减重手术不是吸脂手术，也不是美容手术，在减重手术同时不吸出多余脂肪。减重手术主要是通过限制食物的摄取和吸收，让多余脂肪消耗来达到减轻体重的目的。减重手术不仅减轻体重，而且减小了腹部多余脂肪，降低了心脑血管的发病率。对于吸脂手术，只是吸出身体局部的一些多余脂肪，如腹部抽脂后，内脏脂肪量会增加，心梗和脑卒中等心脑血管疾病发病率会增高。

减重手术对生育功能的影响是良性的，正面的。肥胖患者由于激素水平改变，男性一般会出现乳房发育、生殖器短小等情况；女性会出现月经不调、停经、多囊卵巢综合征、不孕症等情况。减重手术后，体重下降，激素水平恢复到正常，生殖发育功能的异常会得到改善，但需注意女性减重手术后，提倡一年之内不要怀孕，因为一年之内减重手术的体重基数才下降到稳定状态。

减重手术后不能够立马变瘦，手术后第一个月体重下降较多，之后每个月下降会相对较少，一般来讲，术后一年左右体重达到平衡状态。减重手术并不是将多余体重全部减除，只是能够减少自身额外体重的70%左右。额外体重即超过体重指数BMI值标准体重多出来的体重，通过减重手术后，体重指数并不一定在正常范围，这时必须要通过适当的控制饮食，加强运动来达到完美的体重。

减重手术是微创手术，一般来讲，住院时间为1周左右。一部分是术前检查时间，需检查心、肺、脑等脏器功能，同时要检查激素、垂体功能、胃镜和内分泌功能，需要3-4天；另一部分是术后时间，一般2-3天，待麻醉反应消失，胃肠道功能恢复，即可出院。但对某些合并代谢综合征较重或重度肥胖患者，需要花费一定时间进行身体锻炼，住院时间可能会增加。

减重手术主要通过消化道的重新装修将胃隔离成一个小胃，或将胃底切除，降低Ghrelin饥饿素的产生，达到正常水平，使患者不会产生严重的、过分的饥饿感。同时，消化道重新装修后，胃容量缩小，食物摄取量减小，可很快达到饱腹感。另一方面限制食物的吸收，食物进入体内大部分营养物质和热量还来不及完全吸收就被快速排出体外，双管齐下，达到减轻体重的作用。

不能做减重手术的情况如下： 1、体重指数小于27.5； 2、小于16周岁的青少年和超过65周岁的老年人，青少年身体发育尚未完全，老年人容易出现心、肺、脑功能障碍，且长期形成的不健康饮食习惯和生活方式难以改变； 4、心、肺、脑严重功能障碍，不能耐受手术和麻醉患者； 5、糖尿病病情超过15年，胰岛功能严重损害患者； 6、重度精神分裂症、智力发育不良患者。

女性产后，可能因孕期营养充足，导致产后身体出现肥胖。一般在哺乳期不建议进行减重手术，因为此时需要母亲适当增加营养，保证婴儿营养。若减重手术后，同时增加大量营养，减重手术效果不明显。一般在哺乳期结束后，如果通过适当的控制饮食，增加体育锻炼，增加体型恢复的功能训练，身体仍然肥胖，达到减重手术的指征，可考虑进行减重手术。

减重手术的指征如下： 1、体重指数在27.5-32.5，一级肥胖合并有糖尿病，如腹型肥胖或糖尿病用药控制效果不好患者； 2、体重指数在32.5-37.5，二级肥胖合并有糖尿病患者； 3、体重指数在37.5以上，合并有多种代谢综合征，如重度脂肪肝、重度呼吸睡眠综合征、糖尿病等患者； 4、患者心、肺、脑等功能，可以耐受手术和麻醉； 5、年龄在16-65周岁，糖尿病病情小于15年，胰岛功能尚未完全丧失； 6、无重度精神分裂症和智力发育异常等情况。

通常减重手术后不会出现厌食情况，从病例数来看，美国现在每年减重手术量是25-30万例。中国现在每年减重手术量是8000-10000例，还没有报道有出现厌食的情况。但需要注意的是减重手术后，由于胃肠道改道，胃缩小，如果进食过快会出现呕吐等情况，此时建议患者减慢进食速度，慢嚼细咽，适当控制食物的量，呕吐反应即会消失。

减重手术指征是糖尿病病情小于15年，胰岛功能尚未完全丧失，其中反映胰岛功能的指标C肽要在正常值的二分之一以上才可考虑进行减重手术。但对糖尿病合并肥胖伴胰岛功能障碍患者，若存在胰岛素抵抗严重，虽然减重手术无法改善胰岛功能，但可减轻胰岛素抵抗，减小术后胰岛素使用，此时也可进行减重手术。减重手术后，需严格监测血糖变化，使用降糖药物控制血糖，同时加强体育锻炼，适当控制饮食，对糖尿病和肥胖患者较好。