刘伟的科普
阑尾炎微创手术的麻醉方法及注意事项
刘伟
主任医师
麻醉与围术期医学科
该手术可以选择气管插管全身麻醉。所谓微创即是腹腔镜手术,需要在腹腔内注入气体(最广泛的是二氧化碳气体)造成人工气腹。选择全麻能保证适当的麻醉深度,解除人工气腹的不适感,采用气管插管来控制呼吸有利于保持呼吸道通畅和维持有效的呼吸。注意事项:人工气腹压力控制15mmhg,不易过快;手术中注意体位变化;手术后待病人完全清醒,循环稳定,呼吸完全恢复后才能送回病房;回病房后也应该常规吸氧监护。
7.02万
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2023-12-30
全麻过后拉不出大便是什么情况
刘伟
主任医师
麻醉与围术期医学科
全身麻醉过后拉不出大便一般和手术前准备及是否是消化道手术有关。首先,全身麻醉术前要进行六到八小时禁饮禁食,有一些需要喝泻药,排空肠道内容物,全身麻醉使用的麻醉药会使会使胃肠蠕动减弱甚至消失,所以术后六小时后在排气后方可进食。所以,全麻后是没有大便的。自然就拉不出来。其次,若行消化道手术术前会禁饮食,并且排空胃肠道。术后有些会进行肠外营养,也是没有大便产生的。全麻后拉不出大便要根据具体情况分析。
3.85万
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2023-12-28
颈椎前路手术的麻醉方法及注意事项
刘伟
主任医师
麻醉与围术期医学科
颈椎前路手术的麻醉方法应当采用全身麻醉。主要注意事项包括:1)老龄患者的脏器储备功能情况;2)有无并存其他疾病如高血压、冠心病、呼吸系统疾病等;3)既往麻醉、手术史;4)药物过敏史;5)注意病人颈椎活动度、气道及对手术的耐受能力;6)注意颈椎的稳定性及脊髓有无损伤,避免人为的脊髓损伤;7)维持好术中患者的体温等。
7.74万
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2023-12-27
静脉复合麻醉需要注意什么
刘伟
主任医师
麻醉与围术期医学科
静脉复合麻醉是经静脉注射多种麻醉药物,利用发挥各个药物的作用来达到手术需要的麻醉深度。对于患者来说:1、缓解紧张焦虑情绪,必要可选心理医生帮助;2、术前2周戒烟戒酒,术前8小时禁饮禁食;3、术后可有咽喉痛、恶心呕吐等不适,不要惊慌,多短时间内消失;4,严重肝肾功能障碍者最好术前予以相应纠正,影响药物代谢。
4.98万
57
2023-12-25
肌间沟臂丛神经阻滞麻醉需要注意什么
刘伟
主任医师
麻醉与围术期医学科
肌间沟入路是臂丛神经阻滞麻醉的一种,其实施过程中要注意一下注意事项:1.穿刺针穿刺过低,过深,穿破胸膜造成气胸的可能性。2.不宜双侧同时阻滞。3.由于解剖位置的关系,尺神经存在起效延迟或不完善的不足,有必要可以加腋路臂丛神经阻滞。4.有误入硬膜外间隙、蛛网膜下腔、损伤椎动脉及误入椎动脉之危险,造成全脊麻、出血、血肿、局麻药中毒等并发症。5.膈神经阻滞,一旦发生应及时给氧或辅助呼吸。6.喉返神经阻滞亦较常见,表现声音嘶哑、失音。7.星状神经节阻滞出现Horner’s征,一般无需处理。
4.63万
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2023-12-25
全麻和半麻哪一种对人的影响比较大
刘伟
主任医师
麻醉与围术期医学科
全身麻醉和椎管内麻醉都是有风险的,侧重点不一样。全身麻醉主要是牙齿损伤或者脱落,喉痉挛、支气管痉挛、上呼吸道梗阻,高血压、低血压、心律失常等;椎管内麻醉主要是腰背疼,神经、脊髓的损伤,硬膜外血肿、脓肿,截瘫等。但是随着麻醉技术的提高风险性也逐渐减少,主要看适应症。全身麻醉影响相对大些,全身麻醉主要是作用于中枢神经系统的,椎管内麻醉主要是作用于脊髓的神经根。
6.81万
56
2023-12-20
全麻死亡率高不高
刘伟
主任医师
麻醉与围术期医学科
目前国内三甲医院的麻醉事故率已经远远低于1/300000,很多医院已经达到麻醉零事故率;即使手术过程中出现一些小状况,目前麻醉医生水平也会及时发现并解决,极少会造成严重后果;另外有比较罕见的麻醉中出现恶性高热,多家族遗传因素,发生率罕见。全麻的风险和手术类别、病人基础疾病程度、身体情况密切相关,而非某种单纯因素。
4.97万
60
2023-12-16
右美托咪定说明书用法用量
刘伟
主任医师
麻醉与围术期医学科
右美托咪定是美托咪定的右旋异构体,一种叫高选择性α2肾上腺素受体激动剂,对α2受体选择性激动为α1受体的1600倍。主要用途有:1.麻醉诱导,诱导前静注0.5-1μg/kg,可有效减少其他麻醉诱导药物用量,减轻诱导插管过程中的循环波动;2.全麻维持,以0.2-0.4μg/(kg·h)持续静脉输注,辅助其他麻醉镇痛药物维持麻醉;3.术中镇静,可用于局部麻醉、神经阻滞和椎管内麻醉的辅助镇静,可有效控制患者紧张和焦虑,剂量范围为0.2-0.7μg/(kg·h)。4.ICU 镇静,肌注剂量为1μg/kg。
6.98万
40
2023-12-15
全麻与半麻有什么区别
刘伟
主任医师
麻醉与围术期医学科
全麻分为静脉全身麻醉,吸入麻醉和静吸复合全麻。通过静脉注射药物或者吸入麻醉药物到肺,作用于中枢神经系统,使患者意识消失,起到麻醉的作用。半麻一般是指麻醉中的椎管内麻醉。患者无腰外伤史,无凝血障碍时,可以在腰部实施麻醉,将局麻药物注入到蛛网膜下腔或者硬膜外腔,使患者下半身麻醉失去痛温觉,但是意识清醒。 同时,全麻和椎管内麻醉时使用的药物也有所不同。
4.16万
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2023-12-15
局麻药的作用机制是什么
刘伟
主任医师
麻醉与围术期医学科
临床上常用的局麻药,发挥作用机制主要有:1)局部应用足够浓度的局麻药就可阻断相应部位的神经及肌肉内电冲动的传导。2)局麻药还能够抑制多种受体,增强谷氨酸的释放,也能抑制细胞内特定信号通路的活动;3)局麻药也可以通过表面应用、外周神经末梢或神经干邻近部位注射、椎管内注射引起躯体相应部位感觉消失。
1.88万
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2023-12-15