龚长志的科普
脱水的症状
龚长志
副主任医师
重症医学科
脱水常见于长期禁食、大量液体丢失患者,即水摄入过少或水丢失过多均可导致脱水。摄入减少主要是长期不能进食,脱水较多主要见于大量出汗、腹泻患者。脱水主要症状有皮肤黏膜干燥、弹性降低、汗少、口渴。婴幼儿可出现啼哭无泪、前囟凹陷、眼球张力下降、眼窝凹陷、头晕恶心。脱水严重可表现为表情淡漠、血液浓缩、心动过速、体位性低血压,甚至是休克、少尿或无尿、脉搏快而弱。肾功能受损、血肌酐和尿素氮升高,出现代谢性酸中毒,重度可导致死亡。脱水严重的小儿,皮肤蒸发水分减少,影响散热,可出现脱水热。
16.31万
206
2023-12-03
失血性休克分级
龚长志
副主任医师
重症医学科
失血性休克,根据失血程度分为四级。1级失血性休克,患者失血量小于750毫升,心率小于100次/分钟,血压正常,呼吸在14-20次/分,尿量大于30毫升/小时,病人可以表现为轻度焦虑;2级失血性休克,失血量在750毫升到1500毫升,心率大于100次每分,血压下降,呼吸在20到30次/分,尿量20到30毫升/小时,表现为中度焦虑;3级失血性休克,失血量在1500到2000毫升,心率大于120次/分,血压下降,呼吸在30到40次/分,尿量在5到15毫升/小时,病人表现为焦虑,精神恍惚;4级失血性休克,失血量大于2000毫升,心率都大于140次/分,血压下降,呼吸频率大于40次/分,病人无尿,精神恍惚,昏睡,随时可能死亡。
2.01万
50
2023-11-21
10多个玻璃球塞进肛门里拿出来吗
龚长志
副主任医师
重症医学科
玻璃球塞进肛门里可能会导致直肠黏膜损伤,严重的导致直肠粘膜溃疡,感染,出血,穿孔,正常人直肠内有大量的细菌,直肠粘膜完整时不发生细菌感染,如直肠粘膜损伤,将发生细菌感染,严重者将导致直肠穿孔、肛瘘、脓肿、坏死性肌筋膜炎。如出现脓毒症,感染性休克,将可能危及生命。因此,玻璃球塞进肛门应尽早拿出来,如果自己不能排出来,应尽早到医院用肛门镜或直肠镜取出。
9.14万
50
2023-11-15
心肺脑复苏的基本步骤
龚长志
副主任医师
重症医学科
心肺脑复苏可分为以下几个步骤: 1、确认现场环境安全,拍打患者双肩,观察患者的反应; 2、立即拨打120急救电话,报告出事地点、原因、患者数量及病情; 3、以每分钟100-120次频率、5-6cm深度于患者胸骨正中下半部按压;按压后应放松使胸廓完全回弹,但掌根不要离开按压点,按压过程中尽量减少按压中断时间; 4、30次胸外按压后,给予2次人工呼吸持续1s以上,如此循环,直到患者苏醒或救护人员赶到继续抢救; 5、患者心跳恢复后短时间内未苏醒,应尽早采取低温治疗,进行脑复苏。
9.04万
524
2023-11-11
头部撞击做CT最佳时间
龚长志
副主任医师
重症医学科
头部撞击CT检查时间根据撞击强度、临床表现决定。轻微撞击无昏迷、头晕、头痛、恶心、呕吐等症状,无凝血疾病及抗凝药物使用的年轻患者,可暂时观察,不进行CT检查。头部受伤出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状,应第一时间行头颅CT检查,如果颅内无明显出血,密切观察神志、瞳孔变化,24小时后复查;如果颅内有出血或脑挫裂伤,应住院观察6-8小时后复查,24小时及72小时再次复查。注意观察,如果出现头痛加重、喷射性呕吐、瞳孔不等大、意识障碍加深,应随时复查。
11.42万
201
2023-11-09
过敏性休克的抢救措施
龚长志
副主任医师
重症医学科
过敏性休克常见症状为心慌气短、冷汗、意识丧失、喉头水肿等,抢救主要采取以下措施: 1、停止接触过敏原,平卧保持气道通畅; 2、快速注射生理盐水,保持有效循环血量; 3、使用肾上腺素缓解症状,循环抑制严重时还须持续泵入苯肾上腺素; 4、糖皮质激素静脉注射,如地塞米松或琥珀酸氢化可的松; 5、抗组胺药物治疗,如异丙嗪或苯海拉明; 6、气道痉挛可吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵或缓慢注射氨茶碱静脉;心搏骤停应立即进行心肺复苏;严重喉头水肿窒息应及时进行环甲膜穿刺或紧急气管切开治疗。
18.72万
555
2023-10-24
急性呼吸窘迫综合征是怎么回事
龚长志
副主任医师
重症医学科
急性呼吸窘迫综合征又称ARDS,是发生严重感染及烧伤等疾病过程中,肺实质细胞损伤导致以进行性低氧血症呼吸窘迫为特征的临床综合征,其主要表现为起病较急,呼吸急促、口唇及指甲发绀等;病情危重可出现意识障碍,甚至死亡。体格检查可见三凹征,听诊双肺早期无啰音、后期可闻及细湿啰音,背部叩诊呈浊音,可能合并肺不张或气胸等。诊断标准主要有以下几方面: 1、起病较急,一般于7天内发作; 2、肺部X线或CT显示双肺有浸润影; 3、肺动脉血压<18mmHg,或无充血性心衰证据; 4、氧合指数<300。
9.63万
321
2023-10-22
一氧化碳中毒怎么办
龚长志
副主任医师
重症医学科
一氧化碳中毒应立即将患者转移到空气新鲜处,不要在中毒现场抢救,解开患者衣领,保持气道通畅,使昏迷患者处于侧卧位,避免呕吐窒息。早期应该保持气道通畅,积极支持治疗,如高流量、高浓度氧疗。持续严重低氧血症,经吸氧、吸痰治疗无法改善时应及时气管插管,呼吸机支持治疗或高压氧治疗。脑损害较重应予以亚低温治疗,降低脑耗氧量,减少脑血流量,防止迟发性脑病。
13.76万
521
2023-10-15
失血过多昏迷如何处理
龚长志
副主任医师
重症医学科
失血过多昏迷说明失血量较大,已超过人体代偿极限,且已出现严重脑缺血、缺氧、脑灌注不足表现,如不积极治疗,短期内可能导致死亡。 应立即治疗出血病灶,如四肢出血应加压包扎或止血带止血,拨打120,让患者平卧位下肢抬高,头偏向一侧防止呕吐误吸。 如在医院于平卧位吸氧,建立静脉通道快速补液,处理原发病,积极输血;血压太低应及时应用血管呼吸药物升压;密切监测生命体征,出现呼吸抑制、严重低氧应及时气管插管,呼吸机辅助呼吸。 此外,需进行各项实验室检查及时纠正贫血、酸中毒、凝血功能障碍,积极防治出血、多器官功能障碍。
17.71万
122
2023-10-10
中暑严重的表现
龚长志
副主任医师
重症医学科
严重中暑的临床表现可分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。热痉挛是一种短暂、间歇发作的肌肉痉挛,可能与钠盐丢失相关,常发生于初次进入高温环境工作或运动量过大时,大量出汗且仅补水者。热衰竭是指中暑后体液、体钠丢失过多,水电解质紊乱,表现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心呕吐,有时可表现为肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥;热射病表现为高温环境下进行高强度训练或从事重体力劳动一段时间后,忽然感觉全身不适、发热、头痛头晕、反应迟钝、忽然晕倒、神志不清伴恶心呕吐,呼吸急促等,继而体温迅速升高达40度以上,出现谵妄嗜睡和昏迷,皮肤干热,面色潮红或苍白,开始大汗、冷汗,继而无汗,心动过速休克等。如不及时治疗,可能会出血中枢神经受损、横纹肌溶解、肝肾功能损害,凝血功能损害、弥漫性血管内凝血、呼吸衰竭等多器官功能障碍。
4.75万
51
2023-10-04