔中央,分为子宫颈部和子宫体部,女性生殖系统出现疾病或癌瘤时,需要切除子宫以达到治疗疾病的目的。子宫切除分为子宫全切(切除子宫颈及子宫体)和次全切(切除子宫体,保留子宫颈)。宫颈癌是宫颈感染HPV病毒后原发于宫颈部的恶性肿瘤,子宫全切以后就等于没有宫颈了,就不存在患宫颈癌的可能。若是已经患有宫颈癌,而后再做的子宫切除术,那以后有宫颈癌复发、转移的风险。而子宫次全切保留了宫颈,以后有患宫颈癌的可能。
1.41万
50
2023-12-12
子宫内膜癌的月经表现是什么
胡春兰
副主任医师
生殖妇瘤外科
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的恶上皮性恶性肿瘤,来源于子宫内膜腺体,其中胰腺癌最为常见,平均发病年龄大概60岁左右。子宫内膜癌的最主要的临床症状是围绝经期的不规则阴道流血。对于绝经后的女性表现为不规则阴道流血,量一般不多,呈咖啡色,暗红色,或者红色的血水样。流血滴滴答答,淋漓不尽。因为流血时间长就容易合并感染如宫腔积脓,且伴有臭味。尚未绝经的女性可以表现为月经量增多,月经的经期延长,或者说月经的周期紊乱等。
3.86万
50
2023-12-10
妇科肿瘤标志物检查项目有哪些
胡春兰
副主任医师
生殖妇瘤外科
妇科的肿瘤标志物是肿瘤细胞异常表达所产生的蛋白抗原和生物活性物质,可在肿瘤患者的组织、血液和体液及排泄物中检测出,有助于肿瘤的诊断、鉴别诊断及监测。妇科肿瘤标志物常有如下:1、CA125。是多数卵巢浆液性腺癌表达阳性。2、NB/70K。对卵巢上皮性肿瘤敏感性达到70%。3、CA199。正常阈值37U/mL。对卵巢上皮性肿瘤也有50%的阳性表达,特别是卵巢粘液性腺阳性表达。4、AFP是在卵巢生殖细胞中比如卵黄囊瘤AFP水平明显升高。5、癌胚抗原是多种妇科恶性肿瘤,如子宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢上皮癌,阴道癌和外阴癌均可表达阳性。因此CEA对妇科肿瘤的类别无特异性的标记功能。在妇科恶性肿瘤中,卵巢粘液性的腺癌CEA阳性率最高。6、鳞状细胞癌抗原,SCCA,它对宫颈鳞状上皮细胞癌有较高的特异性,7、人附睾蛋白4即HE4,是上皮性卵巢癌的肿瘤标记物。
9.11万
51
2023-12-04
高度CIN病变是宫颈癌吗
胡春兰
副主任医师
生殖妇瘤外科
宫颈上皮内瘤变分为CINI、CINII、CINIII。CINI属于宫颈低级别病变,CINII和CINIII是高级别上皮内瘤变,属于宫颈癌癌前病变,还不是宫颈癌。CINI级大部分能逆转正常,约20%的CINII级会发展CINIII,有5%的几率可发展为浸润癌,因此出现CINI级可以继续观察不作处理或仅仅进行物理治疗(冷冻、激光、聚焦超声等)。出现CINII和CINIII需要行宫颈冷刀锥切和环形电切术,而对于宫颈锥切确诊的且无生育要求的绝经后女性,可以切除子宫以绝后患。
1.34万
50
2023-11-30
宫颈癌4价疫苗注意事项
胡春兰
副主任医师
生殖妇瘤外科
宫颈癌4价疫苗,是针对全球9-45岁女性,用来预防HPV6/11/16/18型感染所引起的宫颈癌、癌前病变、尖锐湿疣等。推荐接种方法是第1天、第二个月、第六个月。接种了HPV疫苗和宫颈癌筛查不冲突,仍需要按常规做宫颈癌筛查,不管之前有无HPV感染或有无宫颈细胞学病变及生殖道疣等病变,都可接种。发热及妊娠期不适合接种疫苗,哺乳期、月经期可接种疫苗,但哺乳期接种需慎重。HPV疫苗接种完成后即可怀孕,无需等待。注射疫苗后可能出现发热、头痛、肌肉酸痛,还可出现注射部位肿痛、红斑等,期间注意休息,都会自然好转。
5.06万
50
2023-11-27