血液透析血管通路是为进行血液透析建立的通道。血液透析时血流量需达到200-300ml/分钟，但正常浅表静脉无法达到。为顺利进行血液透析，需在人体内建立血管通路，分为中心静脉导管、动静脉内瘘和移植物内瘘。中心静脉导管主要分为带与不带涤纶套的两种，其穿刺要求一般为深静脉大血管且副作用较多，适用于紧急情况。动静脉内瘘是将静脉与动脉连接起来以达到所需血流量，为目前公认最好且最常用的血管通路。半年内进行透析的患者，建议提前建立动静脉内瘘。移植物内瘘是使用人工血管为静脉条件较差患者建立的血管通路。

血液灌流是将患者的血液引入装有吸附剂的灌流器中，通过吸附作用清除血液中毒素等物质的一种血液净化技术，一般进行2小时即可达到治疗目的。对于患者多久进行一次血液灌流，无明确标准，患者可能需每星期进行一次血液灌流，也可能每2星期进行一次或每个月进行一次。需根据患者的具体情况且遵照医护人员的医嘱进行合理选择。

慢性肾衰竭的血液透析，一般在患者肌酐清除率降至10ml/min以下时开始。患者肌酐超过707μmoI/L，肌酐肾小球滤过率低于10ml/min，并出现恶心、呕吐、气促、胸闷等尿毒症症状，则建议开始血液透析。部分患者达不到此标准，也可能被建议开始血液透析。急性肾损伤的透析指征，主要为具有尿毒症状、高钾、酸中毒的患者，一般使用内科保守治疗已无法解决。药物或食物中毒的患者也可利用血液透析清除部分药物及毒素，以恢复健康。使用内科手段无法恢复的高温或低温患者，可使用血液透析恢复体温。

血液透析的作用主要为清除体内毒素，维持水电解质以及酸碱平衡。病情不同则血液透析目的亦存在差别。急性肾损伤患者进行血液透析目的为清除致病因素，在肾功能恢复期间维持内环境稳定，为整个肾脏功能恢复及患者治疗争取时间；慢性肾功能不全患者由于无法口服药物治疗，需利用血液透析为患者生活提供保障并延长生命时间；药物中毒患者进行血液透析的目的主要为清除毒素，防止毒素继续危害身体，为恢复健康起较大作用。

普通血液透析与血液滤过主要以清除体内小分子物质为主，但由于透析器中透析膜的孔径大小问题，部分大分子物质无法被清除。而血液灌流则可通过活性炭或树脂组成吸附剂的吸附作用，清除血液中普通血液透析与血液滤过等其他普通治疗手段无法清除的部分毒素、药物或代谢废物。血液灌流中的吸附作用，类似于活性炭吸附甲醛的原理。

综合评价血液透析，一般建议1周3次，每次4小时。若少于此次数，可能治疗效果较差且易出现并发症。目前部分新的治疗方法，如1周透析3次，每次5-7小时，甚至夜间透析等，在某些方面可能体现出较为突出的疗效，但同时存在性价比、患者依从性等问题。为保证血液透析的质量及安全，透析过程中紧急事情况的正确处理等，患者必需在医院进行血液透析。

血液透析能够维持的生命时间，与患者的年龄、依从性等有关，因此无明确标准。相对而言，较为年轻并遵从医生建议及医嘱的患者，血液透析能够维持的生命时间较长。随着医疗水平的发展及医保政策的完善，对于依从性较好、遵从医生建议及医嘱的年轻患者，透析时间超过10年较容易。目前世界上血液透析维持最长的生命时间超过48年。

血液灌流的适应症如下： 1、急性药物、毒物中毒：需使用血液灌流清除对人体有害的物质； 2、尿毒症、全身顽固性瘙痒或顽固性高血压：通过血液灌流将引起皮肤瘙痒的部分大分子物质清除，一般能得到一定改善； 3、重症肝炎：尤其暴发性肝衰竭引起的肝性脑病或高胆红素血症； 4、自身免疫性疾病。 血液灌流的禁忌症主要为对灌流器过敏的患者不可使用。

血液滤过的适应症如下： 1、普通血液透析过程中易发生低血压的患者； 2、顽固性高血压患者； 3、血液透析无法超滤出更多水分或心力衰竭的患者； 4、尿毒症神经病变患者：如不宁腿，出现肌肉酸痛患者； 5、甲状旁腺功能亢进，引起皮肤瘙痒的患者； 6、血流动力学不稳定、多脏器功能衰竭或病情危重的患者：此类患者使用普通血液透析易出现低血压。

血液滤过是模仿正常人体肾脏滤过和重吸收功能，通过对流方式清除体内毒素和水分的一种治疗手段。对流是把能够通过透析器膜孔的体内毒素及液体排出体外的过程。血液滤过主要是针对血流动力学不稳定、低血压的患者。在血液透析过程中，由中分子引起的部分并发症如皮肤瘙痒等，可利用血液滤过清除此类物质，以减少此类并发症。