尿毒症是由于各种原因引起肾脏无法代谢多余水分，以及各种代谢毒物的一种疾病。其表现类型多种多样，可以出现各个系统症状。比如恶心、呕吐、腹胀、食欲下降、水肿、乏力、胸闷、气短等，容易和其他各种疾病，比如心力衰竭、消化功能不良、胃炎、缺铁性贫血、高血压等混淆。患者无法通过自测症状来确诊是否为尿毒症，以及是否为尿毒症早期。并且尿毒症病情相对严重，患者随时可能出现猝死，所以不建议患者自测，需要去医院进行相关检查，比如肾功能、电解质、血常规、血气分析、尿常规等确诊。

尿ACR的中文名称是尿微量白蛋白肌酐比值，其正常值为男性在0-25之间，女性参考值在0-30之间。尿微量白蛋白肌酐比值与尿白蛋白排泄率有很好的相关性，后者是诊断尿微量白蛋白的金标准。尿微量白蛋白超标是糖尿病肾病早期肾损伤的主要参考指标，同时也是心血管疾病发生，以及肾脏病预后的独立危险因素。如果尿ACR超标，考虑有肾脏损伤。如果有糖尿病，并且时间大于五年、血糖控制欠佳、ACR超标，考虑存在糖尿病肾病。

肾病综合征患者禁忌有以下几点： 一、有高度水肿或者严重低蛋白血症的患者，严禁进食大量水分以及含盐较高的食物，这些可以加重水钠潴留，加重水肿。 二、饮食上禁忌高油、高脂类食物，这些食物可以加重高脂血症，同时这些食物比较难以消化，而肾病综合征患者胃肠道消化功能是下降的，进食这些食物不利于肾病的恢复。 三、严禁长期绝对卧床休息。肾病综合征患者由于身体处于高凝状态，长期绝对卧床可以诱发静脉血栓，所以患者需要适量运动，但是过度运动也可以加重肾脏损伤。 四、肾病综合征患者免疫力一般比较低下，并且大部分患者需要应用激素及免疫抑制剂等药物治疗，而这些药物可以导致免疫力低下，所以患者尽量避免去流动人口较多的公共场所，以免引起感染。 五、尽量避免应用各种有肾损伤的药物。

肾病综合征患者由于有大量尿蛋白，可以造成低白蛋白血症，血浆渗透压降低，可以引起全身各个脏器水肿，腹水是其中比较常见的一种，也是相对严重的一种情况。治标的方法是通过利尿使体内多余的水分排出，从而减少腹水，必要的时候还可以少量放腹水，但是这些只是改善患者症状，过量利尿或过度放腹水反而会引起严重不良反应。治本的方法是通过应用糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒类药物、ACEI或ARB类药物联合应用，从而减少尿蛋白漏出，提高血清白蛋白水平，提高血浆渗透压，减少水分从血液中漏出。

环磷酰胺是治疗肾炎很经典的一种药物，这类药物属于免疫抑制剂中的烷化剂，对很多类型的肾炎，比如狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎、膜性肾病等有很好的疗效。尤其是和糖皮质激素联合应用，能够治愈很多肾炎。但是环磷酰胺的副作用相对也比较大，常见的较为严重的副作用有骨髓抑制、膀胱毒性、性腺毒性和致癌风险。其中骨髓移植为剂量依赖性，需要定期检查血常规，以预防骨髓抑制。膀胱毒性主要表现为出血性膀胱炎，所以应用环磷酰胺治疗的患者需要多喝水，充分水化，以减轻膀胱毒性。

原发肾病综合征是各种原发性肾小球肾炎引起的，最常见的病理类型是微小病变、膜性肾病、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎。不同年龄段患者最常见的病因也是不同的，儿童及青少年最常见的原因是微小病变；中老年人最常见的原因是膜性肾病；青年人比较常见的是IgA肾病。根据病理类型不同肾病综合征治疗方案也是不同的，微小病变患者单纯应用糖皮质激素一般能够完全治愈。而膜性肾病等别的原因导致的肾病综合征，需要根据病理情况的不同，选择不同的激素及免疫抑制剂治疗。

尿频可以先挂肾内科门诊查尿常规，因为最常见的导致尿频的疾病为泌尿系感染。其他可以导致尿频的情况包括以下几种：一、前列腺炎。前列腺炎除了尿频之外，还会有排尿不适、尿等待等，多见于中老年男性。二、部分妇科感染，刺激尿道也会出现尿频。三、糖尿病患者血糖过高可以导致尿糖阳性，从而产生利尿效果，也会出现尿频。四、尿崩症患者也会出现尿频，除了尿频之外，尿量一般大于4000ml。五、喝水过多、寒冷或精神因素也可以引起尿频，此时多为一过性尿频。

男性小便带血最常见的原因是以下几种：一、最为常见的是尿路感染或者泌尿系结石，一般可以出现肉眼血尿，但多数患者会伴有尿频、尿急、尿痛等症状，此时需要进行敏感抗生素治疗。如果结石较大，还需要进行输尿管镜取石。二、各种类型的肾炎，此时也会出现肉眼血尿，尤其是IgA肾病还会出现上呼吸道感染后反复肉眼血尿。此时需要根据病理类型的不同，进行不同的药物治疗。三、如果是中老年人，还有可能是各种恶性肿瘤引起的全程无痛性血尿。四、还有可能是前列腺炎导致的血尿。所以为明确是何种原因导致的血尿，需要去医院挂泌尿外科或肾内科门诊，做尿常规及泌尿系彩超检查，必要时做尿红细胞相差形态学检查，以及泌尿系CT、膀胱镜、凝血功能等相关检查。

人们通常所说的可以导致尿毒症的肾病，指的是各种原发性肾小球肾炎、继发性肾病、间质性肾病等。如果身体健康的情况下，通常通过尿常规、肾功能、电解质、泌尿系彩超等筛查可以看出有无肾脏病。如果尿常规中有红细胞、尿蛋白、各种管型或者肾功能中尿酸、尿素、肌酐、胱抑素C升高，泌尿系彩超中肾实质增强或肾脏萎缩提示肾脏系统有疾病，需要去肾内科门诊进一步筛查尿蛋白定量、尿红细胞相差形态学检查、血常规、肾脏ECT，甚至肾穿刺活检术确诊。

肾炎表现为单纯性血尿，而没有肌酐升高、没有高血压、没有水肿、没有尿蛋白升高。此类肾炎又叫做隐匿性肾炎，现在也叫做无症状性血尿，属于肾炎的病理类型变化比较轻微的肾炎，绝大多数此类患者预后良好。单纯血尿对肾脏的损伤非常小，绝大多数患者不影响寿命。此种患者不需要应用药物治疗，定期复查尿常规、肾功能就行，只有非常少量的患者会逐渐出现尿蛋白升高、高血压、肌酐升高等情况。如果出现上述情况，需要应用降压、降低尿蛋白药物治疗。必要的时候甚至需要进行肾穿刺活检术，明确病理类型后，应用激素及免疫抑制剂治疗。