心衰晚期患者表现为左心衰、右心衰或全心衰竭。其中左心衰以肺循环淤血为主，常见临床症状为胸闷、气喘、呼吸困难，尤其夜间一过性呼吸困难是最常见的急性左心衰表现。右心衰竭常引起胃肠道淤血，表现为纳差、恶心、腹胀，甚至呕吐等症状；同时，肝淤血会引起肝区疼痛，患者常伴全身症状，如乏力、双下肢水肿。此外，长期卧床平躺者表现为腰骶部水肿，水肿呈对称性、指凹性。

预防心绞痛才措施如下： 1、保持健康的生活规律：按时作息、健康饮食，以低脂、低盐、低糖、高纤维饮食为原则；避免过度劳累、过度紧张、过度熬夜，并戒烟限酒、控制体重； 2、定期体检：对于高血压、高血脂、高血糖等高危因素，及早进行干预、治疗，防病于未然； 3、已确诊心绞痛发作的患者，建议规律服药、定期复诊，避免心绞痛发作的诱因，一旦再次出现心绞痛发作及时就诊，预防出现急性心肌梗死的可能。

心绞痛分为典型症状和不典型症状，具体表现如下： 1、典型症状：表现为心前区胸骨后，范围大概一拳大小或一手掌大小，压榨样、憋闷样疼痛，疼痛范围大小可反映病变的严重程度。部分不稳定心绞痛表现为牙疼或颈部紧缩感、胸骨后烧灼感、剑突后烧灼感，并向后背、左肩、左上肢放射； 2、不典型心绞痛：疼痛向阑尾部位，甚至大脚趾部位放射，建议拔牙、胃镜检查之前，常规进行心电图检查，排除心脏疾病。

心力衰竭时，右心收缩能力下降，不能将充足血液射入肺动脉，右心室淤血量增加，上下腔静脉不能完全回流到右心室，加之人体下肢静脉处于低垂部位，静脉压增高使血液渗透到组织间引起水肿。表现为低垂部位水肿，如平卧位腰骶部位水肿，生活自理患者下肢，尤其脚内踝部位水肿，且呈对称性、指凹性水肿。在使用利尿剂的同时，饮食注意限制入液量、低盐饮食，休息时适当将下肢抬高可减轻水肿。

心绞痛夜间发作的原因如下： 1、夜间人体受迷走神经支配，可以使血压降低、心率减慢，导致冠状动脉供血不足； 2、夜间睡眠可引起噩梦出现，导致精神紧张、心率增快、心肌耗氧量增加，诱发心绞痛发作； 3、夜间人体处于平卧位，回心血量增加引起心肌负荷增加，导致心绞痛的发作； 4、晚饭后饮水少引起血液黏稠，诱发心绞痛的发作。 建议患者睡前避免看刺激性书刊、影视节目，以防夜间做噩梦；睡前饮牛奶、温水，有利于缓解血液粘稠度。此外，适度运动半个小时，使身体疲乏，能够较快进入深睡眠。

心绞痛患者出院后注意事项如下： 1、规律服药：避免不遵医嘱擅自停药，以免心绞痛反复频繁发作，甚至出现急性心肌梗死、恶性心律失常等病情变化； 2、避免诱因：不可饱食、高脂饮食、高盐饮食，避免过度劳累、情绪紧张，以及过喜、过悲等因素；避免寒冷，以免寒冷刺激诱发血管痉挛，导致心绞痛的发作；避免过度用力，尤其老年人便秘，用力排大便时易出现血管急性闭塞、心肌梗死； 3、定期复查：根据血压、心率变化，及时调整药物，出现紧急情况及时拨打120到医院就诊。

变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛所致的心肌缺血引发，其发作诱因、持续时间、发病机制以及心电图表现等与普通心绞痛均有所不同。变异型心绞痛无典型诱因，大多患者在休息状态下，如凌晨、夜间发作，疼痛程度比普通心绞痛要重，持续时间常超过半个小时，安静休息、情绪稳定、舌下含化药物无法缓解。常见的普通型心绞痛，其冠脉病变是固定性狭窄，发作前均有劳累、激动、饱食、受凉等诱因，通过休息、保持情绪稳定，舌下含化硝酸甘油、速效救心丸或硝酸异山梨酯片，甚至复方丹参滴丸3-5分钟可以缓解，一般不超过15分钟。

心绞痛发作时建议患者立即停止活动、就地静坐，有条件者可以卧床休息，舌下含化急救药物，如硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片、速效救心丸、复方丹参滴丸，一般3-5分钟可以缓解。如含化药物无缓解，可再次含化药物，但硝酸甘油一般不能超过三片。此外，若超过15分钟症状仍未缓解，甚至有加重趋势，伴恶心、呕吐、大汗，以及其他部位放射疼，需警惕心梗等致命的心血管疾病，建议立即拨打120，同时安抚患者情绪。

不稳定型心绞痛需与以下疾病鉴别： 1、急性心肌梗死：是血管急性闭塞导致的心肌细胞坏死，发作症状重、疼痛持续时间长，伴有其他全身症状，如焦虑、烦躁、大汗，甚至恶心、呕吐，心电图出现动态演变伴心肌酶升高； 2、主动脉夹层：是致命性的急性大血管病变，表现为突发后背部、胸背部撕裂样疼痛，疼痛刚开始即达到高峰。患者多伴随高血压、动脉粥样硬化等高危因素，通过主动脉CTA可以鉴别； 3、反流性食管炎：与饮食、体位有关，通过冠脉造影、胃镜相鉴别。

老年人突发急性呼吸困难，多为急性左心衰发作所致，处理方法如下： 1、一般治疗：下肢下垂，减少回心血量，同时安抚患者情绪，面罩吸氧或高流量吸氧； 2、使用药物改善症状：给予利尿、强心、扩血管药物，存在呼吸困难，伴有焦虑、烦躁者给予吗啡； 3、原发病治疗：心力衰竭由冠心病所致，给予抗血小板药物、稳定斑块药物；由高血压所致，积极控制血压；由甲亢所致，控制甲状腺功能亢进； 4、控制诱因：控制感染、限制入钠量、入液量，每天摄入盐不能高于6g。