张黎军的科普
蛛网膜下腔出血怎么回事
张黎军
副主任医师
神经内科
蛛网膜下腔出血是脑表面血管破裂后血液直接流入蛛网膜下腔,约占急性脑卒中的10%,占出血性卒中的20%,常见的分类1.自发性:分为原发性和继发性,其中原发性通常是颅底动脉瘤和动静脉畸形破裂,血液流入和聚集蛛网膜下腔;继发性是脑实质出血,脑室出血破入蛛网膜下腔所致。2.外伤性:外伤性颅内出血,外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔所致。
1.66万
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多发性硬化视神经炎血液吸附能治好吗
张黎军
副主任医师
神经内科
多发性硬化的治疗包括急性发作期治疗和缓解期治疗:1.急性发作期治疗:大剂量的甲泼尼龙冲击治疗是急性发作期的首选治疗方案,短期内能促进急性发作的神经功能恢复,治疗的原则为大剂量短疗程,不主张小剂量长时间应用,对激素治疗无效者和处于妊娠或产后阶段的患者,可选用血浆置换和静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗,但疗效不确切,血浆置换对既往无残疾的急性重症患者有一定治疗效果。2.缓解期治疗是针对不同时期的病理特点,应用调节药物进行长期治疗。目标在于抑制和调节免疫,控制炎症,减少复发,这个阶段是没有血浆置换疗法的。
7.41万
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面瘫症状有哪些
张黎军
副主任医师
神经内科
根据不同部位分为中枢性及周围性面瘫,中枢性面瘫表现为病灶对侧下面部表情肌瘫痪即鼻唇沟变浅,口角轻度下垂,而上部面肌(额肌、眼轮匝肌)不受累,皱眉、皱额和闭眼动作均无障碍,常见于脑血管病等。周围性面瘫指在面神经核或核以下周围神经病变。表现为同侧面肌瘫痪,即患侧额纹变浅或消失,不能皱眉,眼裂变大,眼睑闭合无力,用力闭眼时眼球向上转动,显露白色巩膜,称为贝尔现象,患者鼻唇沟变浅,口角下垂并歪向健侧,鼓腮漏气,不能吹口哨,食物易残存于颊部与齿龈之间。
8.60万
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偏头痛怎么治
张黎军
副主任医师
神经内科
偏头痛治疗包括非药物治疗和药物治疗,其中非药物治疗主要加强宣教,帮助患者确立科学正确的防治观念和目标,保持健康的生活方式,寻找并避免各种偏头痛诱因。药物治疗分发作期治疗和预防性治疗,发作期治疗:1.轻到中度头痛:单用阿司匹林,萘普生,布洛芬双录芬酸就有效,同时阿片类如哌替啶对偏头痛急性发作也有效,因为它具有成瘾性,不常规推荐;2.中到重度头痛:可以选用特异性药物治疗,包括麦角类制剂,如麦角胺、双氢麦角胺、曲普坦类、舒马曲普坦、利扎曲普坦等等。同时对于偏头痛还可以预防性治疗,我们常选用的药物包括普萘洛尔、氟桂利嗪、丙戊酸钠、托吡酯、阿米替林等等。
1.43万
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大腿外侧麻木是怎么回事
张黎军
副主任医师
神经内科
考虑股外侧皮神经病可能。这类病是临床最常见的皮神经炎,是由股外侧皮神经损伤所导致,通常见于局部受压、腹膜后肿瘤、腹部肿瘤、妊娠子宫压迫等,其他原因包括肥胖、外伤、酒精以及药物中毒等等,糖尿病单神经病也容易累及该神经,该病多见于男性,多为一侧受累,表现为大腿前外侧下2/3区域感觉异常,如麻木、疼痛、蚁行感。查体的时候可能有大腿外侧感觉过敏、减退或消失。
8.43万
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阿尔茨海默病怎么治
张黎军
副主任医师
神经内科
阿尔茨海默病患者认知功能衰退,目前治疗困难,综合治疗和护理有可能减轻病情和延缓发展。1.生活护理:包括使用某些特定的器械,有效的护理能延长患者的生命及改善患者的生活质量,并能防止摔伤、外出不归等意外的发生。2.非药物治疗:包括职业训练、音乐治疗等。3.药物治疗:(1)改善认知功能:目前用于改善认知功能的药物主要是胆碱能制剂,包括乙酰胆碱酯酶抑制剂和选择性胆碱能受体激动剂,其代表药物有多奈哌齐、石杉碱甲、美金刚、吡拉西坦等;(2)控制精神症状:很多患者在疾病的某一阶段出现精神症状,如幻觉、妄想、焦虑、抑郁、焦虑等可给予抗抑郁药物和抗精神病药物治疗,包括氟西丁、舍曲林、奥氮平等等。4.支持治疗:重度患者自身生活能力严重减退,常导致营养不良、肺部感染、泌尿系感染等并发症,应加强支持和对症治疗。
1.75万
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不同节段桡神经损伤的临床表现有哪些
张黎军
副主任医师
神经内科
桡神经是臂丛神经中最易受损伤的一支,腋部或者上肢受压、感染、肩关节脱臼、肱桡骨骨折等都可以造成桡神经受损。主要表现为腕下垂,这是由于伸肌瘫痪,不能伸碗和伸指所导致,前臂不能旋后。根据损伤的部位不同,表现为:1.高位损伤:在腋下桡神经发出肱三头肌分支以上部位受损,产生完全性桡神经麻痹,上肢各伸肌完全瘫痪,肘、腕、掌指关节均不能伸直。前臂伸直位后旋后不能,手通常处于旋前位。2.肱骨中1/3损伤:发出肱三头肌分支以下部位损伤,肱三头肌功能正常。其余诸伸肌瘫痪。3.肱骨下端和前臂上1/3损伤:肱三头肌、肱桡肌、旋后肌和伸腕肌功能保存。4.前臂中1/3以下损伤,仅有伸指功能丧失而无腕下垂。
3.26万
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帕金森病的运动症状是什么
张黎军
副主任医师
神经内科
帕金森病的运动症状常始于一侧上肢,逐渐累及同侧下肢,再波及对侧上下肢。1.静止性震颤:常为首发症状,典型表现是拇指与食指呈搓丸样动作,少数患者不出现震颤,部分患者可合并轻度姿势性震颤。2.肌强直:四肢呈铅管样强直、齿轮样强直,四肢、躯干、颈部肌强直,可使患者出现特殊的屈曲体姿。3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙,体检可发现面具脸、语速变慢、语音低调、小字征等。4.姿势障碍:表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,下肢拖曳,有时表现为冻结现象、前冲步态或慌张步态。
5.52万
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布洛芬副作用有哪些
张黎军
副主任医师
神经内科
布洛芬的副作用常见的包括消化不良、胃痛、恶心、呕吐及腹泻,严重的可以出现胃溃疡和消化道出血,部分患者还可以出现头痛、眩晕、嗜睡、耳鸣、头昏等神经系统副作用,还有小部分的副作用,包括高血压、下肢水肿,皮疹、支气管哮喘、肝功能异常、肾功能不全、心功能衰竭、白细胞减少、血小板的减少等等,这就要求我们用药时,注意谨慎。
6.53万
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偏头痛咋治
张黎军
副主任医师
神经内科
偏头痛的治疗包括发作期治疗和预防性治疗。发作期治疗:1、轻到中度头痛:单用阿司匹林、萘普生、布洛芬等有效,如无效可以选用哌替啶。2、中到重度头痛:可以选用麦角类制剂,包括麦角胺以及曲普坦类药物,如曲普坦、那拉曲普坦等。预防性治疗:可以应用普萘洛尔、氟桂利嗪、丙戊酸钠、阿米替林等治疗。药物治疗应该从小剂量单药开始,缓慢加量至合适剂量,同时注意副作用。偏头痛发作频率降低50%以上,可认为预防性治疗有效,有效的预防性治疗需要持续6个月。之后可缓慢减量或停药。
3.03万
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